Юридические аспекты оказания первой помощи в Российской Федерации

БОУ ВПО «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ» МИНЗДРАВА РОССИИ

 

Кафедра терапии и сестринского дела с уходом за больными

 

 

Заведующий кафедрой

д.м.н., профессор

Назифуллин В. Л.

 

 

РЕФЕРАТ

на тему:

«Юридические аспекты оказания первой помощи в Российской Федерации»

 

 

 

 

Выполнил: студент Л-101А группы Мухаметзянова В.А.

 

Проверил: Кашфетдинова Айгуль Ангамовна 

 

 

 

Уфа – 2014

Оглавление

 

Введение...………………………………………………………………………….3

 

1. Общие принципы оказания первой доврачебной помощи…………………...4

2. Частные принципы оказания  первой доврачебной помощи...……………….8

2.1.Кровотечение и методы его остановки……………………………….8

          2.2. Первая помощь при остановке дыхания и сердца…………………..11

          2.3. Первая медицинская помощь при травмах…………………………..12

3. Материалы и методы исследования. Результаты ……………………………16

4. Объем первой помощи и проблема обучения………………………………..18

5. Правовые действия водителя в результате ДТП……………………………..19

6. Юридическая ответственность лиц при оказании первой помощи………....23

 

7. Статистика ……………………………………………………………………...25

 

Заключение………………………………………………………………………...27

 

Литература………………………………………………………………………....29

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 

       Проблемы ответственности граждан за ненадлежащее оказание  медицинской помощи становятся все более актуальными на современном этапе развития российского общества.

Изучая несчастные случаи и готовя мероприятия по борьбе с ними, значительное внимание необходимо уделить оказанию первой доврачебной помощи, которая играет важную роль в процессе дальнейшего лечения потерпевших и нередко решает дальнейшее состояние его здоровья. Но большинство людей не может эффективно оказать помощь пострадавшему из-за их несостоятельности действовать быстро, решительно и правильно. Это объясняется отсутствием соответствующих знаний, а также сильными эмоциональными переживаниями, неспособностью обуздать страх и волнение. Иногда минуты решают результат несчастного случая - жизнь или смерть, инвалидность или благоприятный исход. Кроме того, травмы часто случаются в таких условиях, когда нет возможности срочно вызвать "скорую помощь", или в первую минуту воспользоваться помощью врача. В таких случаях очень часто жизнь человека зависит от коллег по работе, друзей или просто случайных людей, оказавшихся рядом, их умение оказать пострадавшему первую медицинскую помощь до прибытия врача. Не маловажным аспектом не оказания должной помощи больному является юридическая ответственность.

Цель: изучить влияние юридических аспектов на оказание первой помощи в Российской Федерации.

Задачи:

-изучить литературу по тематике,

-изучить принципы оказания  первой помощи,

-проанализировать данные показателей  смертности людей при разных  обстоятельствах,

-изучить причины бездействия  граждан в оказании первой  помощи,

-изучить законы и конституцию РФ по данной теме,

-установить возможность и эффективность  решения оказания первой помощи  граждан.

 

 

1.Общие принципы оказания первой доврачебной помощи

  Прежде тем изучить юридические принципы и законы  здравоохранения Российской Федерации человека, нужно пояснить значение слова первая медицинская помощь, разобрать и понять общие и частные принципы оказания первой помощи.

       Под первой доврачебной  помощью  при несчастном случае   в медицине  понимается  следующее: срочные лечебные меры, которые оказываются пострадавшему при несчастном случае или внезапном ухудшении его состоянии здоровья, обычно опасном для жизни больного  до первого  возможного момента оказания ему специализированной врачебной помощи. Смысл оказания этой помощи -  уменьшить боль и страдания пострадавшего  или  больного и постараться предотвратить  ухудшение его состояния, а тяжелых случаях -  предотвратить его  неминуемую смерть.

  У каждого человека, даже совсем не знающего медицины, оказавшегося в такой ситуации рядом с пострадавшим возникает естественное желание помочь. При этом важно знать,  как поступить в каждом конкретном случае, а также знать, чего не нужно делать никогда, чтобы не ухудшить прогноз пострадавшего или больного и предотвратить тяжелые последствия для его здоровья. В любой ситуации человеку, выполняющему роль спасателя, нужно придерживаться общих правил.  Они не сложные и  запоминаются легко.

  Основными принципами, которыми руководствуются при оказании первой доврачебной помощи, являются:

- правильность и целесообразность  действий;

- скорость и решительность при  выполнении действий;

- продуманность и покой.

Человек, оказывает первую доврачебную помощь, должен знать:

- характерные признаки нарушения  функций организма пострадавшего;

- общие принципы оказания первой  доврачебной помощи при полученных  повреждениях;

-способы эвакуации людей

       Человек, оказывающий помощь должен уметь:

- оценить состояние здоровья  потерпевшего;

- определить, какой помощи он  нуждается;

- обеспечить проходимость воздуха  через верхние дыхательные пути;

- выполнить искусственное дыхание  и наружный массаж сердца;

- остановить кровотечение;

- наложить повязку при повреждении;

- иммобилизовать поврежденную  часть тела при переломе костей;

- оказывать помощь при тепловом  и солнечном ударах, отравлении, поражении электрическим током, ожогах;

- пользоваться аптечкой скорой  помощи

       При оказании первой помощи необходимо руководствоваться следующей последовательностью действий:

- устранить воздействие на организм человека факторов, угрожающих его здоровью и жизни;

- оценить состояние пострадавшего;

- определить последовательность  действий по спасению пострадавшего  в зависимости от тяжести травмы, представляет наибольшую угрозу  для его жизни;

- вызвать скорую помощь или  медицинских работников, если есть  такая возможность;

- выполнять необходимые действия  для спасения пострадавшего в  порядке срочности;

- поддерживать основные жизненные  функции пострадавшего до прибытия  медицинских работников

       Поэтому, кто предоставляет доврачебную помощь, надо различать признаки жизни и смерти. Различают две фазы смерти - клиническую и биологическую Продолжительность клинической смерти 5-7 минут. Необратимые явления в течение этого времени еще не наступают, организм можно вернуть к жизни (таблица 1)                                                                                                                                Таблица 1

Признак	Человек жив	Клиническая смерть
Пульс	Определяется на шее сбоку и выше адамова яблока прижатием двух пальцев	Не определяется
Сердечные сокращения	Определяются прослушиванием грудной клетки	Не определяются
Дыхание	Определяется по движению грудной клетки, крыльев носа, губ Зеркало, возвышенное в рот, потеет Пушинка, тонкая нить, возвышенная в рот или нос, колеблется	Отсутствует
Реакция зрачков на свет	Зрачок узкий, на свет сужается	Зрачок широкий, на свет не реагирует
Рефлекс роговицы	При прикосновении к роговице кончиком носового платка веки вздрагивают	Рефлекс отсутствует
Умеренное перетаскивания руки выше локтя	Вены ниже жгута набухают	Вены без изменений

      При наличии признаков жизни необходимо немедленно начать оказание помощи, однако если они даже отсутствуют, помощь необходимо оказывать, пока не будет полной уверенности в смерти потерпевшего.

       Биологическая смерть характеризуется необратимыми явлениями в тканях коры головного мозга, сердца и легких ее признаками являются (рис. 1):

- помутнение роговицы глаза  и ее высыхания;

- деформация зрачка при сдавливании;

- трупное окоченение;

- трупные синеватые пятна.

Рис.1

       Важно помнить, не бывает и не может быть четких рекомендаций для всех случаев жизни. Важно помнить, что главное при оказании первой помощи это максимально быстрое устранение опасности для жизни человека и создание возможности для оказания ему квалифицированной медицинской помощи (вызов врача или доставка в медицинское учреждение).

Рассмотрим частные случаи оказания первой помощи больному.

 

 

2. Частные принципы оказания первой доврачебной помощи

2.1Кровотечение и методы его остановки.

       Кровотечение возникает в результате повреждении сосудов при травмах. Кровотечение бывает артериальным, венозным и капиллярным. При артериальном кровотечении из раны, пульсирующей струей, вытекает ярко-красного цвета кровь. При венозном кровотечении кровь темно-красного цвета вытекает равномерно, непрерывной струёй. Кровотечение из крупных сосудов, особенно артерий, приводит к большим потерям крови, что угрожает жизни пострадавшего. При капиллярном кровотечении отдельных кровоточащих сосудов не видно, кровоточит вся поверхность раны. Такое кровотечение может произвольно остановиться, однако, при значительной площади поражения потери крови могут приводить к слабости пострадавшего, а несвоевременная обработка раны и  наложение повязки могут способствовать занесению в нее инфекции. Кровотечение является одной из причин шока – тяжелого состояния,  которое может быть причиной гибели пострадавшего.

      При оказании медицинской помощи первое, что нужно сделать - это остановить кровотечение. Различают временную и постоянную остановку кровотечения. Для временной остановки кровотечения из конечности, ей предается возвышенное положение, на рану накладывают давящую повязку, прижимают пальцем кровоточащий сосуд, максимально сгибают конечность, накладывают жгут или закрутку.

        При повреждении вен, а также мелких артерий кровотечение можно остановить, наложив давящую повязку. Для этого необходимо смазать края раны настойкой йода и закрыть ее стерильной салфеткой. Затем из бинта или завернутой в бинт ваты нужно сделать плотный клубок, прижать его к месту кровотечения и туго прибинтовать.

Рис. 2. Места прижатия артерий: а - сонной, б - подключичной, в - плечевой, г – бедренной.

        Для экстренной остановки кровотечения из крупных сосудов в определенном месте выше места повреждения прижимают артерию (рис.2), прижимать сосуд необходимо несколькими пальцами одновременно, усилия определяются моментом прекращения кровотечения. Однако длительная остановка кровотечения пальцевым прижатием невозможна. Поэтому необходимо как можно быстрее сменить этот способ. Самым надежным методом временной остановки кровотечения является наложение жгута или закрутки (рис. 3). Если нет жгута, его можно заменить ремнем, подтяжками, любым другим подручным материалом (желательно эластичным) их заменяющим.

Рис.3. Остановка кровотечения с помощью: I - жгута, II - закрутки, III – ремня

      Накладывают жгут на конечность выше места кровотечения только поверх одежды или подкладки. Затягивать жгут слишком туго не следует, так как это может привести к повреждению сосудов, нервов и тканей. Вместе с тем слабо наложенный жгут сдавливает только вены, что усиливает артериальное кровотечение. Поэтому конечность сжимают жгутом с усилием, достаточным лишь для прекращения кровотечения. Наложение жгута прекращает доступ крови к тканям, что через 1,5-2 часов может вызвать их омертвление. Чтобы этого не произошло, к жгуту прикрепляют записку с указанием времени его наложения. Уже через 1 час жгут следует ослабить до появления пульса ниже его наложения. Если кровотечение прекратилось, жгут можно заменить наложением на рану давящей повязки. При продолжении кровотечения жгут снова затягивают на 1 час.

      В холодное время года конечность следует хорошо утеплить, так как ткани, расположенные ниже места наложения жгута и не получающие крови, могут замерзнуть и омертветь.

 

 

 

2.2. Первая помощь при остановке дыхания и сердца.

       При опасных для жизни состояниях может наступить клиническая смерть, главным признаком которой валяется остановка сердца и дыхания. Однако изменения в организме, которые при этом происходят в течение нескольких минут, носят обратимый характер. Немедленное и правильное применение в этих случаях методов оживления (реанимации) может спасти человеку жизнь. К простейшим и всем доступным методам реанимации относятся искусственное дыхание и непрямой массаж сердца (рис. 4.).

Рис.4. Одновременное проведение непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

      При проведении искусственного дыхания пострадавшего укладывают на спину на твердое ложе, расстегивают одежду.