Эпилепсия. Этиология и патогенез. Клинические проявления. Особенности в детском возрасте

Этиологический  диагноз. Установив диагноз эпилепсии, выясняют ее причину. План обследования зависит от типа припадка и возраста больного.

1. Анамнез. Чтобы определить  тип припадка, необходимо тщательно  собрать анамнез у больного  и лиц, наблюдавших припадки.

а. Парциальность припадков. В случае генерализованных припадков  чрезвычайно важно определить, являются ли они первично генерализованными  или же начинаются как парциальные. При парциальных припадках выясняют, сопровождаются ли они нарушением сознания — сонливостью, кратковременными «выключениями», изменениями восприятия — в частности, феноменами deja vu (незнакомая обстановка кажется знакомой) и jamais vu (знакомая обстановка кажется незнакомой), идеаторными  нарушениями, дисфорией или галлюцинациями (вкусовыми или обонятельными).

б. Семейный анамнез. Выясняют наличие эпилепсии или других судорожных синдромов в семье.

в. Перенесенные заболевания. Эпилептические припадки могут быть обусловлены инфекциями (менингитом или энцефалитом), инсультом, черепно-мозговой травмой.

г. Течение беременности и родов у матери, в частности:

- пренатальные нарушения (врожденные аномалии, внутриутробные инфекции, прием матерью лекарственных средств или наркотиков).

-  осложнения в родах.

-  недоношенность.

2. Общее обследование  иногда помогает выявить причину  эпилепсии. Осмотр кожи, например, позволяет диагностировать нейроэктодермальные  заболевания (туберозный склероз,  нейрофиброматоз, синдром Стерджа—Вебера).

3. При неврологическом  обследовании можно обнаружить  очаговые симптомы, что позволяет  уточнить план обследования.