Экологическая и катастрофная медицина

 

Диагностику тяжести состояния  пострадавших осуществляют врачи бригад по простейшим клиническим признакам. Она включает оценку степени нарушения  сознания, дыхания, изменения пульса, реакции зрачков, констатацию наличия и локализации переломов и кровотечений.

 

Для фиксирования результатов  медицинской сортировки на этапах медицинской  эвакуации применяют цветные  фигурные сортировочные марки и  делают записи в первичной медицинской  карте (карточке) и других медицинских  документах.

 

При проведении медицинской  сортировки используют сортировочные  признаки, предложенные Н.И. Пироговым:

 

•  опасность для окружающих;

 

•  лечебный признак;

 

•  эвакуационный признак.

 

На каждом этапе медицинской  эвакуации выделяют пять основных групп (потоков) поражённых и больных:

 

•  опасные для окружающих (инфекционные больные, заражённые АХОВ, загрязнённые РВ, больные с реактивными  состояниями);

 

•  нуждающиеся в медицинской  помощи на данном этапе (важная задача - выделение поражённых, требующих своевременного оказания медицинской помощи по неотложным показаниям);

 

•  поражённые и больные, помощь которым может быть оказана  на следующем этапе медицинской  эвакуации (эта группа пострадавших нуждается в отсроченной медицинской  помощи);

 

•  легкопоражённые и  больные;

 

•  агонизирующие, которым никакие сложные вмешательства не спасут жизнь (они нуждаются в облегчении страданий).

 

Для успешного проведения медицинской сортировки на каждом этапе  медицинской эвакуации необходима тщательная её организация. Для этого необходимо следующее:

•  выделение самостоятельных  функциональных подразделений с  достаточной ёмкостью помещений  для размещения поражённых и обеспечение  удобных подходов к поражённым;

•  организация вспомогательных  функциональных подразделений для  сортировки - сортировочные посты  и сортировочные площадки;

•  создание врачебно-сестринских  сортировочных бригад и их оснащение  необходимыми простейшими средствами диагностики;

•  обязательная фиксация результатов сортировки (сортировочные  марки, первичные медицинские карточки и т.п.) в момент её проведения.

2. Виды резервов медицинского  имущества и порядок их создания.

    Одно из важнейших условий выполнения задач службы медицины катастроф - её достаточное обеспечение материально-техническими средствами, в том числе медицинским имуществом. Эту задачу решают путём выполнения комплекса мероприятий по снабжению медицинским имуществом.

   Медицинское снабжение - система научных знаний и практических мероприятий, направленных на своевременное и полное обеспечение потребностей формирований и учреждений службы медицины катастроф в медицинском имуществе во всех режимах функционирования.

 

   Медицинское снабжение организуют в общей системе медикосанитарного обеспечения мероприятий по ликвидации медикосанитарных последствий ЧС. Оно должно соответствовать следующим основным принципам:

• организация медицинского снабжения должна соответствовать задачам и структуре службы медицины катастроф;
• организация медицинского снабжения службы медицины катастроф должна соответствовать принятой в системе здравоохранения организации обеспечения лекарственными средствами и медицинской техникой;
• запасы медицинского имущества, их эшелонирование и организация должны обеспечивать высокую готовность службы медицины катастроф всех уровней и успешное выполнение задач в любых условиях обстановки.

 

Основные  задачи медицинского снабжения формирований и учреждений службы медицины катастроф:

• определение потребности в медицинском имуществе и технике, своевременное и полное обеспечение учреждений и формирований;
• накопление запасов и резервов медицинского имущества и техники, содержание их в постоянной готовности к выдаче и использованию по предназначению;
• заготовка и обновление медицинского имущества и техники;
• организация технического обслуживания и ремонта медицинского имущества и техники;
• разработка и пересмотр по мере необходимости номенклатуры медицинского имущества и техники, норм снабжения, описей комплектов (аптечек, сумок, наборов), а также руководящих документов по медицинскому снабжению;
• организация и проведение контрольно-ревизионной работы, осуществление мероприятий по экономному и рациональному использованию медицинского имущества и техники;
• ведение учёта и отчётности по медицинскому имуществу и технике;
• проведение научно-исследовательской работы по обобщению опыта и совершенствованию организации обеспечения медицинским имуществом и техникой учреждений и формирований службы медицины катастроф, а также населения в чрезвычайных ситуациях в мирное и военное время;
• планирование и проведение мероприятий по защите медицинского имущества и техники от неблагоприятных факторов внешней среды и поражающих факторов современных видов оружия;
• участие в разработке предложений по совершенствованию организационно-штатной структуры органов управления, подразделений и учреждений медицинского снабжения.

 

Медицинское имущество - лекарственные, технические и другие материальные средства, предназначенные для оказания медицинской помощи и лечения поражённых и больных, а также решения других задач, стоящих перед службой медицины катастроф, гражданским и военным здравоохранением в мирное и военное время. Состояние медицинского имущества должно отвечать требованиям нормативно-технической документации, на основании которой его производят.

К медицинскому имуществу относят  следующее:

• лекарственные средства, иммунобиологические препараты, питательные среды, дезинфекционные и дезинсекционные средства, перевязочные средства и шовные материалы, расходные медицинские предметы, реактивы и химикалии, оптические стёкла и очковые оправы, бланки медицинского учёта и отчётности, а также запасные части и материалы для эксплуатации и ремонта медицинской техники;
• медицинские инструменты, приборы и аппараты;
• медицинская мебель и оборудование;
• приборы, аппараты, инструменты и оборудование для аптек, лабораторий, специальных кабинетов, мастерских по ремонту и проверке медицинской техники;
• подвижные медицинские установки, комплекты и наборы медицинского имущества;
• санитарно-хозяйственные предметы медицинского предназначения.

   Кроме того, служба медицины катастроф для решения стоящих перед ней задач использует и другие виды имущества, в частности санитарно-хозяйственное, специальное и др.

   К санитарно-хозяйственному имуществу относят бельё нательное и постельное, постельные принадлежности, госпитальную одежду и обувь, специальную одежду, кухонно-столовую посуду и инвентарь, оборудование кухонь-столовых, хозяйственную мебель и др.

   К специальному имуществу, имеющему узкопрофильное целевое предназначение, относят средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожи, дозиметрическую аппаратуру, приборы радиационной, химической и бактериологической разведки и источники питания к ним, технические средства связи и оповещения, электроосветительные средства, съёмное оборудование для транспортных средств и др.

    Для удобства планирования, определения потребности и обеспеченности, организации хранения, ведения учёта и списания состоящее на снабжении медицинское имущество классифицируют по виду, предназначению, порядку учёта и списания, качественному состоянию, опасным свойствам, а также некоторым другим признакам.

 

 

 

 

Классификация медицинского имущества

•  По виду:

- лекарственные средства;

- иммунобиологические препараты;

- перевязочные средства;

- врачебно-медицинские предметы  и техника и т.д.

 

•  По предназначению:

- используемое в мирное  время;

- используемое в военное  время;

- имущество текущего обеспечения;

- имущество неприкосновенного  запаса;

- имущество специального  назначения;

- имущество общего назначения.

 

•  По порядку учёта  и списания:

- инвентарное имущество;

- расходное имущество.

 

•  По качественному состоянию:

- инвентарное имущество;

- расходное имущество;

- новое и годное к  эксплуатации;

- требующее ремонта;

- подлежащее списанию;

- годное;

- негодное.

По предназначению медицинское  имущество подразделяют на имущество  текущего обеспечения и неприкосновенного  запаса, а в военное время - на имущество специального и общего назначения.

•  Медицинское имущество  текущего обеспечения предназначено  для удовлетворения повседневных нужд и выполнения медицинской службой  комплекса лечебно-диагностических, санитарногигиенических, противоэпидемических и других мероприятий в обычных условиях.

•  Медицинское имущество  неприкосновенного запаса предназначено  для обеспечения развёртывания  учреждений и формирований медицинской  службы по штатам и табелям военного времени, а также для решения  специальных задач в мирное время. Оно включает имущество как специального, так и общего назначения.

 

- Медицинское имущество  специального назначения включает  сокращённую номенклатуру самых  необходимых средств для оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных в экстренных ситуациях мирного времени и в военное время.

 

- Медицинское имущество  общего назначения включает всю  остальную находящуюся на снабжении  номенклатуру.

 

К инвентарному медицинскому имуществу относят как предметы длительного пользования, изнашивающиеся постепенно, имеющие сроки эксплуатации и ремонта (медицинская мебель, оборудование, аппараты, приборы и другие изделия медицинского назначения), так и быстро амортизирующиеся (изделия из резины, медицинские инструменты и т.д.). По качественному состоянию инвентарное медицинское имущество подразделяют на пять категорий:

• первая категория - новое имущество, не побывавшее в эксплуатации;
• вторая категория - бывшее или находящееся в эксплуатации имущество, исправное и годное к использованию по прямому назначению, вышедшее из ремонта или требующее текущего ремонта (покраски, заточки, замены частей и т.п.) ;
• третья категория - имущество, требующее среднего ремонта;
• четвёртая категория - имущество, требующее капитального ремонта в специальных мастерских или на заводах; к этой категории могут быть отнесены сложные по конструкции изделия медицинской техники, состоящие из нескольких агрегатов, блоков, узлов;
• пятая категория - имущество, не годное к дальнейшему использованию, ремонт которого невозможен по техническому состоянию или нецелесообразен экономически, по этим причинам подлежит списанию.

 

К расходному медицинскому имуществу относят предметы разового пользования (лекарственные средства, иммунобиологические препараты, питательные  среды, реактивы, химикалии, перевязочные средства, шовные материалы и т.д.), а также предметы, приходящие в  негодность при кратковременном  применении (перчатки хирургические  и анатомические, иглы хирургические, боры зубоврачебные, пробирки и др.). Расходное медицинское оборудование категории не имеет: оно может быть только годным или негодным к применению. Расходное медицинское имущество после выдачи для использования считают израсходованным и списывают с учёта на основании первичных учётных документов (рецептов, требований, накладных). Указанное имущество подлежит систематическому пополнению по мере его расходования.

 

Медицинское имущество, используемое службой медицины катастроф, подразделяют на две группы по предназначению: имущество  текущего снабжения и запасы. В  каждую из них входят как лекарственные  средства, так и медицинская техника.

 

•  К первой группе относят  предметы, используемые в повседневной лечебно-профилактической и научно-исследовательской  деятельности, а также для учебных  целей.

•  Во вторую группу входят предметы, предназначенные для использования  в ЧС. Запасы различают по видам: медицинское имущество резерва  и неснижаемого запаса.

 

- К резерву относят  медицинское имущество для оснащения  учреждений и формирования службы  медицины катастроф, используемое  по решению соответствующих органов  управления здравоохранения или  руководителей центров медицины  катастроф.

- К неснижаемому запасу  относят медицинское имущество  для оснащения дополнительно  развёртываемых и перепрофилируемых коек лечебно-профилактического учреждений и создаваемых ими медицинских формирований, предназначенное для использования в ЧС мирного и военного времени.

 

   Расходование медицинского имущества резерва и неснижаемого запаса разрешено только для оказания медицинской помощи пора- жённым в ЧС, после чего объёмы запасов полностью восстанавливают.

   В отдельную группу следует выделить комплекты медицинского имущества. Комплект - совокупность предметов медицинского имущества, упакованных в специальную тару, регламентированных по составу и количеству, предназначенных для оснащения функциональных подразделений учреждений и формирования службы медицины катастроф.

   От предназначения комплекта зависит его содержание. В комплект могут входить лекарственные средства и медицинская техника различных групп и другое имущество.

 

Комплекты медицинского имущества  подразделяют на функциональные и специального назначения.