Иммунитет �и иммунокоррекция �у детей

Вторичные  иммунодефициты

 

• Вторичный иммунодефицит (ВМД) – состояние, проявляющееся снижением иммунного ответа (нарушением защиты организма от внешней и внутренней агрессии, прежде всего, инфекционных агентов).
• Вторичный иммунодефицит– клиническое понятие, одним из важнейших критериев которого является повышенная инфекционная заболеваемость, хотя его специфические клинические маркеры отсутствуют, но возможны нарушения в разных звеньях иммунной системы: клеточном, гуморальном, фагоцитарном, в системе комплемента.

Вторичные  иммунодефициты

 

). Факторами риска развития вторичного иммунодефицитного состояния  являются: экологические факторы; «истощающие» заболевания (цирроз печени, анемия, ожоги, алкоголизм, наркомания); ятрогенные заболевания (терапия антибиотиками, цитостатическими средствами, глюкокортикоидами, иммунодепрессантами); острый и хронический стресс; несбалансированное питание; эндокринная патология (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы); физиологические состояния (пожилой и старческий возраст, беременность

Вторичные  иммунодефициты

 

В зависимости  от причин и механизмов формирования

ВИД выделяют  формы:

• приобретенную – развивающуюся при поражении иммунной системы (вирус иммунодефицита человека СПИД);
• индуцированную – конкретное воздействие (радиационное, химическое, лекарственное) на иммунную систему;
• спонтанную – возникающую без видимых причин и характеризующуюся наличием признаков вторичной иммунной недостаточности в виде рецидивирующих гнойно-воспалительных заболеваний разной локализации и этиологии; эта форма в клинической практике встречается наиболее часто.

 

Иммунодефицитные  состояния

 

• Клинические признаки  как первичных, так и вторичных ИДС: частые обострения хронических воспалительных заболеваний различной степени тяжести и разной этиологии (бактериальные, грибковые, вирусные, протозойные инфекции); повторные респираторные вирусные инфекции (более 5 раз в год); частые обострения герпетической инфекции; длительный субфебрилитет; лимфаденопатия; отсутствие достаточного клинического эффекта после назначения стандартной терапии по поводу имеющегося у пациента заболевания.
• Более редко ИДС клинически проявляются аутоиммунными и опухолевыми заболеваниями

Основные проявления  вторичных дисфункций иммунной  системы у детей:

 

Хронические  вялотекущие, рецидивирующие, трудно  поддающиеся адекватному этиотропному  лечению инфекционно-воспалительные  процессы:

• бронхолегочного аппарата,
• урогенитального тракта,
• желудочно-кишечного тракта,
• кожи и мягких тканей,
• глаз.

 

Иммунодефицитные  состояния

 

•  Наиболее характерные лабораторные признаки: изменения гемограммы; снижение уровня IgA, IgM  в сыворотке крови; уменьшение общего количества и субпопуляций лимфоцитов; снижение функциональной активности фагоцитов, комплемента; нарушение продукции интерферонов; дисбаланс синтеза цитокинов  
  Th-1 и Th-2-клетками.

Оценка иммунного  статуса

Оценка иммунного  статуса

 

Существуют скрининговые тесты оценки иммунного статуса, которые позволяют быстро оценить основные показатели работы иммунной системы.

 

Стандартный скрининговый тест включает:

• подсчет абсолютного количества лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов и тромбоцитов;

 

• определение концентрации сывороточных иммуноглобулинов различных классов (IgG, IgA и IgM);

 

• определение гемолитической активности системы комплемента CH50;

 

• проведение кожных тестов гиперчувствительности замедленного типа.

 

Оценка иммунного  статуса

 

Более детальное изучение иммунного статуса включает изучение количества и функциональной активности клеточного и гуморального звеньев иммунной системы:

• исследование фагоцитарной функции (подсчет абсолютного числа фагоцитов, оценка интенсивности хемотаксиса фагоцитов, определение экспрессии молекул адгезии и др.);

 

• исследование система комплемента;

 

• исследование Т-системы иммунитета (подсчет общего числа Т-лимфоцитов, подсчет процента и абсолютного числа двух основных их субпопуляций: CD4 и CD8, исследование продукции цитокинов (ИЛ-2 , ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-6, INF-γ, ФНО);

 

• исследование В-системы иммунитета (определение концентрации иммуноглобулинов различных классов (G, A, M, E) в сыворотке крови, CD19, СD20 в периферической крови, субклассов иммуноглобулинов и др.)

Спасибо за  внимание !