Холера

лечение

 

• Основными принципами терапии больных холерой являются:

а) восстановление объема циркулирующей крови;

б) восстановление электролитного состава тканей;

в) воздействие  на возбудителя.

• Лечение надо начинать в первые часы от начала болезни.
• При тяжелой гиповолемии необходимо немедленно проводить регидратацию путем внутривенного введения кристаллоидных  растворов.
• Терапия больных холерой включает первичную регидратацию (пополнение воды и солей, потерянных до начала лечения) и корригирующую компенсаторную регидратацию (коррекция продолжающихся потерь воды и электролитов).
• Регидратация рассматривается как реанимационное мероприятие.
• В течение первых 5 минут у больного необходимо определить частоту пульса и дыхания, АД, массу тела, взять кровь для определения относительной плотности плазмы крови, гематокрита, содержания электролитов, степени ацидоза, а затем начать струйное введение солевого раствора.

 

• Кристаллоидные растворы вводят внутривенно, предварительно подогретые до 38 -40°С, со скоростью
• при II степени обезвоживания 40-48 мл/мин,
• при тяжелых и очень тяжелых формах (обезвоживание III-IV степени) начинают введение растворов со скоростью 80-120 мл/мин.
• Объем регидратации определяется исходными потерями жидкости, вычисляемыми по степени обезвоживания и массе тела, клинической симптоматикой и динамикой основных клинических показателей, характеризующих гемодинамику.
• В течение 1-1,5 ч проводят первичную регидратацию. 
• После  введения  2  л  раствора  дальнейшее  введение  проводят  медленнее,  постепенно уменьшая скорость до 10 мл/мин.

• Антибиотики,  являясь  дополнительным  средством,  сокращаю т  продолжительность  клинических проявлений холеры и ускоряют очищение от вибрионов.
• Назначают тетрациклин по 0,3 - 0,5 г через 6 ч в течение 3-5 дней или доксициклин 300 мг однократно. При их непереносимости можно проводить лечение фуразолидоном по 0,1 г через 6 ч в течение 3-5 дней.
• Эффективны при лечении холеры фторхинолоны, в частности офлоксацин (таривид), широко применяемый в настоящее время при кишечных инфекциях, возбудители которых устойчивы к традиционно применяемым антибиотикам. Его назначают по 200 мг внутрь дважды в день в течение 3-5 дней.

 

1