Донорство крови

 

 

 

 

 

 

Содержание:

 

1. Донорство
2. Оформление медецинской документации
3. Переливание крови

Донорство

Термин «донорство» возник в медицинской среде в XX веке для обозначения предоставления донором своей крови дляпереливания. Позднее значение термина было распространено и на другие человеческие органы и ткани.[1]

Со второй половины ХХ века термин «донорство» используется также и в экономике для обозначения кредитования нальготных условиях, поставки финансовых ресурсов в порядке помощи.

Донорство крови

Сдача крови  в Королевском госпитале в Мельбурне, конец 1940-х годов.

Сдача крови 

Донорство крови (от лат. donare — «дарить») и (или) её компонентов — добровольная сдача крови и (или) её компонентов донорами, а также мероприятия, направленные на организацию и обеспечение безопасности заготовки крови и её компонентов. Кровь, взятая от донора (донорская кровь), используется в научно-исследовательских и образовательных целях; в производстве компонентов крови, лекарственных средств и медицинских изделий. Клиническое использование донорской крови и (или) её компонентов связано с трансфузией (переливанием) реципиенту в лечебных целях и созданием запасов донорской крови и (или) её компонентов.[1] Шифр МКБ-10 Z52.0 Донор крови.

Искусственные заменители крови имеют побочные эффекты, токсичны, дороги и не способны полностью заменить все компоненты и воспроизвести все функции крови в организме, поэтому донорская кровь практически незаменима при переливаниях пострадавшим от ожогов и травм, при проведении сложныхопераций и при тяжёлых родах. Кровь также жизненно необходима больнымгемофилией, анемией и онкологическим больным при химиотерапии. Каждый третий житель Земли хоть раз в жизни нуждается в донорской крови.

По  статистике на 2007—2008 годы — в России не хватает компонентов и препаратов крови отечественного производства, в связи с чем открыта федеральная программа «Служба крови» по развитию безвозмездного донорства.

Содержание

1 Эмблема

2 Всемирный день донора крови

3 Виды донорства

3.1 Аутодонорство

3.2 Донорство цельной крови

3.3 Донорский плазмаферез

3.4 Донорский тромбоцитаферез

3.5 Донорский гранулоцитаферез (лейкоцитаферез)

3.6 Донорство иммунной плазмы

3.7 Донорство эритроцитов

4 Требования к донору, его права и обязанности

5 Условия по сдаче крови

5.1 Противопоказания к донорству

5.2 Ограничения и рекомендации донорам

6 Меры социальной поддержки доноров

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Эмблема

В ряде стран (Скандинавия), в качестве эмблемы донорства используется изображение пеликана с каплей крови. В европейской геральдике пеликан, разрывающий свою грудь для того, чтобы накормить кровью своих птенцов,символизирует самоотверженную родительскую любовь. Раннехристианские авторы сравнивали пеликана с Иисусом Христом, пожертвовавшим своей кровью ради спасения человечества.

Всемирный день донора крови

14 июня проходит Всемирный день донора крови. День был выбран и учрежден тремя организациями, выступающими за добровольную безвозмездную сдачу крови: Международной Федерацией обществ Красного Креста, Международным обществом по переливанию крови и Международной Федерацией организаций доноров крови.

 

 

Виды донорства

Аутодонорство

Аутодонорство — заготовка собственной крови пациента перед последующей плановой операцией. Переливание чужеродной крови является стрессом для организма, а переливание собственной позволяет свести к минимуму негативные эффекты. Применяется также аутоплазма — собственная, заранее заготовленная плазма крови. Её используют при родовспоможении и других операциях.

Донорство цельной  крови

 

 Аппарат для  герметичного запаивания трубок

Подразумевает забор крови, которая далее ресуспендируется в специальном консервирующем растворе, разделяется на компоненты, переливается или перерабатывается.

Донорский плазмаферез

Плазмоэкстрактор 

Процедура забора плазмы крови:

При ручном плазмаферезе кровь забирается в стерильный пакет (как при обычной процедуре кроводачи), центрифугируется, разделяется наэритроцитарную массу и плазму с использованием плазмоэкстрактора, после чего эритроцитарная масса возвращается донору. Объём циркулирующей крови восполняется введением адекватного количествафизиологического раствора.

При автоматическом плазмаферезе донор  через специальную систему подключается к сепаратору, забирается кровь полностью, потом она разделяется на плазму и форменные элементы и далее  форменные элементы возвращаются донору обратно в кровь. В зависимости от аппарата объём однофазно забираемой крови может быть разным, однако он всегда гораздо меньше того объёма, который забирается с помощью центрифужного (дискретного) метода, обычно от нескольких десятков мл до 300 мл. Время возвращения однофазно взятого объёма крови тоже различается в зависимости от аппарата и может быть от нескольких секунд до нескольких минут. Похожим способом происходит очистка крови, методом каскадной фильтрации плазмы.

Донорская плазма переливается при сильных  ожогах и синдроме длительного сдавления (например, оказавшимся под развалинами зданий при землетрясении).

Донорский тромбоцитаферез

С помощью специального аппарата (сепаратора) из крови выделяется тромбоцитная масса. Тромбоциты необходимы при проведении интенсивной химиотерапии онкобольных.

Донорский гранулоцитаферез (лейкоцитаферез)

Больным с тяжёлыми инфекционными осложнениями, в исключительных случаях, бывают необходимы гранулоциты, являющиеся разновидностью лейкоцитов. Процедура сдачи гранулоцитов практически аналогична сдаче тромбоцитов(тромбоцитаферезу). Переливание гранулоцитов обычно проводится в течение нескольких часов после их сдачи.

Донорство иммунной плазмы

Доброволец  иммунизируется безопасным штаммом какого-либо инфекционного агента. Плазма, полученная от такого донора, содержит антитела к данному возбудителю и может быть использована для изготовления медицинских препаратов. Иногда она переливается в чистом виде ослабленным больным в профилактических целях или как компонент поливалентной терапии.

 

Донорство эритроцитов

Эритроцитная  масса необходима для больных анемией Даймонда-Блэкфена и при других заболеваниях, при которых снижено кровообразование и низок собственный уровень гемоглобина. Ручной забор эритроцитов методом афереза(эритроцитаферез) аналогичен ручному плазмаферезу. Отличие заключается в том, что при эритроцитаферезе в кровяное русло донора возвращают все компоненты крови, кроме эритроцитарной массы, поэтому для восполнения объёма циркулирующей крови уже не требуется вводить физиологический раствор.

Требования  к донору, его права и обязанности

Донором вправе быть дееспособное лицо, являющееся гражданином  Российской Федерации либо проживающим  на территории Российской Федерации  на законных основаниях не менее одного года иностранным гражданином или лицом без гражданства, достигшее возраста восемнадцати лет или приобретшее полную дееспособность до достижения им возраста восемнадцати лет в соответствии с законодательством Российской Федерации, изъявившее добровольное желание сдать кровь и (или) её компоненты, прошедшее добровольно медицинское обследование и не имеющее медицинских противопоказаний для сдачи крови и (или) её компонентов.

Донор для выполнения донорской  функции обязан:

предъявить паспорт или иной удостоверяющий личность документ сообщить известную ему информацию о перенесённых инфекционных заболеваниях, нахождении в контакте с инфекционными больными, пребывании на территориях, на которых существует угроза возникновения и (или) распространения массовых инфекционных заболеваний или эпидемий, об употреблении наркотических средств, психотропных веществ, о работе с вредными и (или) опасными условиями труда, а также вакцинациях и хирургических вмешательствах, выполненных в течение года до даты сдачи крови и (или) её компонентов пройти медицинское обследование

Условия по сдаче крови

Перед процедурой сдачи крови донору необходимо зарегистрироваться, заполнить небольшую анкету и  пройти медицинское обследование: сдать  кровь из пальца на анализ уровня гемоглобина, после чего пройти осмотр у врача-трансфузиолога. Всё это происходит непосредственно на донорском пункте и не занимает много времени. При донорстве цельной крови, не ранее, чем через полгода после сдачи, донору необходимо явиться на донорский пункт второй раз и сдать кровь на повторную проверку. В случае неявки, заготовленная донорская кровь уничтожается.

Противопоказания к донорству

В зависимости  от перенесённых заболеваний, операций, процедур, человек может быть не допущен к сдаче крови временно (временное противопоказание) или  постоянно (абсолютное противопоказание). Временное противопоказание(временный отвод от донорства) подразумевает, что должно пройти определённое время после процедуры, операции, выздоровления, прежде, чем человек может сдать кровь. Абсолютное противопоказание (постоянный отвод от донорства) предполагает, что человек не будет допущен к сдаче крови независимо от того, сколько времени прошло после его выздоровления.

Примеры болезней, приводящих к постоянному отводу от донорства: вирусные гепатиты, СПИД, носительство ВИЧ-инфекции, врождённый или приобретённый сифилис, генерализованный псориаз, экземы, полное отсутствие слуха и речи, полная слепота, наркомания, алкоголизм, злокачественные новообразования; к абсолютному противопоказанию приводят также оперативные вмешательства по поводу резекции или трансплантации любых органов, трансплантации любых тканей. К временному отводу от донорства приводит, например, нанесение татуировок или прокалывание ушей, прививки (на срок от десяти дней до одного года), некоторые инфекционные заболевания, в том числе ОРЗ (ОРВИ), оперативные вмешательства, в том числе аборты, период беременности и лактации. Повышение активности АЛТ менее, чем в два раза, приводит к отводу от донорства на три месяца.[7] Некоторые донорские пункты в таком случае требуют у донора справку от инфекциониста об отсутствии заболеваний и контактов с заразными больными, а также отрицательные результаты теста «Инфекционные маркеры», с помощью которого определяют наличие в крови австралийского антигена(поверхностного антигена вируса гепатита B) и антител к вирусу гепатита C. Направление на тест можно получить уинфекциониста в поликлинике по месту жительства, там же можно сдать кровь для проверки.

Ограничения и рекомендации донорам

Донорам не рекомендуется:

Вечером накануне сдачи крови есть жирное, жареное, острое, копчёное, молочные продукты, масло, яйца.

Употреблять алкоголь менее чем за двое суток (48 часов) до процедуры.

Принимать анальгетики и аспирин, а также содержащие их лекарства (эти вещества ухудшают свёртываемость крови), менее чем за трое суток (72 часа) до процедуры.

Курить  менее чем за час до процедуры.

Сдавать кровь натощак. Утром, в день сдачи  крови, рекомендуется съесть нежирный углеводный завтрак (сваренная на воде каша, сухое печенье) и выпить большое количество жидкости (сладкий чай).

Сдавать кровь при плохом самочувствии (недомогании): ознобе, головокружении, головной боли, слабости.

После процедуры сдачи крови рекомендуется  воздерживаться от тяжёлых физических и спортивных нагрузок, подъёма тяжестей, в том числе и сумок с  покупками, до конца дня, в который была сдана кровь. В течение двух суток после процедуры сдачи крови рекомендуется полноценно и регулярно питаться и выпивать не менее двух литров жидкости в день: соки, воду, некрепкий чай (алкоголь не рекомендуется). Для восстановления давления донору рекомендуются следующие продукты: шоколад, кофе, гематоген.

Сдача крови приводит к потере жидкости в организме и снижению давления, в связи с чем вводятся ограничения:

По  действующим правилам сдавать цельную кровь можно не чаще 1 раза в 60 дней.

Мужчины могут сдавать цельную кровь  не чаще 5 раз в год, женщины не чаще 4 раз в год.

После сдачи цельной крови сдавать  плазму можно через 30 дней.

Повторная сдача плазмы или компонентов  крови разрешается через 14 дней.

Нельзя  сдавать кровь после бессонной ночи.

Женщинам  нельзя сдавать цельную кровь  во время менструации, до её наступления  за 7 дней и в течение недели после. А также во время беременности и в период лактации (при лактации гормональный фон ещё не пришёл в  норму, и организму требуется  время для восстановления после родов и кормления грудью, обычно 1,5-2 года)

Донор должен весить не менее 50 кг. Температура тела, измеренная перед кроводачей, должна быть не выше 37°С; допустимое систолическое давление — от 90 до 160 мм.рт.ст, диастолическое — от 60 до 100 мм.рт.ст.; допустимая частота пульса — 50-100 ударов в минуту.

Меры социальной поддержки доноров

Справки о  сдаче крови:

Донорам предоставляются оплачиваемые выходные. В день сдачи крови и (или) её компонентов донор, безвозмездно сдавший кровь и (или) её компоненты, обеспечивается бесплатным питанием за счёт организации, осуществляющей деятельность по заготовке донорской крови и её компонентов. Замена бесплатного питания донора (по установленному пищевому рациону донора) денежной компенсацией допускается только в случаях, определённых федеральным органом исполнительной власти, который осуществляет функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. Федеральный орган исполнительной власти также определяет порядок установления размера денежной компенсации, эквивалентного стоимaости примерного пищевого рациона донора, сдавшего кровь или её компоненты безвозмездно. Пищевой рацион донора, устанавливаемый органами власти на уровне субъекта (республики, края, области и т. п.), должен быть не ниже, чем примерный пищевой рацион донора, устанавливаемый федеральным органом исполнительной власти — Минздравом . Донору предоставляется плата за сдачу крови и (или) её компонентов в случаях, когда у донора редкий фенотип крови, нет какого-либо из определённых антигенов эритроцитов либо по медицинским показаниям донор может быть допущен к сдачеплазмы, тромбоцитов, эритроцитов или лейкоцитов методом афереза. Размер платы в таких случаях варьируется от 8 до 45 % регионального прожиточного минимума(за одну донацию) в зависимости от особенностей донора и сдаваемых компонентов. Независимо от наличия случаев, в которых возможна сдача крови и (или) её компонентов за плату, донор вправе по собственному желанию сдать кровь и (или) её компоненты безвозмездно.