Чесотка

 

• 3) Групповой характер зуда.
• Если по вечерам и ночам начали чесаться другие члены семьи, то пора «чесать» к дерматологу.

 

  
 
 
 
 
 
 
 
 
Способы заражения чесоткой 

 

• длительном прямом контакте «кожа-кожа»

 

• в коллективе возможно при прямых контактах (возня детей, частые и крепкие рукопожатия, контактные виды спорта и др.)

 

• в 1940 г. в Великобритании из 272 попыток заразить добровольцев, ложившихся в постель, с которой только что поднимались больные с выраженной чесоткой, только 4 попытки привели к заболеванию.

Распространенность

 

• 80% заболевших — молодые люди  до 29 лет.
• Каждый пятый — ребенок.
• 80-85% — случаи в семье, а больных из организованных коллективов составляют до 20%.

Особенности чесотки у детей

 

• У детей первых 6 месяцев жизни чесотка выглядит, как крапивница.
• В целом клиническая картина напоминает мокнущую экзему, не поддающуюся обычному лечению.
• У детей до 3 лет жизни РЕДКО поражаются межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев рук. Иногда у маленьких детей могут поражаться и ногтевые пластинки, которые утолщаются, разрыхляются с появлением трещин.

• У детей поражается ВСЯ кожа тела, даже лицо и волосистая часть головы, чего не бывает у взрослых (соответственно, при лечении чесотки детям нужно обрабатывать также лицо и голову, а взрослым — нет).
• Для лечения детей обычно используют препараты с меньшей (половинной) концентрацией действующего вещества. Использование препаратов с «детской» концентрацией для лечения взрослых является ошибкой и является одной из причин неэффективности проведенного лечения.
•  

 

Подтверждение диагноза 

 

• Чесоточные ходы легче обнаружить с помощью окраски кожи йодной настойкой — ходы становятся видны в виде коричневых полосок на фоне окрашенной светло-коричневой кожи. Наиболее продвинутая технология — видеодерматоскоп с увеличением в 600 раз, который позволяет обнаружить чесоточные ходы почти во всех случаях.

 

Увеличение в 10 и в 3 раза.

• Наиболее распространенным методом экспресс-диагностики чесотки является соскоб с использованием 40%-ной молочной кислоты.
• Каплю 40% молочной кислоты наносят на чесоточный элемент (ход, узелок и др.). Через 5 минут разрыхленный эпидермис соскабливают до появления капиллярной крови.
• Материал переносят на предметное стекло в каплю молочной кислоты, покрывают покровным стеклом и микроскопируют.

Лечение чесотки 

 

• БЕНЗИЛБЕНЗОАТ ( эмульсии и мази 20% для взрослых и 10% для детей) .
• Для лечения нужно 2 обработки (вторая — на 4-й день). В первый день вечером после мытья под душем с мылом и мочалкой, руками тщательно втирают эмульсию или мазь бензилбензоата во все тело, за исключением головы и лица у взрослых.
• Через 10-12 часов после обработки можно смыть под душем (препарат имеет специфический запах). Меняют (дезинфицируют) нательное белье.
• На 4-й день обработку повторяют, чтобы уничтожить всех новых клещей, которые вылупились из яиц за трое суток.
• Через 12 часов после обработки моются с мылом и мочалкой, обязательно меняют постельное белье и одежду.

• ПЕРМЕТРИН (крем, мазь, лосьон, спрей): высокоэффективный и наиболее популярный препарат.
• Чаще используется 5%-ный крем с перметрином. Требуется 2 обработки.

•  СПРЕГАЛЬ: французский препарат в виде аэрозоля, которого хватает на 3 обработки. Содержит нейротоксичные для клещей яды. Удобен в применении, не оставляет следов, почти без запаха.
• Рекомендуют проводить стандартную двукратную обработку кожи с интервалом в 3 дня. 

Принципы лечения чесотки

 

• Всем больным из одного эпид. очага нужно лечиться одновременно.
• Втирать препарат голыми руками, потому что кисти рук чаще всего поражаются чесоткой.
• Подстричь ногти: под ними из-за расчесов могут находиться яйца клещей.
• Лечение осложненной чесотки лучше проводить мазью бензилбензоата или Спрегалем.
• Норвежскую чесотку лечат в стационаре.

 

Принципы лечения чесотки

 

• Помнить про дезинфекцию белья и одежды: клещ надежно убивается при кипячении 5-10 минут в растворе соды или стирального порошка,
• можно еще проглаживать одежду горячим утюгом,
• нужно обрабатывать все ткани, которые соприкасаются с телом — одежду и постельное белье.
• Если дезинфекция проведена некачественно, оставшиеся клещи могут заразить снова.

 

 

1