Алкогольная болезнь печени

В биохимических  тестах:

• Повышено значение ACT, редко более чем в 10 раз
• Изменяется соотношение ACT и АЛТ в пользу первого показателя

Характерные признаки:

• Алкогольного повреждения печени относится повышение ГГТ. У 60-90% больных повышен сывороточный билирубин
• Удлинение протромбинового времени
• Снижение сывороточного альбумина при умеренном повышении уровня гамма-глобулинов

Алкогольный цирроз

• Изменения при алкогольном циррозе аналогичны таковым при гепатите, однако на первый план выходят проявления не воспаления, а печёночной недостаточности и портальной гипертензии. Активность ферментов цитолиза определяется выраженностью сопутствующего гепатита и оставшейся функционирующей печёночной паренхимой. Умеренно повышен уровень гамма-глобулинов и иммуноглобулинов, преимущественно класса А. Нарушение синтетической функции печени выражается в снижении сывороточного альбумина, холинэстеразы и удлинении протромбинового времени (снижении протромбинового индекса)

Инструментальные  исследования

• При УЗИ в случае алкогольного стеатоза обнаруживают увеличенную печень повышенной эхогенности. Биопсия печени позволяет обнаружить жировые включения, которые локализуются преимущественно в гепатоцитах 2-й и 3-й зон печёночного ацинуса, в более тяжёлых случаях капли жира распределяются диффузно. Чаще всего жировые включения большие (крупнокапельное ожирение или макровезикулярный стеатоз). Мелкокапельное ожирение (микровезикулярный стеатоз) ассоциировано с повреждением митохондрий и имеет худший жизненный прогноз

• Ультрасонография позволяет дифференцировать алкогольный гепатит от билиарной обструкции, выявить субклиническую форму асцита
• Компьютерная томография с внутривенным контрастированием и МРТ позволяют выявить степень развития коллатерального печёночного кровотока и сопутствующую патологию поджелудочной железы
• При гистологическом исследовании гепатоциты находятся в состоянии баллонной и жировой дистрофии; Тельца Мэллори

• При алкогольном циррозе ультрасонограф и другие методы визуальной диагностики (компьютерная томография, МРТ) позволяют подтвердить диагноз цирроза, уточнить характер структуры печени и степень портальной гипертензии, выявить субклинический асцит и дифференцировать алкогольный цирроз печени от других форм её повреждения, в частности, гепатоцеллюлярной карциномы
• Цветная дуплексная сонография даёт возможность выявить направление печеночного кровотока, степень развития коллатерального кровообращения, наличие тромбов в сосудах печени
• ФЭГДС проводят с целью обнаружения варикозного расширения вен пищевода и желудка и определения его степени, выявления портальной гастропатии (эрозивно-геморрагический гастрит) и оценки риска кровотечения.
• Ректоскопия применяется для выявления аноректальных варикозных узлов
• Лапароскопия с биопсией печени позволяют описать поверхность печени, размеры узлов регенерации и морфологически подтвердить диагноз

Лечение

Цели лечения:

• - Предупреждение прогрессирования заболевания
• - Профилактика и лечение осложнений

Немедикаментозные методы лечения

• - Отказ от алкоголя. Основным методом терапии алкогольной болезни печени является полный отказ от алкоголя. На любой стадии эта мера способствует благоприятному течению заболевания. Признаки стеатоза могут исчезать при воздержании от приема алкоголя в течение 2-4 недель.
• - Диетотерапия. Важно придерживаться пищевого рациона, содержащего достаточные количества белка и калорий, так как у людей, злоупотребляющих алко<span style=" font-family: 'Book Antiqua', 'Arial'; font-size: 20pt; font-