Алгоритм действий среднего медицинского работника при обращении больных с острым коронарным синдромом

  Алгоритм  действий  среднего медицинского работника                                                                                         при обращении больных с острым коронарным синдромом

 

Типичные клинические симптомы ОКС:

-давление, тяжесть , дискомфорт,боль за грудиной сжимающего характера;

-иррадиация в левую руку,лопатку,шею,нижнюю челюсть;

-потоотделение,тошнота,затруднение дыхания,реже-рвота,обморок;

-внезапно возникшее нарушение  ритма;

-одышка в покое,гипотензия.

 

Первичные мероприятия:

-уложить больного на кушетку,измерить А/Д,снять ЭКГ;

-обеспечить доступ воздуха, подача  кислорода 4-8л\мин, если насыщение  кислородом меньше 90%

-под язык нитроглицерин 0,04 мг  или изокет аэрозоль по  1,25 спрей—1доза (противопоказано при САД меньше 90 мм.рт.ст.)

-морфин –при боли 1%-1мл в разведении до 10мл физ.р-ра\назначение врача\

- аспирин 150-325 мг(дать  разжевать)

-клодопигрел(плавикс)- 300 мг ,возраст больше 75 лет-75 мг.

-фондапаринукс(арикстра) п\к в дозе 2,5 мг\сут.

-параллельно с проводимыми мероприятиями  вызов дежурного врача, лаборанта.

-срочная госпитализация больного  в ОРИТ.

 

 

                             Алгоритм действий СМР                                                            при обращении больных с острым нарушением мозгового кровообращения

                            симптомы подозрения развития инсульта:

1.слабость или появление неловкости  в какой либо части тела, особенно  на одной половине тела,включая лицо,руку,ногу.

2.онемение(потеря чувствительности) в какой либо части тела

3.необьяснимое  нарушение зрения

4.нарушение устной речи или  понимания речи

5. шаткость при ходьбе

6. любые другие преходящие нарушения  неврологических функций (головокружение, нарушение глотания, нарушения памяти)

7.необычно тяжелая ,внезапно развившаяся головная боль

8. судорожный припадок или какие либо другие необьяснимые нарушения сознания.

                           Первичные мероприятия :

-уложить больного на кушетку,измерить А/Д

-обеспечить доступ воздуха(проходимость дыхательных путей, ротоглотки)

-при нарушении сознания—оксигенотерапия,ИВЛ

-при артериальной гипертензии—медленное  снижение А/Д (магния сульфат в\в медленно 1000-2000 мг в течении 10-15 минут)

-при артериальной гипотензии (систолическое  давление ниже 100мм.рт.ст.)

в\венно капельно р-р полиглюкина 400,0мл

-при выраженной гипотонии—в\в кап. 250мг допамина в 250 мл 0,9% физ.р-ра(скорость введения  от 3-6 до 10-12 капель в минуту)

-при судорожном синдроме—диазепам в\в 10-20 мг

-при упорной рвоте,икоте—метоклопрамид 2мл в 10мл 0,9% физ.р-ра

-при головной боли –кеторол 30мг в\м

-госпитализация в ОРИТ,специализированное (нейроинсультное) отделение 1 ГБ.