Автомобильная травма (травма в салоне автомобиля)

6) отслойка кожи, образование  карманов, заполненных кровью, образующиеся  при перекатывании колес через грудь, спину, конечности.

При ударе автомашиной  и отбрасывании ею жертвы возникают  повреждения, связанные с ударом, падением: ссадины, кровоподтеки, ушибленные раны, переломы костей, повреждения внутренних органов - разрывы, размозжения.

Степень выраженности повреждений зависит от обстоятельств и механизма их образования.

Механизмы ДТП:

1) травма от столкновения движущегося автомобиля с человеком (удар автомобилем);

2) травма от переезда  колесом;

3) травма от выпадения  из движущегося автомобиля;

4) травма от воздействия  внутренних частей автомобиля (травма  внутри автомобиля);

5) травма от сдавления  тела между автомобилем и другими предметами

Показатели  автомобильного травматизма в России хотя и ниже зарубежных, но это проблема с каждым годом становится всё более актуальной. Травма внутри автомашины до сих пор продолжает оставаться одним из наименее изученных видов автотранспортных повреждений. Актуальность данной проблемы обуславливается быстрым увеличением в России парка легковых автомашин, количества автомашин личного пользования и ростом травматизма внутри автомашины.

 

Травма внутри автомобиля.

 

В общем количестве автомобильных  травм повреждения внутри автомашины

занимают третье место по данным заграничной печати.

К травме внутри автомашины следует относить повреждения  водителя и пассажиров, возникающие в результате воздействия расположенных внутри автомашины частей и механизмов, непосредственно от резких изменений её скорости или направления

движения, а  также повреждения, причиненные  частями встречного транспорта.

Обстоятельства  получения повреждений при этом виде автомобильной травмы отличаются наибольшим разнообразием: переворачивание автомашины во время движения и падение ее с высоты, удар о неподвижные придорожные предметы, столкновение автомобилей между собой и с другими транспортными средствами и многое другое. Объем повреждений зависит от скорости соударения.

Характер повреждений  определяется конструкцией внутреннего  устройства кабины и кузова автомобиля, наличием в них посторонних предметов, местоположением пострадавших (водителя, пассажира).

Наиболее часто  при травме внутри автомобиля возникают повреждения при

столкновениях, реже при опрокидывании, резких изменениях скорости или направления

движения автомашины и  воздействия частей встречного транспорта.

Причинами автомобильных  происшествий, сопровождающихся травмой  внутри

автомашины, являются, главным образом, нарушения правил дорожного движения

автомобиля: превышение скорости, нарушение очерёдности проезда, правила обгона,

выезд на левую сторону  дороги, игнорирование сигналов светофора. Алкогольное

опьянение водителей встречается  в 25% случаев от общего количества данного вида

автотравмы.

При несмертельной травме внутри автомобиля преобладает лёгкий или средней тяжести вред здоровью.

Смертельная травма составляет 60-70% всех случаев травм, причем на месте  пришествия до 65% от общего количества травм со смертельным исходом.

Для водителя характерны повреждения: в момент столкновения водитель упирается правой ногой в педаль, вследствие этого у него на подошве обуви образуются следы от сдавления, наложения. Эти следы повторяют структуру поверхности педали. Если следы не определяются, то необходимо осмотреть обувь в ультрафиолетовых лучах. За счет смещения ноги вперед, происходит, очень часто, отрыв каблука обуви от подошвы, а также разрыв носка обуви. На подошвенной поверхности стопы не редко обнаруживаются обширные кровоизлияния. Не редко возникают переломы костей стопы, в таких случаях исследование стопы обычно бесполезно, так как необходимо исследовать каждую кость отдельно. Вследствие этого необходимо провести рентгенологическое исследование. Возникают локальные переломы коленного сустава, за счет удара о нижний край панели приборов управления. Уровень данных повреждений очень зависит от роста человека, а точнее от длины ног. У низкого человека могут быть переломы надколенника, а у высокого – мыщелков бедра. Характерны повреждения в области грудной клетки в виде дугообразной ссадины, кровоподтек или раны. Возникают они из-за удара грудной клетки о рулевое колесо. Возникают повреждения на кистях рук – за счет того, что водитель держит рулевое колесо. При этом наблюдаются разрывы между первым и вторым пальцами, ссадины и кровоподтеки на ладонной поверхности кистей. Повреждения у водителя обычно менее травматические, чем у пассажира, вследствие того, что тело водителя меньше смещается чем тело пассажира.

У пассажира вышеперечисленные повреждения не встречаются, у него наблюдаются иной комплекс повреждений: множественные резаные раны на руках и лице – за счет повреждений тела о лобовое стекло. Повреждения кожи лица и костей лицевого скелета. За счет того что тело пассажира менее фиксировано чем тело водителя, оно может оказаться за пределами автомобиля, и следовательно на теле будут множественные дополнительные повреждения за счет удара о дорогу, выступающие предметы вне автомобиля, будут следы волочения и т.д. Если тело было закреплено ремнями безопасности, то в области плечевого пояса, на груди и иногда животе могут образоваться полосовидные кровоподтеки, ссадины, иногда переломы ребер, ключиц, разрывы грудино-ключичных суставов, у водителей более выраженные в области левого предплечья, а у пассажира переднего сиденья — в области правого.

 

А.А. Солохин и Р.Х. Абдукаримов, совместно со специалистами в  области математики и вычислительной техники разработали алгоритм и  создали программу «ЭДДС видов автомобильной травмы (удар, переезд)». Ими, на основании анализа данных литературы, архивных и собственных наблюдений, был разработан закодированный комплекс морфологических признаков-повреждений. Это позволило составить таблицу с признаками-повреждениями с высокой информативной значимостью для травмы как от удара частями движущегося автомобиля по телу человека, так и от переезда тела колесом автомобиля.

Для травмы внутри автомашины является характерным обнаружение  осколков

автомобильного  стекла на одежде и теле потерпевшего. 
Причины повреждений при травме внутри автомашины

удары,

сдавливания,

сотрясения,

чрезмерные  сгибания или разгибания и вращения частей тела.

Виды автомобильных  травм и механизм их образования

-х- Механизм  Виды травмы Фазы травмы повреждения
1	2	3
I. Травма от  стол	1. Соударение	1. От удара  и
кновения движу	частей автомоби	общего сотря
щегося автомо	ля с человеком.	сения тела.
биля с челове	2. Падение тела  на	2. От удара  о
ком.	автомобиль.	части автомо
	3. Отбрасывание  и	биля.
	падение тела на	3. От удара  о
	грунт.	грунт.
	4. Скольжение  тела	4. От трения о
	по грунту.	грунт.
II. Травма при  вы	1. Соударение	1.0т удара  о час
падении из дви	тела с частями  ав	ти автомобиля.
жущегося авто	томобиля.	2. От удара  о
мобиля (пасса	2. Падение на  грунт.	грунт.
жира, водителя).	3. Скольжение по	3. От трения  о
	грунту.	грунт.

 

1	2	3
III. Травма от  пе	1. Соприкоснове	1. От удара  ко
реезда колесом	ние тела с коле	лесом.
автомобиля (пе	сом.	2. От трения  о
шехода).	2. Перекатывание,	грунт и колесо.
	протаскивание	3. От сдавле-
	тела по грунту.	ния и растяже
	3. Въезд колеса  на	ния.
	тело.
	4. Переезд тела  ко
	лесом и волочение.
IV. Травма в  каби	1. Соприкоснове	1. От удара  о
не (салоне) авто	ние тела с частя	части кабины
мобиля (водите	ми автомобиля.	автомобиля.
ля, пассажира).	2. Прижатие тела	2. От сдавления.
	сместившимися
	частями кабины.
V. Травма в  ре	1. Соприкоснове	1. От удара
зультате сдавле-	ние автомобиля с	частями авто
ния тела частями	телом.	мобиля.
автомобиля и	2. Прижатие тела  к	2. От сдавле
другими предме	тем или иным дру	ния
тами.	гим предметам.
VI. Комбиниро	1. Количество  фаз	1. Механизм
ванные виды	о п ределя ется	повреждения
травмы.	комби нация  м и	определяется
	различных видов	комбинациями
	травмы.	механизмов  в
		зависимости
		от видов  автот
		равмы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Причины повреждений  при травме внутри автомашины

удары,

сдавливания,

сотрясения,

чрезмерные  сгибания или разгибания и вращения частей тела.

При травме внутри автомобиля в механизме формирования повреждений выделяют две фазы: соударение тела с частями и деталями кабины автомобиля (обязательная фаза); сдавливание  тела между сместившимися частями  кабины (необязательная фаза). Изредка травма внутри автомобиля может произойти от внезапного внедрения в салон (кабину) посторонних предметов. В механизме формирования повреждений внутри автомобиля основную роль играет удар, однако, могут участвовать сдавливание смещенными частями машины, сотрясение, чрезмерное сгибание или переразгибание (например, шейного отдела позвоночника) и пр.

Возникновение повреждений при этом виде травмы обуславливается ударом тела пострадавшего  в силу инерции о части и  механизмы автомобиля при внезапной остановке или изменении характера и направления ее движения. При этом, по мнению Щеголева П.П., повреждения в результате столкновения автомобилей или наездов на неподвижные предметы отличаются от повреждений вследствие опрокидывания, переворачивания автомобиля, падении ее с высоты. Наиболее опасными являются столкновения автомобилей и наезд их на неподвижные предметы особенно передней частью автомобиля. При травме внутри автомобиля признаки воздействия большой механической силы проявляются в меньшей степени, чем при других видах автомобильной травмы. Поэтому явления общего сотрясения тела в этих случаях не бывают выражены. При данном виде травмы отсутствуют явления сдавления тела, характерные для переезда, прижатия автомобилем, повреждения, возникающие при волочении и т.д. 
 Повреждение от ударов обусловлены воздействием рулевого колеса, ветрового

стекла, панели, приборов, щита переда, боковых дверей, стоек, внутренних перегородок,

крыши, пола и  спинки сидения автомашины. В наибольшем количестве случаев удар

происходит  поверхностью тела, в 16% (примерно) случаев  боковой поверхностью, задней

– в 2,3% случаев, волосистой частью головы – в 6% случаев, нижней поверхностью стоп –

менее 1%. Обычно происходит сочетание ударов различными поверхностями тела.

Сдавливание частей тела возникает в результате деформации кузова автомобиля, смещения сидения или мотора с места крепления. Сдавливание головы и шеи могут возникнуть также между стойками и кузовом автомашины, у детей – между туловищем пассажира переднего сидения и панелью приборов. Сдавливание органов груди и живота между передней и задней их стенками происходит при сильных ударах о части машины.

Сотрясение  тела возникает при передаче на внутренние органы механической энергии в момент начала или прекращения движения тела и приводящей к перерастяжению связочного или подвешивающего аппарата и появлению колебательных движений паренхимы этих органов. Сотрясению тела способствует внезапное увеличение веса органов, связанное с резким изменением скорости или направления движения автомашины. Помимо описанных в литературе повреждений, характерных для сотрясения тела, при травме внутри автомашины наблюдаются множественные кровоизлияния под плеврой в междолевых отделах, под серозными оболочками диафрагмы, в подслизистом слое желудка и мочевого пузыря, ткани поджелудочной железы, белочной оболочке и ткани яичек, оболочек мошонки, по ходу семенного канатика, заднем средостении, по ходу клетчатки пищевода, щитовидной железы; множественные щелевидные разрывы корней легких; поперечные разрывы интимы аорты и нижней полой вены. Возникновение кровоизлияний в ткань яичек, сменной канатик и оболочки мошонки вызывают необходимость специального секционного их исследования при этом виде автомобильной травмы.

У пострадавших внутри автомобиля преобладает слабая и средняя степень сотрясения. Эти повреждения более выражены у пассажиров переднего сидения, чем у водителей.

Повреждения от чрезмерного сгибания или разгибания частей тела обусловлены внезапным изменением скорости или направления автомашины, а также ударами тела потерпевшего о части автомашины.

Повреждения от вращения тела образуются при ротационных движениях головы и стопы от ударов стопой о щит переда автомобиля.

Преобладает травма внутри кабины легкового автомобиля, что связано с большой скоростью его движения.

Повреждения без  смертельного исхода у пассажиров переднего  и заднего сидений,

случаются чаще, чем у водителя.

Указанные соотношения  являются отражением специфических  особенностей

механизма травмы внутри автомашины. Тело водителя фиксировано у рулевого колеса и

педалей управления. Поэтому, при небольшой скорости движения автомашины, рулевое

управление  в определенной степени смягчает силу удара головой о ветровое стекло.

Находящиеся перед  пассажиром части автомашины в полной мере переносят на тело

пострадавшего силу удара, что особенно относится  к пассажирам переднего сидения. В

связи с этим расположенное рядом с водителем  место в автомашине получило название

“сиденье смерти” (К. Страйт, 1948).

Повреждения головы наиболее часты при столкновениях и опрокидывании

автомашины. Смертельная  травма чаще случается при опрокидываниях и падениях

автомашины  с высоты.

Весьма часто  возникают повреждения мягких тканей головы, в основном на лице в