Коррекционно-развивающая программа для детей с псевдобульбарной дизартрией

Работа над словарем также идет попутно с общей  работой, как специально речевой, так  и учебной.

В выборе речевого материала логопед должен быть очень гибок, так как словарь должен по возможности соответствовать возрасту и интересам повседневной жизни детей. Он может быть подобран как из специальных пособий по исправлению произношения, так и из различных букварей. Слова должны подбираться по двум принципам: а) по постепенно нарастающей трудности произнесения-длине, звуковому составу и б) по смысловому значению, начиная со слов конкретных и обиходных и постепенно переходя к более абстрактным. [16]

Слова должны записываться и даже снабжаться соответствующими рисунками в тетрадке ребенка; эта тетрадь будет служить материалом для домашней работы. При обучении логопед должен будет обратить внимание на дифференциацию близких фонем, что представляет некоторые затруднения. [3]период. Работа над произношением в этом периоде должна занимать большое место, но она уже будет дополнительной и в значительной степени может проходить в процессе общешкольного обучения. Логопед должен установить тесный контакт с педагогом школы, чтобы совместно предъявлять необходимые и вместе с тем посильные требования к речи ребенка. (Конечно, приобщение ребенка к детскому коллективу желательно и в I периоде работы с ним, но оно еще не может быть полным.). [6]

Рассмотрим детально упражнения над произношением, которые должны быть проделаны при помощи описанных уже приемов, особенности постановки и отработки звуков. Нет необходимости останавливаться на постановке звуков, так как и при псевдобульбарной дизартрии используется методика, ранее изложенная. Укажем только на некоторые особенности постановки отдельных звуков и подчеркнем, что сроки работы над каждым звуком значительно больше, чем те, которые обычны в работе с дислаликами: [15]

) не рекомендуется  сразу добиваться полной чистоты  звука; шлифовка каждого звука должна проводиться длительно, на фоне все развивающейся, усложняющейся работы над другими звуками;

) необходимо одновременно  работать над несколькими звуками,  принадлежащими к различным артикуляционным  установкам;

) последовательность  работы над звуками диктуется постепенным усложнением артикуляционных установок.

Разберем работу над  несколькими звуками. Для произнесения согласной м требуется смыкание губ и голосовых связок. Эти  движения относятся к тем, с которых  мы начинаем работу уже в I периоде, так как они являются наиболее легкими. Для произнесения звука с требуется сближение зубов, оскал, распластывание языка, образование желобка посередине его, смычка кончика с нижними резцами, краев языка с верхними коренными зубами, поднятие мягкого нёба и направление воздушной струи по желобку.

Таким образом, комплекс необходимых движений гораздо больше и сложнее во втором случае (для  звука с), так как участвует  гораздо большее количество органов  артикуляционного аппарата и каждое движение само по себе более трудно для ребенка с псевдобульбарной дизартрией, чем простое смыкание губ. Только после довольно большой работы, подготовившей все нужные движения для произношения звука с, можно будет получить его чистое звучание. [7]

Группы звуков по трудности  их произношения. Если проанализировать все звуки, то можно разделить их по трудности произношения на следующие четыре группы: 1) а, э, м, п; 2) у, о, ф, в, б, т, д, н, и, с, з, х, к, г (И их мягкие варианты.); 3) ц, я, ю, ч; 4) ш, ж, л, р. Все артикуляционные упражнения проводятся под счет логопеда. [9]

Движения нижней челюсти. Открывание и закрывание рта; удерживание  рта открытым, закрытым (при закрывании рта следует следить за тем, чтобы  оно происходило симметрично).

Для получения свободного и в полном объеме закрытия рта и длительной фиксации его используют жевательные движения; через зрительный зеркальный контроль эти движения переходят затем в план произвольных движений. [5]

Выдергивание закушенной чистой марлевой салфетки, ощупывание движения головки нижней челюсти в суставе способствует усилению напряжения мышц, большей силе данного движения. Звуки, в артикуляцию которых входит это движение, следующие э, и, т, с, ш, л, р. [17]

Движения губ.

Под счет производится поочередно оскал зубов (от улыбки) и вытягивание хоботком (от сосательного движения губ). В качестве механической помощи для движения оскала можно употребить оттягивание пальцами уголков губ. Для укрепления губ можно рекомендовать удержание губами бумажных трубок различного диаметра (все уменьшающегося), круглой каучуковой палочки, зонда. [18]

Звуки, в артикуляцию  которых входят движения вытягивания  губ хоботком,- а, о, у; для движения оскала - а, э, и.

Дальнейшим усложнением  этих движений будут:

а) оскал при открытом рте-звуки л, р;

б) раздельное поднимание верхней губы, опускание нижней губы (вначале пальцем фиксируем неподвижность другой губы) - звуки ф, в;

в) выдвигание губ рупором; это трудное движение, которое  можно получить при одновременном  поднятии верхней губы, опускании  нижней и механическом нажатии щек кпереди - звуки ч, ш, ж, щ.

Движения языка

. Вперед-назад. Вначале  логопед чистой марлевой салфеткой  захватывает кончик языка и  несколько раз производит движения, эти движения входят в звуки  а, с, у, ы. [1]

. Прикусывание высунутого  языка (следить за выдвиганием языка по средней линии). Движение нужно для межзубной постановки звуков с, з, л, н.

. Движения языка вправо - влево, касаясь кончиком языка  уголков губ, с преимущественным  упражнением пораженной стороны.  Это движение вырабатывается  с трудом, сначала удается только с механической помощью. В речевой артикуляции это движение не применяется, но оно имеет большое значение для акта жевания и служит подсобным упражнением для развития кончика языка. [2]

. Поднятие языка за  верхние зубы. В результате причмокивания губ, выдвигания языка вперед и последующего механического отодвигания губ получается прищелкивание спинки языка о верхние зубы. Затем логопед шпателем отодвигает кончик языка вглубь и добивается прищелкивания языка у альвеол верхних зубов. Эти упражнения необходимы для постановки звука р.

Приведенные примеры  дают представление о последовательности и сложности этой работы. [19]

При открытой гнусавости некоторые методисты активизируют нёбную занавеску при помощи отрывистого  громкого произнесения гласных; при псевдобульбарной дизартрии это упражнение оказывается трудным из-за вялости всей артикуляции и особенно языка. При псевдобульбарной дизартрии легче всего выработать проторные звуки ф, в. Автоматизация звуков легче удается в обратных слогах, а при переходе к прямым слогам в смягченных слогах (с гласными и, е, я, ю), а не в твердых. Конечно, большую трудность при псевдобульбарной дизартрии представляет постановка самого сложного звука - р.

Приведем для иллюстрации  сроки, которые потребовались для постановки звука р у Сережи (история болезни которого приведена выше) После двух месяцев работы с ним стало возможным начать обычные подготовительные упражнения типа да-да-да, ды-ды-ды, де-де-де.

Производились они ежедневно. После одиннадцати месяцев работы стал удаваться верхний проторнын звук дзз, но воздушная струя шла частично в нос. [16]

Автоматизация поставленных звуков в речи требует также длительных сроков работы.

Таким образом, логопедам  приходится разбираться в структуре  дизартрического расстройства самостоятельно. Патогенез (механизм) дизартрических расстройств речи обуславливается различными очаговыми поражениями мозга. Каждая клиническая форма дизартрии требует специфических приемов логопедической коррекции, а для этого необходима их патогенетическая диагностика.

 

 

2. Комплексный подход  в системе преодоления общего  недоразвития речи у детей  с псевдобульбарной дизартрией

 

Дети с общим недоразвитием  речи III, IV уровней и спастической формой псевдобульбарной дизартрии- основной контингент логопедических групп в дошкольных образовательных учреждениях.

Дошкольники с речевыми нарушениями нуждаются в том, чтобы систематическое комплексное  коррекционное воздействие было начато как можно раньше. От того, насколько целенаправленно, комплексно и систематично проводится коррекционная работа с детьми-логопатами, зависит дальнейшее обучение ребенка в школе. [13]

В настоящее время  образовательный процесс в ДОУ  отличается преимущественно “учебной”направленностью коррекционно-педагогической работы, неправомерно повышенным вниманием к решению задач начального школьного курса, в ущерб задачам речевого, индивидуально-личностного развития и воспитания детей.

Необходимость всесторонней и тщательной проработки организационно-содержательных аспектов логопедической помощи детям, усиления ее превентивных (профилактических) направлений в настоящее время является актуальной потребностью и задачей дошкольного образования.

Во-первых, мы обращаем главное  внимание на полноценное формирование и развитие личности ребенка с  речевыми недостатками в целом. [3]

Во-вторых, считаем, что  эффективность коррекционно-педагогической работы намного выше, если корригировать  каждого ребенка, изучив все его  личностные, речевые, психологические  особенности, структуру речевого дефекта,клинический диагноз. [5]

В-третьих, у детей  все чаще и чаще стали выявляться признаки сочетанного нарушения  речевого и психического развития, которые заставляют модифицировать привычные формы,методы и содержание коррекционно-логопедической работы, заниматься не только устранением собственно речевых нарушений, но и преодолением недостатков в развитии неязыковых функций и процессов. [22]

Система логопедического  воздействия на ребенка при псевдобульбарной дизартрии носит комплексный  характер. Нами составлена специальная коррекционно-оздоровительная программа “Комплексный подход в системе преодоления общего недоразвития речи у детей с псевдобульбарной дизартрией”.

Ее цель: оптимальная  коррекция речевых дефектов, развитие психических функций,укрепление здоровья детей, через применение индивидуального подхода в системе комплексного преодоления общего недоразвития речи. [14]

Программа получила положительную  рецензию на кафедре методик дошкольного  и начального образования Нижневартовского государственного гуманитарного университета. Она представлена Вашему вниманию.

Для детей с общим  недоразвитием речи III, IVуровней  и спастической формой псевдобульбарной дизартрии характерно:

недоразвитие общей  и мелкой моторики;

несформированность движений органов артикуляционного аппарата и, как следствие, нарушение звукопроизношения;

присутствие саливации, синкенезий, гиперкинезов;

недоразвитие мимических мышц;

нарушение просодических  компонентов речи:

диафрагмального и речевого дыхания;

силы и высоты голоса;

темпа и ритма речи;

недоразвитие фонематического слуха и восприятия;

недостаточное развитие лексико-грамматических компонентов  речи; связной речи. [19]

В связи с этим работа учителя-логопеда ведется в нескольких направлениях:

развитие общей и  мелкой моторики;

стимуляция работы артикуляционного аппарата;

нормализация работы мимических мышц;

борьба с саливацией, гиперкинезами, синкенезиями;

формирование просодических  компонентов речи;

коррекция звукопроизношения;

развитие основных фонематических процессов;

устранение общего недоразвития речи;

нормализация основных психических процессов. [18]

Первая часть любого занятия построена по структуре  псевдобульбарной дизартрии и включает в себя работу по:

развитию общей моторики (статической и динамической организации  движений тела), начинающуюся с нормализации мышечного тонуса, снятия мышечного напряжения (при спастической дизартрии тонус повышен);

нормализации мелкой моторики, состоящую из массажа (самомассажа) рук от кончиков пальцев до основания, пальчиковой гимнастики, разного  рода шнуровок, штриховок, вариантов игровых моментов с мелкими предметами (крупами, бусинками и т.п.);

развитию артикуляционного аппарата, которая ведется по следующим  параметрам. Проводится массаж органов  артикуляции. Сначала выполняется  массаж лица, далее - массаж языка (если требуется - губ). Благодаря этому массажу понижается мышечный тонус органов артикуляции. Затем выполняется артикуляционная гимнастика. Существует несколько негласных требований к ее проведению: [14]

артикуляционная гимнастика выполняется по широкой программе, т.е. независимо от того, над каким звуком идет работа;

подбираются движения для  всех подвижных частей артикуляционного аппарата: губ, челюсти, языка;

специальная артикуляционная  гимнастика проводится по программе  изучаемого звука;

каждое движение выполняется 5 -7 раз;

требуется увеличение скорости при включении в движение;

каждая поза должна длительно  удерживаться. [3]

Во время проведения гимнастики ведется борьба с саливацией, которая является результатом пареза нижней челюсти. Проводятся дополнительные упражнения для нижней челюсти, губ. Необходимо учить ребенка с сомкнутыми губами подсасывать слюну, глотать слюну с запрокинутой головой и в нормальном положении. Перед выполнением любого артикуляционного упражнения учитель-логопед напоминает ребенку, что нужно проглотить слюну, промакивает рот и внутри рта салфеткой. При систематической работе саливация исчезает через 3 месяца. 
Если необходимо, ведется работа по преодолению синкенезий, которая заключается в постоянном зрительном контроле, и фиксации той мышцы, которая совершает содружественное движение. Учитель-логопед удерживает ту мышцу, которая совершает синкенезию. [16]

формированию просодических  компонентов речи, заключающуюся  в развитии трехфазного нижне-диафрагмального  дыхания, речевого дыхания; отработке силы, направления, продолжительности ротового и носового выдоха; коррекции нарушений голоса (силы, высоты); ведется работа по нормализации темпа и ритма речи; над ее интонационной выразительностью.