Совершенствование деятельности органов местного самоуправления по организации содержания и развития муниципальных учреждений здравоох

 

Заболеваемость органов  дыхания доминирует у взрослого  населения, является одним из самых  легкопередаваемых болезней. Так как данный тип заболеваний передается воздушно-капельным путем, растет число заболевших из-за близкого общения в общественных местах (магазины, транспорт и тд.)  Отмечается увеличение числа травм и отравлений, но в то же время уменьшается число заболеваний органов кровообращения.

Таблица 2.2. Сравнительная  заболеваемость взрослых (на 1000 соотв.                                  возр.)

	2011 г.	2012 г.	Изменения
Болезни органов дыхания	198,7	228,8	15,1%
Болезни системы кровообращения	175,7	161,4	-8,1%
Травмы и отравления	109,4	115,7	5,8%
Болезни костно-мышечной системы	76,6	94,1	22,1%
Болезни глаза	70,4	66,2	-6,0%
Болезни органов пищеварения	55,8	60,5	8,4%
Новообразования	61,8	66,6	7,8%
Болезни мочеполовой системы	50,6	54,6	7,9%
Болезни нервной системы	44,6	28,2	-36,7%
Всего	844	876	3,9%

 

Структура заболеваемости взрослых в 2011 и 2012 годах приведена на рисунке 2.1.

Рисунок 2.1. Структура заболеваемости взрослых в 2011-2012 годах.

Проанализировав приведенные  данные, видим, что наибольшую часть  в структуре заболеваемости у  взрослого населения занимают заболевания органов дыхания и болезни системы кровообращения. Также не менее значительную долю в заболеваемости взрослых занимают травмы и отравления. Следовательно, для улучшения эффективности системы здравоохранения в сфере заболеваемости у взрослого населения надо усовершенствование систем профилактики болезней органов дыхания и болезней системы кровообращения. Для снижения количества травм и отравлений необходимо проведение мероприятий по обучению технике безопасности, правилам дорожного движения и тд.

В структуре заболеваемости детей высокий уровень болезней глаз и кожи.  Произошло наибольшее снижение заболеваний костно-мышечной системы и болезней органов дыхания. Это мы видим в таблице 2.3.

Таблица 2.3. Сравнительная  заболеваемость детей.

	2011 г.	2012 г.	Изменения
Болезни органов дыхания	935,4	1102,3	17,8%
Травмы и отравления	144	141,3	-1,9%
Болезни костно-мышечной системы	36,2	26,4	-27,1%
Болезни органов пищеварения	102,3	109,0	6,5%
Болезни кожи	47,9	57,5	20,0%
Инфекционные болезни	81,1	87,5	7,9%
Болезни глаза	87,8	128,1	45,9%
Отдельные состояния, возникающие  в перинатальном периоде	73,3	110,1	50,2%
Болезни уха	39,7	38,7	-2,5%
Психические расстройства	38,5	37,3	-3,1%
Болезни нервной системы	30,7	29,8	-2,9%
Всего	1790	1868	4,4%

 

Проведя анализ данных таблицы 2.3. выявлено, что наибольший удельный вес приходится на болезни органов дыхания, органов пищеварения и травм и отравлений. В целях профилактики отравлений у детей необходимо объяснить, какие продукты нельзя употреблять в пищу, также необходимо проведение занятий по безопасности жизнедеятельности.

Заболеваемость жителей  города Уфы в 2012 году возросла на 8,9 % и составила 190597; заболеваемость детей  повысилась на 18,5%; у взрослых увеличилась  на 5,9%.

В 2012 году в городе Уфе  зарегистрировано 31332 случая инфекционных и паразитарных заболеваний, на 20 % ниже уровня 2011 года. (таблица 2.4.)

Таблица 2.4. Заболеваемость инфекционными заболеваниями.

Нозологические формы инфекционных болезней	2011 год		2012 год
	абс.	на 100 тыс.	абс.	на 100 тыс.
Брюшной тиф	1	0,66	2	1,3
Др. сальмонеллезные инфекции	39	25,9	41	27,1
Бактериальная дизентерия	32	21,3	32	21,1
ОКИ установленной этиологии	33	21,9	38	25,1
ОКИ неустановленной этиологии	575	382,3	817	539,9
Вирусный гепатит «А»	25	16,6	29	19,2
Вирусный гепатит «В»	20	13,3	11	7,3
Вирусный гепатит «С»	36	23,9	11	7,3
Хронические вирусные гепатиты (впервые  установленные)	31	20,6	30	19,8
Коклюш	19	12,6	21	13,9
Корь	21	14	1	0,66
Краснуха	77	51,2	48	31,7
Паротит эпидемический	10	6,6	7	4,6

 

По данным в таблице  видно, что 85,3% составляет заболеваемость гриппом и ОРВИ. По сравнению с 2011 годом снизились показатели: по краснухе – на 60%, по гриппу на 20%, по кори – а 21 раз, по гепатиту «В» – на 82%, по гепатиту «С» – в 3,3 раза.

Таким образом, заболеваемость по городу выросла, что является следствием проблем в организации системы  здравоохранения. 

 

 

2.3. Анализ кадрового обеспечения  учреждений здравоохранения в  г. Уфе.

Проведем анализ медицинского персонала за последние несколько  лет.

Таблица 2.5. Кадровая ситуация в ЛПУ города Уфа.

Показатели	Врачи		Средний медицинский персонал
	2011 г.	2012 г.	2011 г.	2012 г.
Число штатных должностей	794	798	1560	1592
Число занятых должностей	751	762	1524	1549
Число вакантных должностей	32	37	36	36
Укомплектованность должностей (%)	96	95	98	97
Число физических лиц	431	444	810	851
В т.ч пенсионного возраста	157	159	218	222
Дефицит кадров	352	354	750	741
Обеспеченность на 10000 нас.	29	28	54	56
Укомплектованность физ. лиц. (%).	55	56	52	53
Коэффициент совместительства	1,74	1,7	1,9	1,8

 

Рисунок 2.2. – Динамика кадрового  обеспечения.

По приведенным данным можно сказать, в системе здравоохранения  недостаток кадров врачей вырос на 2,6%, среднего мед. персонала понизился на 0,2%.

Обеспеченность врачами  возросло на 0,3%, средним мед. персоналом наоборот сократилось на 3,4%, младшим – на 5,1%.Сертификат специалиста имеют: врачей – 89,6%, врачей высшей категории – 25,5%, первой – 22,1%,  среднего мед. персонала – 65%.

Соотношение врачей к среднему мед. персоналу – 1:2. Дефицит кадров является одной из главных проблем в сфере здравоохранения, несмотря на почти постоянную укомплектованность врачами.

 

2.4. Анализ материально-технического  состояния и финансового обеспечения медицинских учреждений города Уфы.

 

В городе Уфе все ЛПУ  на протяжении многих лет остаются в изначально построенных для  них зданиях, из этого следует, что  многие из них требуют ремонта  или реконструкцию

В целях укрепления материально-технической  базы муниципальных здравоохранительных  учреждений Уфы было направлено 700 млн. руб. Данные средства были направлены в более проблемные учреждения, это больница № 13 находящаяся в запущенном состоянии, а также родильному дому № 4.

В результате проделанных  мероприятий муниципальные медицинские  учреждения получили 1 628 единиц медицинского оборудования: компьютерные томографы, операционное оборудование, рентгенологические установки, дыхательная аппаратура для реанимации новорожденных, диагностическая аппаратура.

Материально-техническая  база здравоохранительных учреждений в городе находится на более удовлетворительном уровне и лучше по показателям  ситуации в целом по республике.

Главными источниками  финансирования муниципального здравоохранения  являются:

-средства фонда обязательного  медицинского страхования;

-средства от предпринимательской  и иной приносящей доход деятельности;

-средства добровольного  медицинского страхования.

 

 

Таблица 2.6. Динамика финансирования здравоохранительных    учреждений.(млн. руб.)

	2009 г.	удельный вес	2010 г.	удельный вес	2011 г.	удельный вес	2012 г.	удельный вес
Бюджет	373,5	60	606,8	70	753	71	1101,2	76
ОМС	169,8	27	188,13	21	211,83	21	242,96	17
Платные услуги	81,1	13	80,4	9	87,72	8	98,68	7
ИТОГО	624,4	100	875,33	100	1052,55	100	1442,84	100

 

Рисунок 2.3. Динамика финансирования (млн. руб.).

В 2009 году финансирование из муниципального бюджета повысилось на 25,7% по сравнению с предыдущим. Платные услуги увеличились на 24,8%.

В 2010 году бюджет здравоохранения  увеличился на 10,4%, также увеличились  поступления по ОМС на 10,8%. Платные  услуги заметно уменьшились. Стоимость  медицинского обслуживания в среднем  на одного человека составила: одно посещение  ЛПУ – 132,2 руб., койко-день в стационаре – 924,5 руб., лечение больного – 16270 руб.

В 2011 бюджет здравоохранения  составил 753 млн. руб., поступления по ОМС возросли на 12,6 %, платные услуги – 9,1%.

В 2012 году финансирование из муниципального бюджета увеличилось  на 12,6%, поступления по ОМС – на 14,7%, платные услуги увеличились  на 12,5%.

Делая выводы можно сказать, финансовые поступления увеличились. Самый заметный рост произошел по платным услугам.  Но, несмотря на это на все потребности сферы  здравоохранения города Уфы средств  не хватает. В связи с этим создаются  службы коммерческого направления, которые помогают снизить нагрузку на учреждения муниципального здравоохранения. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. ПредложенияВ по совершенствованию деятельности органов местного самоуправления по организации содержания и развитию муниципальных учреждений здравоохранения.

 

В сложившей ситуации в  сфере здравоохранения важнейшей задачей является установление минимальных государственных гарантий жителям в предоставлении бесплатной медицинской помощи, которая осуществляется при гарантированном объеме финансирования.

Реализация программы государственных гарантий предполагает обеспечение равных возможностей жителей в оказании медицинской помощи.

Необходимо провести мероприятия  по привлечению дополнительных средств  в систему здравоохранения. Данные мероприятия следует провести по двум направленностям:

1. Привлечение частных средств населения.

2. Перенести акцент на  менее затратные виды медицинской  помощи.

Оказание медицинской  помощи не взамен и не в ущерб  основной и бесплатной медицинской  помощи является обязательным условием.

Основные мероприятия  совершенствования организации  медицинской помощи:

1. улучшение первичной  медико-санитарной помощи детям;

2. перенос объемов медицинской  помощи из стационара в амбулаторный  сектор;

3. формирование специализированных  видов медицинской помощи;

4. развитие службы охраны  материнства;

5. преобразование стационарной  помощи;

6. обеспечение качества  и безопасности медицинской помощи;

7. модернизация здравоохранения, инновационные технологии диагностики и лечения.

8. развитие профилактического  звена муниципального здравоохранения. 

9. увеличение эффективности  работы диагностических и других  вспомогательных служб;

10. модернизация деятельности  по борьбе с туберкулезом, заболеваниями  которые передаются половым путем.

Необходимо сделать более  мобильной и оснастить современными средствами оказания первой медицинской  помощи и экстренной госпитализации пациентов службу скорой медицинской  помощи.

В целях увеличения доступности  лекарственного обеспечения населения  необходимо открытие аптек при крупных  организациях здравоохранения, увеличение количества круглосуточных аптек.

Должна осуществляться работа по расширению социальной базы здравоохранения: