Здоровье и факторы,на него влияющие

Остановимся подробнее на каждом из этих факторов.

 

Глава 3. ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

 

Онтогенетическое развитие дочерних организмов предопределяется той наследственной программой, которую они наследуют с родительскими хромосомами.

Однако, сами хромосомы и их структурные  элементы - гены, могут подвергаться вредным влияниям, причем, что особенно важно, в течение всей жизни будущих  родителей. Девочка рождается на свет с определенным набором яйцеклеток, которые по мере созревания последовательно  готовятся к оплодотворению. То есть в конечном итоге все происходящее с девочкой, девушкой, женщиной в  течение ее жизни до зачатия в  той или иной степени сказывается  на качестве хромосом и генов. Продолжительность  жизни сперматозоида гораздо  меньше, чем яйцеклетки, но и их периода  жизни бывает достаточно для возникновения  нарушений в их генетическом аппарате. Таким образом, становится понятна  ответственность, которую несут  перед потомством будущие родители в течение всей своей жизни, предшествующей зачатию.

Зачастую сказываются и не зависящие  от них факторы, к которым следует  отнести неблагоприятные экологические  условия, сложные социально-экономические  процессы, неконтролируемое использование  фармакологических препаратов и  т.д. Результатом являются мутации, ведущие к возникновению наследственных заболеваний или к появлению  наследственно обусловленной предрасположенности  к ним. В наследуемых предпосылках здоровья особенно важны такие факторы, как тип морфофункциональной конституции и особенности нервных и психических процессов, степень предрасположенности к тем или иным заболеваниям.

Жизненные доминанты и установки  человека во многом детерминированы  конституцией человека. К таким генетически  предопределяемым особенностям относятся  доминирующие потребности человека, его способности, интересы, желания, предрасположенность к алкоголизму и другим вредным привычкам и т.д. При всей значимости влияний среды и воспитания роль наследственных факторов оказывается определяющей. В полной мере это относится к различным заболеваниям.

Это делает понятной необходимость  учета наследственных особенностей человека в определении оптимального для него образа жизни, выбора профессии, партнеров при социальных контактах, лечения, наиболее подходящего вида нагрузок и т. д. Зачастую общество предъявляет  человеку требования, вступающие в  противоречие с условиями, необходимыми для реализации программ, заложенных в генах. В результате в онтогенезе человека постоянно возникают и  преодолеваются многие противоречия между  наследственностью и средой, между  различными системами организма, обусловливающими его адаптацию как целостной системы и т. д. В частности, это имеет исключительно важное значение в выборе профессии, что для нашей страны достаточно актуально, так как, например, лишь около 3% занятых в народном хозяйстве Российской Федерации людей удовлетворены избранной профессии, - по-видимому, не последнее значение здесь имеет несоответствие наследуемой типологии и характера выполняемой профессиональной деятельности.

Наследственность и среда выступают  в качестве этиологических факторов и играют роль в патогенезе любого заболевания человека, однако доля их участия при каждой болезни  своя, причем, чем больше доля одного фактора, тем меньше вклад другого. Все формы патологии с этой точки зрения можно разделить  на четыре группы, между которыми нет  резких границ.

Первую группу составляют собственно наследственные заболевания, у которых  этиологическую роль играет патологический ген, роль среды заключается в  модификации лишь проявлений заболевания. В эту группу входят моногенно  обусловленные болезни (такие, например, как фенилкетонурия, гемофилия), а  также хромосомные болезни. Эти  заболевания передаются из поколения  в поколение через половые клетки.

Вторая группа - это тоже наследственные болезни, обусловленные патологической мутацией, однако для их проявления необходимо специфическое воздействие  среды. В некоторых случаях "проявляющее" действие среды очень наглядно, и  с исчезновением действия средового  фактора клинические проявления становятся менее выраженными. Таковы проявления недостаточности гемоглобина HbS у его гетерозиготных носителей  при пониженном парциальном давлении кислорода. В других случаях (например, при подагре) для проявления патологического  гена необходимо длительное неблагоприятное воздействие среды.

Третью группу составляет подавляющее  число распространенных болезней, особенно болезней зрелого и преклонного  возраста (гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка, большинство  злокачественных образований и  др.). Основным этиологическим фактором в их возникновении служит неблагоприятное  воздействие среды, однако реализация действия фактора зависит от индивидуальной генетически детерминируемой предрасположенности  организма, в связи с чем эти  болезни называют мультифакториальными, или болезнями с наследственным предрасположением.

Необходимо отметить, что разные болезни с наследственным предрасположением  неодинаковы по относительной роли наследственности и среды. Среди  них можно было бы выделить болезни  со слабой, умеренной и высокой  степенью наследственного предрасположения.

Четвертая группа болезней - это сравнительно немногие формы патологии, в возникновении  которых исключительную роль играет фактор среды. Обычно это экстремальный  средовой фактор, по отношению к  действию которого организм не имеет  средств защиты (травмы, особо опасные  инфекции). Генетические факторы в  этом случае играют роль в течении болезни, влияют на ее исход.

Статистика показывает, что в  структуре наследственной патологии  преимущественное место принадлежит  заболеваниям, связанным с образом  жизни и со здоровьем будущих  родителей и матери в период беременности.

Таким образом, не вызывает сомнения заметная роль, которую играют наследственные факторы в обеспечении здоровья человека. В то же время в подавляющем  числе случаев учет этих факторов через рационализацию образа жизни  человека может сделать его жизнь  здоровой и долговечной. И, наоборот, недоучет типологических особенностей человека ведет к уязвимости и  беззащитности перед действием  неблагоприятных условий и обстоятельств  жизни.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 4. СОСТОЯНИЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Биологические особенности организма - это основа, на которой зиждется здоровье человека. В формировании здоровья важна роль генетических факторов. Однако генетическая программа, получаемая человеком, обеспечивает его развитие при наличии определенных условий  окружающей среды.

"Организм без внешней среды,  поддерживающей его существование,  невозможен" - в этой мысли И.М.  Сеченова заложено неразрывное  единство человека и среды  его обитания.

Каждый организм находится в  многообразных взаимных связях с  факторами окружающей среды, как  абиотическими (геофизическими, геохимическими), так и биотическими (живыми организмами  того же и других видов).

Под окружающей средой принято понимать целостную систему взаимосвязанных  природных и антропогенных объектов и явлений, в которой протекает  труд, быт и отдых людей. Это  понятие включает в себя социальные, природные и искусственно создаваемые  физические, химические и биологические  факторы, то есть все то, что прямо  или косвенно воздействует на жизнь, здоровье и деятельность человека.

Человек, как живая система, является составной частью биосферы. Воздействие  человека на биосферу связано не столько  с его биологической, сколько  с трудовой деятельностью. Известно, что технические системы оказывают  химическое и физическое воздействие  на биосферу по следующим каналам:

через атмосферу (использование и  выделение различных газов нарушает естественный газообмен);

через гидросферу (загрязнение химическими  веществами и нефтью рек, морей и  океанов);

через литосферу (использование полезных ископаемых, загрязнение почв промышленными  отходами и т. д.).

Очевидно, что результаты технической  деятельности влияют на те параметры  биосферы, которые обеспечивают возможность  жизни на планете. Жизнь человека, как и человеческого общества в целом, невозможна без окружающей среды, без природы. Человеку как  живому организму присущ обмен веществ  с окружающей средой, который является основным условием существования любого живого организма.

Организм человека во многом связан с остальными компонентами биосферы - растениями, насекомыми, микроорганизмами и т. д., то есть его сложный организм входит в общий круговорот веществ  и подчиняется его законам.

Непрерывный приток атмосферного кислорода, питьевой воды, пищи абсолютно необходим  для существования и биологической  деятельности человека. Человеческий организм подчинен суточным и сезонным ритмам, реагирует на сезонные изменения  температуры окружающей среды, интенсивности  солнечного излучения и т. п.

Вместе с тем человек является частью особой социальной среды - общества. Человек - существо не только биологическое, но и социальное. Очевидная социальная основа существования человека как  элемента общественной структуры является ведущей, опосредующей его биологические  способы существования и отправления  физиологических функций.

Учение о социальной сущности человека показывает, что необходимо планировать  создание таких социальных условий  его развития, в которых могли  бы развернуться все его сущностные силы. В стратегическом плане в  оптимизации условий жизни и  стабилизации здоровья человека самым  важным является разработка и введение научно обоснованной генеральной программы  развития биогеоценозов в урбанизированной среде и совершенствования демократической  формы общественного устройства.

 

 

 

Глава 5. МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Именно с этим фактором большинство  людей связывает свои надежды  на здоровье, однако доля ответственности  этого фактора оказывается неожиданно низкой. В Большой Медицинской  Энциклопедии дано следующее определение  медицины: "Медицина - система научных  знаний и практической деятельности, целью которой является укрепление, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека".

По мере развития цивилизации и  более широкого распространения  заболеваний медицина все в большей  степени стала специализироваться на лечении болезней и все меньше внимания уделять здоровью. Собственно лечение часто снижает запас  здоровья за счет побочного воздействия лекарственных средств, то есть лечебная медицина далеко не всегда укрепляет здоровье.

В медицинской профилактике заболеваемости выделяют три уровня:

профилактика первого уровня ориентирована  на весь контингент детей и взрослых, ее задачей является улучшение состояния  их здоровья на протяжении всего жизненного цикла. Базой первичной профилактики является опыт формирования средств  профилактики, разработка рекомендаций по здоровому образу жизни, народные традиции и способы поддержания  здоровья и т. д.;

медицинская профилактика второго  уровня занимается выявлением показателей  конституциональной предрасположенности  людей и факторов риска многих заболеваний, прогнозированием риска  заболеваний по совокупности наследственных особенностей, анамнеза жизни и факторов внешней среды. То есть этот вид профилактики ориентрован не на лечение конкретных болезней, а на их вторичную профилактику;

профилактика третьего уровня, или  профилактика болезней, ставит своей  основной задачей предупреждение рецидивов  заболеваний у больных в общепопуляционном  масштабе.

Опыт, накопленный медициной в  изучении болезней, равно как и  экономический анализ затрат на диагностику  и лечение заболеваний, убедительно продемонстрировали относительно малую социальную и экономическую эффективность профилактики болезней (профилактика III уровня) для повышения уровня здоровья как детей, так и взрослых.

Очевидно, что наиболее эффективными должны быть первичная и вторичная  профилактики, подразумевающие работу со здоровыми или только начинающими  заболевать людьми. Однако в медицине практически все усилия сосредоточены  на третичной профилактике. Первичная  профилактика предполагает тесное сотрудничество врача с населением. Однако для  этого сама система здравоохранения  не обеспечивает ему необходимого времени, поэтому с населением по вопросам профилактики врач не встречается, а  весь контакт с больным уходит практически полностью на осмотр, обследование и назначение лечения. Что касается гигиенистов, которые  наиболее близки к тому, чтобы реализовать  идеи первичной профилактики, то они  главным образом занимаются обеспечением здоровой среды обитания, а не здоровьем  человека.

Идеология индивидуального подхода  к вопросам профилактики и укрепления здоровья лежит в основе медицинской  концепции о всеобщей диспансеризации. Однако технология ее реализации на практике оказалась несостоятельной по следующим  причинам:

требуется много средств для  выявления возможно большего числа  болезней и последующего их объединения  в группы диспансерного наблюдения;

доминирующей выступает ориентация не на прогноз (предсказание будущего), а на диагноз (констатация настоящего);

ведущая активность принадлежит не населению, а медикам;

узко медицинский подход к оздоровлению без учета многообразия социально-психологических  особенностей личности.

Валеологический анализ причин здоровья требует переноса центра внимания от медицинских аспектов к физиологии, психологии, социологии, культурологии, в духовную сферу и конкретные режимы и технологии обучения, воспитания и физической тренировки.