Экономические аспекты деятельности лечебно-профилактического учреждения

Для гематологического отделения данный показатель составит 419,25 ((436 722*0,96)/1 000).

Далее рассчитаем оборот койки, т. е. количество больных, приходящихся на одну койку в среднем по стационару в течение года, по формуле 2:

,                                                                              (2)

где: ЗК - средняя длительность работы койки в году;

Т - средняя длительность госпитализации.

Для гематологического отделения данный показатель составит 17,13 (310/18,1).

Расчет данных показателей приведем в таблице 1 (Приложение 1).

Затем определим потребность в койках стационара областной больницы для детей по нормативным показателям (формула 3):

                                                  ,                                                                         (3)

где К – количество коек в отделении;

Г – потребность в госпитализации по профилю отделений стационара;

О – оборот койки.

Для гематологического отделения число коек равно 25 (419,25/17,13=24,47≈25).

Рассчитаем плановое число койко-дней, которое находится как произведение плановой потребности в госпитализации и средней длительности пребывания больного на койке (формуле 4):

                                                  ,                                                           (4)

где  КДпл – плановое количество койко-дней;

Т – средняя длительности госпитализации;

Г - число госпитализированных больных.

Для гематологического отделения число койко-дней равно 5861 (18,1*419,25=7588,4≈7588).

Расчет данных показателей приведем в таблице 2.

Таблица 2

Результаты расчета потребности в койках и планового числа койко-дней на 2011 г.

2.2. Составление штатного расписания ЛПУ

Определив планируемое количество коек на предстоящий год, рассчитаем на их основе потребность во врачебном персонале с помощью формулы (6):

,                                                                      (6)

где Д – количество врачебных должностей;

К – количество коек;

N – норматив должности врача.

Для гематологического отделения данный показатель составит 1,5 должности (25/12=2, 08≈2).

Аналогично производим расчет по остальным отделения и представим полученные результаты в таблице 3.

Таблица 3

Расчет числа должностей врачебного персонала областной больницы для детей на 2011 год

Число должностей заведующих отделениями устанавливается в зависимости от мощности отделения или от числа должностей врачей одноименных специальностей. Должности заведующих могут устанавливаться сверх или за счет должностей врачей соответствующих специальностей. В этом случае из расчетного числа исключается целая или часть одноименной должности врача.

В нашем случае, мощность всех вышеперечисленных отделений, кроме гематологического отделения, превышает минимальное число коек, при котором устанавливаются должности заведующих отделениями. Так, в педиатрическом отделение  вводятся два отделения с установлением должностей заведующих вместо 0,5 должности врача и число врачебных должностей составит 10,25. А в урологическом и хирургическом отделениях число должностей с учетом введения должности заведующего отделением составит 1,25. В гематологическом  и неврологическом отделениях число врачебных должностей останется прежним.

Должности среднего и младшего медицинского персонала больничных учреждений устанавливаются в зависимости от числа постов на определенное количество  коек. Функционирование постов обеспечивает непрерывность лечебно-диагностического процесса, предполагающего присутствие врачей, палатных медсестер, санитарок в отделений. Должности среднего и младшего медицинского персонала устанавливаются в числе постов в зависимости от двух и трех степенной системы обслуживания. Для областной больницы для детей характерна трех степенная система, которая предполагает участие в уходе за больными врача, медсестры, санитарки. 

Расчет количества должностей среднего и младшего медицинского персонала при 3-х степенной системе обслуживания рассчитывается по формуле (7):

                                             (7),

где  Д – количество должностей медицинского персонала; - количество постов;

П - количество постов;

Ч – нормативное число должностей на 1 пост (24ч * 365дн./ 1778,7 = 4,925д. на 1 пост).

Годовой бюджет рабочего времени = (365 -104 -28 – 12) *8,23 -7 =1778,7 ч.

Для определения числа постов используется формула (8):

,                                                                                    (8)

где: П - количество постов;

К – количество коек;

N – нормативное число коек на 1 пост.

Расчет числа постов и должностей среднего медицинского персонала представим в таблице 4:

Таблица 4

Определение числа постов и должностей среднего медицинского персонала по профилю отделений в детской областной больнице

Расчет числа постов и должностей младшего медицинского персонала представим в таблице 5(Приложение 2)

Гематологическое отделение(25 коек)

Врач-гематолог: Д=25/12=2,08=2 должн.

Должность заведующего по нормативам не предусмотрена

СМП:

   Должность старшей  медсестры по нормативам не предусмотрена

-медсестра палатная: Д=(25/8760)/(20*1778,7)=6,16 =6 должн.

Должность медицинской сестры процедурного кабинета не предусмотрена

ММП:

-санитарка палатная: Д= (25*8760)/(20*1778,7)=6,16=6 должн.

-санитарка буфетчица: Д=25/30=0,83=0,75 должн.

-должность санитарки уборщицы по нормативам не предусмотрена.

-должность санитарки ваннщицы: Д= 25/80=0,31= 0,25 должн.

-должность сестры хозяйки по нормативам не предусмотрена.

Педиатрическое отделение 224 койки

Врач педиатр: Д= 227/20=11.35=11,25 должн.

Заведующий отделением: Д=2 должн.

Корректировка врачей: Д=11,25-2=9,25 должн.

СМП:

Должность старшей медицинской сестры отделения: Д=2 должн.

Медицинская сестра палатная: Д= (227/20)*(8760/1778,7)=55,9=56 должн.

Корректировка медицинских сестер:56-2=54 должн.

ММП:

-санитарка палатная: Д=(227/20)*(8760/1778,7)=55,9=56 должн.

-санитарка буфетчица: Д= 227/30=7,57=7,5 должн.

-санитарка ваннщица: Д=227\80=2,84=2,75

- сестра-хозяйка: Д=227/40=5,675=5,75

Неврологическое отделение (12 коек)

Врач-невропатолог: Д=12/20=0,5 должн.

Заведующий отделением: должность не предусмотрена

СМП:

-медсестра палатная: Д=(12*8760)/(20*1778,8)=2,955=3 должн.

ММП:

-санитарка палатная: Д=3 должн.

-санитарка буфетчица: Д=12/30=0,4=0,5 должн.

-санитарка ваннщица: Д=12/80=0,14=0,25 должн.

Урологическое отделение:

Врач-уролог: Д=1,75

Должность заведующего вместо 0,5 должности врача

Корректировка: 1,75-0,5=1,25 должности врача

Средний медицинский персонал:

Должность старшей  медсестры вместо 0,5 должности медсестры

Медсестра (палатная): = 6,75должности

Корректировка: 6,75-0,5=6,25 должности медсестры

Младший медицинский персонал

Санитарка (палатная): должности

Санитарка-буфетчица: Д= 34/30=1,13=1,25 должности

Санитарка-уборщица: Д=34/50=0.68=0,75 должности