Взаимодействие государственных и негосударственных институтов в воспроизводстве здоровья населения

Механизм взаимодействия государственных и негосударственных институтов в воспроизводстве здорового населения функционирует на основе комбинирования различных форм регулирования:

Защитное регулирование предназначено для недопущения и ограничения действий, которые создают угрозу для социального благополучия различных групп населения. Оно осуществляется через создание и поддержание правовой базы, обеспечивающей реализацию социальных норм, принципов, гарантий и прав граждан страны в сфере социально-трудовых отношений. Поощрительное регулирование способствует созданию условий, в которых могут существовать и развиваться определенные формы деятельности, например региональные программы поддержки малого бизнеса.

Ограничительное регулирование имеет целью создать препятствия отдельным лицам или группам людей действовать таким образом, чтобы они могли получить преимущества по сравнению с другими (запрет на совмещение депутатской и предпринимательской деятельности, это распространяется и на госслужащих).

Директивное регулирование предполагает руководство трудящимися в тех направлениях, которые, по мнению правительства или согласно заявлениям трудящихся, могут соответствовать их интересам (трудовое законодательство, тарифные ставки, выходные и праздничные дни и др.).

Финансовое регулирование (налоги и субсидии) позволяет стимулировать рост занятости за счет создания новых рабочих мест, выхода предприятий из сферы «теневого» использования рабочей силы, повысить активность граждан по поиску доходного занятия и т.д.

Специфика политического регулирования всегда связана с особенностями государственного и политического устройства той или иной страны. Влиятельные политические силы формируют и реализуют подходы к регулированию рынка труда на основе социально-экономических приоритетов развития государства.

На государственном уровне разработан и принят ряд законов, регулирующих социальные отношения в сфере здравоохранения и направленных на улучшение здоровья населения и повышение демографической безопасности страны. В их числе: Законы Республики Беларусь «О здравоохранении», «О санитарно-эпидемическом благополучии», «О качестве и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов для жизни и здоровья человека», «О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов», «О социальной защите инвалидов в Республике Беларусь», «О демографической безопасности Республики Беларусь», «О государственных минимальных социальных стандартах» и некоторые другие. В соответствии с перечисленными законами в целом расширился круг прав граждан в сфере охраны здоровья, более определенными стали цели, приоритеты, принципы и нормы политики здравоохранения, повысилась ответственность за здоровье человека всех субъектов социальных отношений. Осуществляется модернизация отрасли. Развивается и укрепляется ее информационная инфраструктура, создана и функционирует многоуровневая система социально-гигиенического мониторинга, позволяющая контролировать параметры среды обитания человека и изучать их влияние на состояние здоровья. Укореняются нормы и практики международного и межведомственного сотрудничества, в том числе в сфере научных исследований и подготовки кадров [17].

На уровне социальной политики государства осуществляются масштабные меры по социальной (факторной) профилактике заболеваний. В соответствии с известными в мировой и отечественной науке данными об основных причинах ухудшения состояния здоровья людей и рекомендациями ученых осуществляется комплекс мер, направленных на уменьшение негативного влияния экономических, экологических и социальных факторов. Осуществляется контроль за дифференциацией доходов населения (индекс Джини, который характеризует степень неравномерности распределения доходов между отдельными группами населения, в Беларуси равен 0,265, что соответствует критерию оптимальности) [1, с. 168].

Установлен государственный контроль и регулирование цен на основные продукты питания, включая мясо и овощи. Осуществляются масштабные меры, направленные на преодоление последствий аварии на Чернобыльской АЭС, реабилитацию пострадавших территорий и социальную поддержку населения. Предпринимаются меры, нацеленные на предотвращение чрезвычайных ситуаций и повышение безопасности условий труда и учебы.

Развивается социальная инфраструктура в сельской местности и малых городах. Осуществляются мероприятия, направленные на реализацию государственных минимальных социальных стандартов. Улучшаются условия для занятий физической культурой и спортом. При государственной поддержке проходят оздоровление школьники и матери с малолетними детьми. По актуальным вопросам здоровья через средства массовой информации организовано информирование населения ведущими специалистами системы охраны здоровья.

В соответствии с Концепцией развития здравоохранения Республики Беларусь на 2003-2007 годы осуществлен комплекс мер, направленных на повышение качества медицинской помощи и эффективности функционирования здравоохранения. В их числе: мероприятия, направленные на децентрализацию внутренней структуры здравоохранения; преодоление диспропорций в распределении ресурсов и их рациональное использование; развитие амбулаторной помощи и стационарозамещающих технологий; импортозамещение и расширение производства отечественного оборудования и лекарственных средств; развитие профилактических и реабилитационных технологий; расширение доступа граждан к эффективным, безопасным и качественным лекарственным средствам.

На уровне органов исполнительной власти субъектов РБ главными задачами в области улучшения демографической ситуации являются:

разработка и реализация региональных программ улучшения демографической ситуации;

разработка и реализация территориальных целевых про грамм в области народонаселения, здравоохранения, занятости, социальной защиты населения, молодежной политики, включая программы, направленные на улучшение положения семьи и детей;

организация информационно-просветительской деятельности по пропаганде региональной демографической политики.

Согласно данным Мониторинга общественного мнения населения Республики Беларусь, проводимого Институтом социологии НАН Беларуси (2002-2011) отмечается повышение уровня удовлетворенности населения состоянием медицинского обслуживания (увеличение доли тех, кто удовлетворен и уменьшение доли тех, кто не удовлетворен). Все эти данные свидетельствуют об определенном улучшении ситуации в сфере охраны здоровья.

 

 

 

3. ГОСУДАРСТВЕННОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ И ОЦЕНКА СОВРЕМЕННОГО СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

 

3.1 Государственное регулирование системы здравоохранения Республики Беларусь

 

Одной из ключевых задач демографической политики Республики Беларусь является укрепление здоровья нации, минимизация заболеваемости и поступательное снижение смертности, образование в обществе крепких устоев здорового образа жизни.

Активация усилий государства и общественности по линии здравоохранения, общественно-экономической поддержки семей с детьми, профилактики семейного неблагополучия и популяризации здорового образа жизни содействовали совершенствованию за последние годы в стране важнейших медико-демографических показателей.

Самое дорогое наследие социума и государства - здоровье населения.

Стержневой целью отечественного здравоохранения является создание системы доступной и качественной медицинской помощи для сохранения и укрепления здоровья граждан.

В итоге с 2006 года в Республике Беларусь подмечена устойчивая склонность снижения всех показателей детской смертности. С поддержкой новейших спецтехнологий в перинатальных центрах республики выхаживают новорожденных с массой от 500 до 1000 граммов. В итоге лечения бесплодия способами вспомогательных репродуктивных спецтехнологий родилось больше 600 детей, при этом результативность данной спецтехнологии превышает 40%.

Усовершенствован ряд показателей здоровья населения, снижена смертность от инфаркта миокарда (на 12,3%), цереброваскулярных заболеваний (на 11,1%), черепно-мозговой травмы (на 7%), болезней органов дыхания (на 31%), инфекционных заболеваний (в 2,4 раза - гепатитом А, в 2,1 раза - сепсисом, в 2,7 раза снижена частота передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку). Уровень первичной инвалидности населения снижен на 14% - до 48,6 на 10 тыс. населения.

Совместно с тем задачи здоровья населения сохраняют свою востребованость. Изменение возрастной структуры населения в сторону старения приводит к росту числа хронических неинфекционных заболеваний и инвалидности. В Республике Беларусь насчитывается около 504 тыс. инвалидов [16].

Больше чем на 50% заболеваемость обусловлена нездоровым образом жизни, прежде всего курением, гиподинамией, непомерным употреблением алкогольных напитков. Как показывают социологические исследования, среди 16-летних школьников около 60% пробовали курить, 90% - употребляли алкогольные напитки.

Отношение граждан к собственному здоровью, основные заболевания и возрастная структура определяют высокий уровень смертности взрослого населения. Показатель всеобщей смертности в 2010 году составил 14,4 на 1000 населения, смертности в трудоспособном возрасте - 5,5 на 1000 населения. Среди умерших в 2010 году доля трудоспособного населения - больше 23%.

В структуре всеобщей смертности крупнейший удельный вес составляют болезни сердечнососудистой системы - около 54%,новообразования - больше 13% и внешние причины - 10%.

Серьезным вопросом является состояние здоровья детей школьного возраста. Если к началу обучения в школе доля фактически здоровых детей составляет 90%, то к концу обучения она снижается до 80%. Число хронических заболеваний в детском возрасте увеличилось в 2,5 раза, при этом растет число так называемых школьных болезней - снижение зрения, нарушение осанки, болезни органов пищеварения.

Необдуманное поведение в подростковом возрасте приводит к инфекциям, передающимся половым путем, психическим расстройствам, употреблению алкоголя, табако- и наркозависимости и как итог к нарушению репродуктивного здоровья в будущем.

Ранняя диагностика заболеваний, своевременное обнаружение факторов риска для здоровья, последующее возрастание качества и доступности медицинской помощи, создание условий для охраны репродуктивного здоровья населения, материнства и детства, уменьшение тяжести течения и вероятности происхождения осложнений при хронических заболеваниях являются основными задачами системы здравоохранения по обеспечению демографической безопасности страны.

При обзоре составляющих репродуктивного здоровья населения страны выявлен ряд задач. Высокий уровень абортов, снижение мотивации к здоровому образу жизни во многом содействуют тому, что 73 женщины из 100 имеют разные заболевания во время беременности, только 36% родов протекают без осложнений. Каждая пятая семейная пара нуждается в оказании медицинской помощи по причине бесплодия, причем в каждой 2-й паре это связано с мужским бесплодием [16].

В целях укрепления здоровья населения и увеличения ожидаемой длительности жизни Министерством здравоохранения планируется реализовать мероприятия, предусматривающие:

· развитие системы сохранения репродуктивного здоровья, добрачного консультирования, внедрение новых способов диагностики и лечения женского и мужского бесплодия, вспомогательных репродуктивных спецтехнологий;

· профилактику абортов, основанную на сотрудничестве государства, религиозных конфессий, социальных организаций и средств массовой информации;

· усиление профилактической направленности в работе с детьми, в том числе по предупреждению нарушений осанки, зрения, становления хронических заболеваний, их обострений и осложнений;

· расширение межведомственного взаимодействия в целях снижения смертности детей и взрослых от внешних причин, возрастание ответственности родителей за жизнь и здоровье детей;

· широкое информирование населения о факторах риска хронических неинфекционных заболеваний;

· проведение диспансеризации населения, в первую очередь трудоспособного, реализация профилактических мероприятий и оказание нужной медицинской помощи;

· внедрение современных медицинских спецтехнологий и новых способов диагностики, лечения и реабилитации пациентов с хроническими болезнями на всех уровнях оказания медицинской помощи;

· завершение создания системы медицинской реабилитации в республике, открытие в регионах клиник медицинской реабилитации, оснащение отделений медицинской реабилитации современным медицинским оборудованием, внедрение новых реабилитационных спецтехнологий;

· внедрение в организациях здравоохранения электронного паспорта здоровья, электронной карты амбулаторного пациента, осуществление мониторинга пациентов с хроническими болезнями, инвалидов, становление телемедицины.

· скрининг врождённых изъянов становления и преемственных заболеваний;

· диагностика и лечение преемственных болезней детей; дооснащение ультразвуковыми диагностическими аппаратами экспертного класса медико-генетических центров;

· совершенствование деятельности службы планирования семьи по вопросам добрачного консультирования, подготовки семьи к родам и популяризации семейных родов, реабилитации после абортов;

· открытие отделения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) на базе РНПЦ "Мать и дитя", закупка оборудования, реагентов и др. [17].

Данные мероприятия прописаны в Национальной программе демографической безопасности Республики Беларусь на 2011-2015 годы, разработанной Министерством труда и социальной защиты, Министерством здравоохранения, Министерством внутренних дел, Министерство образования, и др.

Реализация указанных мер позволит добиться в 2015 году:

- стабилизации и снижения младенческой смертности до 3,8 на 1000 младенцев, рожденных живыми;

- увеличения до 40 процентов удельного веса родов без осложнений;

- снижения тяжести первичной инвалидности лиц трудоспособного возраста до 55 процентов, в том числе в 2011 году - 59,5 процента, 2012 - 58,5, 2013 - 57,5, 2014 - 56, в 2015 году - 55 процентов;