Перша медична допомога при надзвичайних ситуаціях

 Звіт з навчальної практики

 

 

На тему: «Перша медична допомога при

       надзвичайних  ситуаціях»

 

                                                                        
 
 
 
 
 
 
 
 
                                                                                  Виконала

                                                                                                                     Учениця 10 – А класу

                                                                                           Вільнянської ЗОШ

                                                                                        І-ІІІ ступенів № 3

                                                                                      Рибалка Софія

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗМІСТ: 
1. Садна 
2.Рани 
3.Зупинка кровотеч 
4.Удари 
5.Вивихи 
6. Розтягнення і розриви зв'язок.  
7. Зупинка кровотеч.  
8. Черепно-мозкова травма.  
9. Опіки.  
10. Тепловий удар.  
11. Непритомність.  
12. Травматичний шок.  
13. Серцево-легенева реанімація.  
14. Серцево-легенева реанімація.  
15. Непрямий масаж серця.

 

 

 

 

Садна.

Необхідно промити поверхню садна розчином перекису водню, потім змастити її зеленкою. Якщо садно кровоточить, до неї прикладають стерильні серветки з перекисом водню до зупинки кровотечі, потім накладають стерильну пов'язку. Якщо садно невелика, можна використовувати бактерицидний пластир. Ніколи не можна на ранову поверхню наносити розчин йоду! Їм обробляється тільки здорова шкіра по краях ран.

Рани.

Рани - це пошкодження з порушеннями цілісності шкіри і глибше лежачих тканин. Якщо є кровотеча в рані, спочатку здійснюється його зупинка (див. далі). Потрібно обробити рану розчином перекису водню. Шкіру навколо країв рани обробляють спиртом або розчином йоду. В рану йод заливати не можна. Накладається стерильна ватно-марлева пов'язка, найчастіше вона кріпиться лейкопластиром. Для пораненої частини тіла створюється максимальний спокій. При наявності сильного болю вводиться 2 мл 50% розчину анальгіну (або 2 таблетки). Далі постраждалий якомога швидше повинна бути доставлений в стаціонар або травмпункт. Якщо буде йти мова про накладення швів, часовий інтервал між травмою і ушиванням повинен бути не більше 6 годин.

 

 

Зупинка кровотеч.

До ровотеченія бувають 4 типів в залежності від величини і типу ушкоджених судин. Розрізняють артеріальний, венозний, капілярний і внутрішнє кровотечі. Найбільш небезпечні артеріальний і внутрішнє кровотечі.

Артеріальна кровотеча. При цьому кров йде з рани пульсуючим струмком яскраво-червоного кольору. Необхідно якомога швидше зупинити кровотечу, від цього часто залежить життя потерпілого. Слід перетиснути артерію, яка постачає поранений ділянку тіла кров'ю. Зазвичай притискають артерію пальцем до кістки там, де вона проходить близько, вище місця рани (див. малюнок). Для транспортування зазвичай буває необхідно накласти кровоспинний джгут або закрутку. Це є ТИМЧАСОВОЇ мірою зупинки кровотечі до лікарського втручання. Джгут накладають ВИЩЕ місця поранення. Щоб не пошкодити тканини тіла, під джгут слід покласти що-небудь м'яке. Джгут повинен знаходитися на місця притискання артерій кінцівки не більше 2 годин влітку і 1 години взимку, так як це може привести до омертвіння кінцівки. Якщо після закінчення цього терміну не буде надана медична допомога і кровотеча не буде зупинено, то джгут послаблюють на 3-5 хвилин і знову затягують його поруч, але вже не більше ніж на 45 хвилин. До джгута слід прикріпити папірець і на ній відзначати час кожного затягування.

Венозна кровотеча. Кров темно-червоного кольору, йде з рани рівним потоком. При венозній кровотечі слід накласти на рану давить стерильну пов'язку. Зазвичай цього достатньо. Якщо кровотеча не зупиняється, тоді можливо накласти джгут або закрутку НИЖЧЕ місця поранення (далі від серця). Дії при накладенні джгута ті ж, що і при артеріальній кровотечі.

Капілярна кровотеча. При цьому характерно, що кров сочиться з усієї поверхні рани. Кров легко зупиняється гнітючої стерильною пов'язкою або обробкою тампоном з перекисом водню.

Внутрішня кровотеча. Воно може відбуватися при закритих ранах грудної та черевної порожнини у разі пошкодження внутрішніх великих артерій і вен. Дуже важливо правильно запідозрити внутрішня кровотеча. При цьому людина блідий, покритий холодним потом, відчуває сильну слабкість, запаморочення, шум у голові, миготіння «мушок» перед очима, просить пити. Пульс частий і слабкий. Необхідно надати потерпілому положення з піднятим узголів'ям, щоб полегшити дихання. На живіт помістити холод. Пити не давати, тільки вмочати уста. Наркотичні препарати для знеболювання вводити не можна. Транспортувати такого пацієнта потрібно на ношах негайно, рахунок йде на години і хвилини. Якщо потерпілий знаходиться у важкому стані, і діагноз внутрішньої кровотечі не викликає сумніву, необхідно сповістити чергову бригаду стаціонару через диспетчера Швидкої Мед. Допомоги (або будь-яким іншим чином) і доставити потерпілого безпосередньо в операційну, минувши приймальне відділення лікарні.

Носова кровотеча. Буває часто при підйомі артеріального тиску, в тому числі при перетреніровке. Іноді допомагає затискання носа на 15-20 хвилин. Можна ввести в ніздрю сухий тампон або тампон з перекисом водню до згортання крові. Якщо кровотеча викликано гіпертонією, допомагає гаряча ножна ванна.

Удари.

Це закриті пошкодження тіла, при яких не порушується шкірний покрив і немає зовнішньої кровотечі. Вони виникають при дії тупого предмета, падінні, ударі, зіткненні.  
Для забиття характерні припухлість, біль в місці забиття, іноді порушення функцій кінцівки. На місці удару пошкоджуються м'які тканини під шкірою, в тому числі кровоносні судини. При цьому кров виливається під шкіру, в жирову клітковину, в м'язи. Утворюються характерні плями гематом - «синці».

До місця удару потрібно прикласти холод, лід (можна серветку, змочену холодною водою). Холод потрібно тримати протягом півгодини, а потім можна накласти суху пов'язку, що давить, яка дозволяє запобігти подальшому підшкірне кровотеча. З другої доби з моменту удару можна застосовувати теплові розтирання мазями, компреси.

Вивихи.

Це пошкодження, при яких порушується стикання кісток у суглобі, при цьому ушкоджується капсула суглоба. Підвивихи - неповні вивихи, іноді без розриву суглобової капсули. У суглобі відзначається різка болючість, зміна форми суглоба, майже повна нерухомість кісток суглоба, неправильне положення пошкодженої кінцівки (це можна порівняти із здоровою кінцівкою).

Необхідно створити зручне положення пошкодженої кінцівки і накласти шину для знерухомлення пошкодженій області. На область суглоба можна покласти холод, лід. Дати знеболююче. Терміново доставити потерпілого в травмпункт або лікарню (так як не вправлений вивих вчасно іноді вправляють на операційному столі). Категорично забороняється вправляти вивих самостійно.

Іноді у деяких людей виникають звичні вивихи (наприклад, вивих нижньої щелепи, вивих плеча). Це давні захворювання, такі люди завжди знають про них і зазвичай вправляють вивихи самостійно. До звичних вивихів не відносяться наші рекомендації.

Розтягнення і розриви зв'язок.

Потерпілий відчуває сильний біль, з'являється припухлість, рухи обмежені через біль. У першу чергу вводиться знеболююче. Пошкодженої кінцівки надається середньофізіологічному положення (суглоби на руках зігнуті на середині амплітуди своїх рухів, коліно по можливості розігнути, гомілковостопний суглоб по можливості під кутом 90 градусів). На ушкоджене місце прикласти холод, туго забинтувати. Іноді навіть лікар при огляді не може достовірно відрізнити розтягнення зв'язок від перелому, тому доцільно накласти шину, як при переломі, і доставити потерпілого в травмпункт для рентгенологічного дослідження.

При всіх сумнівах в діагнозах вивиху, розтягнення зв'язок, забиття та перелому слід надавати допомогу постраждалому, припускаючи перелом.

 

 

 

Переломи кінцівок.

Розрізняють відкриті і закриті переломи.

Закриті переломи. При закритих переломах шкіра не пошкоджується. Відкриті переломи супроводжуються пораненням, а іноді і виходом кісткового уламка з рани.  
В області закритого перелому з'являється припухлість, біль (іноді людина може точно показати місце болю), деформація або вкорочення кінцівки. Навіть при обмацуванні кістки виявити перелом не завжди вдається, тому важко відрізняти закриті переломи від інших травм. У таких випадках необхідно рентгенівське дослідження. Іноді в місці перелому відчувається сильна і різкий біль, у момент удару потерпілий може чути характерний хрускіт ламаються кістки.

Для запобігання больового шоку як можна раніше ввести знеболювальний: 2 мл 50% розчину анальгіну, баралгін, трамал або інше, що є. Необхідно забезпечити нерухомість ушкодженої частини тіла, по можливості в середньофізіологічному положенні (див. вище). Знерухомлення (іммобілізація) забезпечується накладенням шини.

Шина повинна відповідати декільком простим правилам. Вона повинна накладатися так, щоб не зрушити кісткові уламки. Місця, в яких шина стикається з кінцівкою, повинні бути покриті чимось м'яким - ватою, тканиною, одягом. Для шини використовується підручний матеріал - гілки, дошки тощо, а також бинти з аптечки (стрічки, пояси, мотузка). Можна використовувати готові сіткові або сходові шини з дроту, надаючи їм потрібні згини. Прибинтовують шину потрібно не туго, щоб не порушити кровообіг в пошкодженій кінцівки.  
Шина повинна захоплювати як мінімум 2 суглоба - вище і нижче перелому, а при переломах плечової і стегнової кістки - всі три суглоба кінцівки. Є деякі особливості при накладенні шин на конкретні суглоби. При переломі нижньої щелепи можна прибинтувати нижню щелепу до верхньої - вона і буде шиною, після цього потрібно доставити потерпілого до лікарні.

 
При переломі плечової кістки рука згинається в лікті на 90 градусів. У пахвову область обов'язково кладеться валик з м'якої вати або одягу, діаметром не менше 8-10 см. Фіксуються одним твердим предметом плечовий і ліктьовий суглоби, іншим ліктьовий і променевозап'ястний суглоби (близько кисті), зігнута рука підвішується на «косиночную» пов'язці або прибинтовують.

При переломі однієї або двох кісток передпліччя фіксуються до шини ліктьовий і променевозап'ястний суглоби, в область пахви кладеться валик, рука підвішується під кутом 90 градусів на «косиночную» пов'язці.

 
При переломі стегнової кістки на ногу накладаються дві шини - з внутрішньою і із зовнішнього боку ноги: з внутрішньої сторони фіксуються гомілковостопний і колінний суглоби, шина повинна доходити до пахової складки, там на шині повинен знаходитися м'який валик. Із зовнішнього боку ноги шина повинна йти від гомілковостопного суглоба до колінного і вище - до кульшового суглоба. При переломі гомілки дві шини йдуть по зовнішній і внутрішній стороні ноги від гомілковостопного до колінного суглоба або трохи вище. За цих переломах по можливості гомілковостопний суглоб повинен бути фіксований під кутом 90 градусів.

Відкриті переломи. При відкритих переломах необхідно зупинити кровотечу, обробити рану за загальними правилами обробки ран (по можливості), накласти стерильну пов'язку на рану, після чого провести іммобілізацію шиною. Рана при відкритому переломі НЕ замотується бинтом при шинуванні, до неї не повинні торкатися тверді предмети. Необхідно якомога швидше доставити потерпілого до лікарні.

Переломи хребта. Вони бувають при падіннях на спину, падіння з висоти.  
Потерпілий відчуває біль в області ушкодженого хребця, особливо при натисканні на нього, при навантаженні вздовж осі хребта. При пошкодженні спинного мозку руки і ноги потерпілого (або тільки ноги) можуть втратити чутливість і здатність ворушитися.

При підозрі на перелом хребта слід припинити подальше «дослідження» потерпілого і надавати допомогу, припускаючи перелом хребта. При компресійному переломі хребта пацієнт може намагатися вставати, приймаючи свої статки за забій - не можна дозволяти йому робити це до рентгенівського дослідження.  
Ввести знеболююче при болю. Транспортування постраждалого здійснювати з максимальною обережністю. Краще довірити це бригаді «Швидкої Допомоги». Переукладивать хворого повинні не менше 3 чоловік, краще 4-5, при перекладки не допускати прогину спини. Транспортування повинно здійснюватися на спині на жорсткому щиті.

Переломи ребер і грудини. У місці перелому відзначається різка «точкова» біль. Боляче дихати. Важко змінювати положення тіла з лежачого в сидяче.

Необхідно спочатку ввести знеболююче. Доставити потерпілого в напівсидячому положенні в травмпункт або лікарню в залежності від загального стану і кількості пошкоджень. У польових умовах при несильним болю і неможливості дістатися до лікарні допустимо щільно забинтувати грудну клітку, щоб обмежити дихальні рухи, і звільнити такого потерпілого від фізичних навантажень. Якщо після удару грудної клітиною спостерігається кровохаркання - це серйозна підозра на пошкодження легені - терміново потерпілого доставити в стаціонар.

Переломи і вивихи ключиці. Вони спостерігаються при падіннях на в итянутую руку, плечовий суглоб. З'являється різкий біль в області надплечья, деформація зламаною ключиці, припухлість. Після знеболювання проводиться іммобілізація: рука підвішується на косинку або прибинтовують в зігнутому на 90 градусів в лікті положенні, в пахвову область кладеться валик. По можливості рука фіксується в положенні з трохи відведеним убік і назад ліктем (див. малюнок). Постраждалий повинен бути доставлений до лікарні.

Переломи кісток тазу. Вони можуть спостерігатися при здавлюванні тазу, при падіннях з висоти. Людина відчуває біль у ділянці крижів і промежини. При спробі відомості колін відчуває різкий біль у місці перелому. Якщо є підозри на пошкодження внутрішніх органів, наркотичне знеболювання не проводити. Потерпілого укласти на щит, коліна розвести трохи в сторони, під них підкласти валик (положення «жаби»), і так транспортувати до лікарні.