Лікувальна фізкультура при плевриті

Під вступний період процедури застосовують головним чином найпростіші гімнастичні вправи для рук і ніг, з постійним збільшенням амплітуди і темпу руху, у поєднанні з дихальними і спеціальними вправами для тулуба. Піднімаючи руку на боці ураження, хворий повинен робити глибокий вдих, що буде сприяти натягу плеври, розкриття «люків» і найбільш швидкому розсмоктуванню ексудату і розправленні легені. У міру зменшення ексудату руку на хворому боці піднімати можна за допомогою гімнастичної палиці і. рекомендувати хворому здійснювати на глибокому вдиху невеликий нахил тулуба в здорову сторону (до появи легкої хворобливості). Вправи слід виконувати (по 3-4 рази) через кожну годину до повного зникнення ексудату. Таке натяг плеври сприяє поліпшенню в ній крово-і лімфообігу, що обумовить ліквідацію залишкових явищ запалення, профілактику спайкового процесу і освіти швартується.

Перші 3-5 днів з початку курсу лікування тривалість процедур ЛГ при середньому ступені тяжкості захворювання складає 8-10 хв, потім її збільшують до 12-18 хв.

У тренувальний період процедури можна проводити в зимовий час в кабінеті ЛФК, а влітку на спеціально обладнаних майданчиках.

Процедури ЛГ для хворих ексудативним плевритом проводять за наступною схемою (рис. 10).

Комплекси ЛГ включають гімнастичні, дихальні і спеціальні вправи, що виконуються без снарядів, із снарядами (палиці, медіцінболи масою 1-3 кг) і на снарядах (на гімнастичній лавці, стінці) в і. п. сидячи і стоячи.

У цей період необхідно використовувати дихальні вправи з положенням рук на голові або з підніманням їх вгору в фазі вдиху. Нахил тулуба в здорову сторону з затримкою дихання сприяє кращому розправленні легкого і попередження патологічних та фізіологічних ателектазів.

Посилення дихання найбільш виражено в нижніх відділах легень на боці піднятою або зафіксованою руки при нахилі тулуба вправо або вліво.

Д   
ихательние вправи слід виконувати ритмічно, з поступовим форсуванням як вдиху, так і видиху.

Приблизний комплекс вправ ЛГ для хворих ексудативним плевритом (вступний період)

Вступна частина

1. І. п. - лежачи на спині, руки вздовж тулуба. Повне і спокійне дихання. 4-5 разів. Ритмічне дихання, вдих через ніс.

2. І. п. - те саме. Піднімання руки на ураженій стороні за допомогою іншої руки. 3-4 рази. Дихання не затримувати.

3. І. п. - те саме. Почергове  підтягування ніг до живота  і грудей. 2-3 рази. Підтягування ноги  на видиху.

Основна частина

1. І. п. - лежачи на хворому  боці. Піднімання руки вгору - вдих, на видиху рукою натискати  на бічну поверхню грудної  клітки. 3-4 рази. Активізувати дихання  на здоровій стороні.

2. І. п. - те саме. Почергове  підтягування ніг, зігнутих у  колінному і тазостегновому суглобах, до грудної клітки. 2-3 рази. Темп  повільний, звертати увагу на  ритмічність і правильність дихання.

3. І. п. - лежачи на спині. «Ходьба» лежачи протягом 20-30 с. Темп  середній.

4. І. п. - напівсидячи в  ліжку. Піднімання на глибокому  вдиху руки на ураженій стороні  за допомогою гімнастичної палиці, на видиху нахил тулуба в  здорову сторону. 2-3 рази. По можливості  робити максимально глибокий  вдих. Сильною хворобливості не  допускати.

Пауза відпочинку - 30-40 с.

5. І. п.-лежачи на спині. Нахили тулуба в сторони. 2-4 рази. Темп повільний. Дихання ритмічне.

6. І. п. - лежачи на спині, руки на бічній поверхні грудної клітки. Дихальна вправа. 3-4 рази. На видиху натискати на бічну поверхню грудної клітки.

Заключна частина

1. І. п.-лежачи на спині, руки зігнуті в ліктях. Кругові  рухи в променезап'ясткових суглобах. 4-6 разів. Темп середній. Дихання  довільне.

2. І. п. - лежачи на спині, руки вздовж тулуба. Повне і  спокійне дихання. 4 рази. Вдих і  видих через ніс.

Надалі хворі виконують прості гімнастичні вправи для м'язів рук і ніг і тулуба в поєднанні з ритмічним і глибоким диханням; при гарній переносимості навантаження - вправи з гімнасії-тичної палицею, метання м'ячів різним способом, вправи з булавами, а також полегшені змішані виси і упори . Крім того, використовують ходьбу з зміною темпу руху і в поєднанні з дихальними вправами.

Приблизний комплекс вправ для хворих ексудативним плевритом (основний період - рис. 11)

Вступна частина

1. І. п. - сидячи на ліжку, кисті рук на плечах. Після  глибокого вдиху на видиху  по черзі здійснювати кругові  рухи ліктями в одну й іншу  сторону. 3-5 разів. Слідкувати за  правильним ритмом дихання. Темп  середній.

2. І. п. - сидячи на ліжку, руки на поясі. Почергове підтягування  ноги до грудей і живота. 3-4 рази. Не допускати значною хворобливості. Темп середній, дихання довільне.

3   
. І. п. - стоячи, ноги разом, руки вздовж тулуба. Ходьба з поступовим прискоренням і уповільненням. 60 с. Дихання глибоке, ритмічне.

Основна частина

1. І. п.-те саме. Дихальна  вправа. 2-3 рази. Вдих і видих через  ніс.

Рис. 11. Комплекс вправ ЛГ для хворих ексудативним плевритом (основний період)

2. І. п. - стоячи, ноги на  ширині плечей, руки зігнуті, кисті  на потилиці. Повороти тулуба  в сторони. 4-5 разів. Темп середній, дихання довільне.

3. І. п. - стоячи, ноги на  ширині плечей, руки опущені. Згинання  рук з торканням плечей, випрямлення  рук в сторони, згинання рук  з торканням пальцями плечей, повернутися в і. п. 3-4 рази. Дихання  довільне, вдих і видих через  ніс, темп середній.

4. І. п. - те саме. Нахили  тулуба в сторони. 4-6 разів. Темп  середній.

5. І. п. - те саме. На вдиху  підняти руки вгору, на видиху  опустити з наступним натисканням  на грудну-клітку в області  діафрагми. 5-6 разів. Темп середній, видих через ніс, тривалий.

6. І. п. - стоячи, ноги разом, руки на поясі. Відведення випрямленою  ноги назад з одночасним відведенням  ліктів назад, повернутися в і. п. 3-4 рази. Дихання довільне.

7. І. п. - стоячи, ноги на  ширині плечей, гімнастична палиця за спиною. Нахил тулуба вперед з відведенням палиці догори - видих. Повернутися в і. п. - вдих. 4-6 разів. Видих енергійний.

8. І. п. - стоячи, ноги разом, руки опущені. Поперемінне відведення  ніг назад на носок з одночасним  підніманням протилежної руки  вперед. 3-4 рази. Темп середній,

9. І. п. - стоячи, медіцінбол  перед грудьми. Кидки медіцінбола  від грудей, збоку, з-за голови. 2-4 рази кожен вид кидка. Дихання  не затримувати.

Заключна частина

1. І. п. - стоячи, ноги разом, руки вздовж тулуба. Ходьба протягом 1 хв. Темп повільний.

2. І. п. - сидячи на стільці. Надування гумових іграшок. Не  допускати хворобливості при  напруженні, тахікардії, задишки.

Комплекс вправ слід виконувати не менше 3-4 разів на добу, окремі вправи, що сприяють розсмоктуванню ексудату, натягу плеври, розправленні ураженої легені і посилення його вентиляції, збільшення рухливості діафрагми, особливо на хворій стороні - до 10 разів на добу.

Методика. ЛГ при сухому плевриті застосовують в період зниження температури тіла до нормальної або субфебрильної і при ослабленні больового синдрому з метою профілактики плевральних спайок, розвитку правильного механізму дихання і загального зміцнення і оздоровлення організму хворого, підвищення тренованості до фізичних навантажень. З урахуванням локалізації процесу в плеврі спочатку застосовують вправи з рухом верхніх кінцівок, особливо на стороні поразки, вправи для тулуба сидячи на гімнастичній лаві.

Загальне навантаження на організм хворого дещо більше, ніж при ексудативному плевриті, тривалість процедури - 20-25 хв.

Після ліквідації основних явищ сухого плевриту призначають УГГ, теренкур, греблю, спортивні ігри, в зимову пору року при безвітряної погоди - лижі і ковзани.

Після виписки зі стаціонару хворим, що перенесли як ексудативний, так і сухий плеврит, слід рекомендувати регулярні заняття фізкультурою вдома, особливо тими видами, які сприяють зміцненню дихального апарату. У зимову пору року - це катання на ковзанах і ходьба на лижах, в літній - спортивні ігри, веслування,плавання, туризм. Обсяг фізичного навантаження визначають в залежне ™ від віку, фізичного розвитку і загального стану хворого, а також умов праці та побуту.

Плеврит часто обумовлюється охолодженням організму, тому з метою профілактики проводять курс загартовування.

Перший етап (1 міс) - часткове обтирання, другий (1 міс) - обтирання половини тіла. Потім переходять на обтирання всього тіла.

Дуже корисні повітряні ванни в русі тривалістю від 5 до 30 хв.

Обов'язковими умовами досягнення позитивних-результатів у лікуванні плевритів є сувора поступовість у збільшенні навантажень, а також регулярність у застосуванні ЛГ, елементів фізичної культури і впливів, що гартують.

 

Список використаної літератури

1. Березовський Б.А. «Лікувальна фізична культура при захворюваннях дихальних шляхів і легенів» Київ «Здоров'я» 1988 рік.

2. Лепорський А.А. «Лікувальна фізична культура при захворюваннях органів дихання» Москва «Медгиз» 1955 рік.