Потребность организма в кислороде
и выделение углекислого газа зависит
от уровня окислительных процессов, протекающих
в организме. С возрастом этот уровень
снижается, а значит, величина газообмена
на 1 кг массы по мере роста ребенка уменьшается.
5. Возрастные
особенности мочевыделительной системы.
Развитие и возрастные
особенности развития мочеполового аппарата.
Органы мочевой и половой
систем, несмотря на различные функциональные
особенности каждой системы, в своем развитии
связаны между собой. В образовании органов
мочевой и половой систем участвует мезобласт,
из которого образуются почки и половые
железы, а в образовании выводных мочевых
и половых путей и органов размножения
принимает участие эктобласт, выстилающий
клоачную впадину, и энтобласт заднего
отдела кишечной трубки.
Органы мочевой системы —
почки закладываются несколько раньше
половых органов и проходят в своем развитии
три стадии: предпочки (pronephros), первичной
почки (mesonephros) и вторичной или окончательной
(metanephros). Предпочки закладываются в середине 3-й недели, первичная почка в середине 4-й недели внутриутробного периода
и быстро редуцируются, принимая участие
в развитии выводных путей мужских половых
органов. Обе эти стадии сменяются еще
во внутриутробном периоде стадией окончательной
почки, которая сохраняется на всю жизнь.
В почках новорожденного
очень выражена дольчатость (в среднем
14 долек), которая исчезает к 2–4 годам жизни. Длина почки у новорожденного 3,5–3,7 см, ширина 1,7–2,1 см, толщина 1,6 см; масса почки 11–12 г.
К началу второго
года жизни размеры почки увеличиваются
почти вдвое. У новорожденного верхний
полюс почки лежит на уровне нижнего края
тела XI грудного позвонка; в 3–5 мес — на уровне середины XII грудного
позвонка; к 2 годам жизни достигает уровня
почки взрослого человека. Нижний полюс
правой почки располагается на уровне
нижнего края IV поясничного позвонка, левой
почки — на уровне середины тела IV поясничного
позвонка. В зависимости от указанного
положения почек почечные артерии и вены
по отношению к месту выхода из аорты или
впадения в нижнюю полую вену располагаются
в косом положении. Ворота почек у новорожденного
по своему положению соответствуют уровню II
поясничного позвонка, а у взрослого -уровню
I поясничного позвонка. На разрезе почки
новорожденного видно слаборазвитое корковое
вещество, в котором недостаточно развиты
извитые канальцы.
Корковое вещество
к 9–10 годам по своему строению сходно
со строением почки взрослого человека.
Мозговое вещество развивается более
интенсивно: соотношение коркового и мозгового
вещества у новорожденного составляет
1:4, у взрослого 1:2. Почки у новорожденного
покрыты каждая своей капсулой, крепко
фиксируются с соответствующим надпочечником
соединительной тканью, которая с возрастом
постепенно исчезает. Почечная лоханка
и мочеточник у новорожденного имеют некоторые
отличия. Лоханка относительно более широка
и мочеточники имеют более извитое направление,
чем у взрослого. Имеются указания на то,
что если хорошо выражена дольчатость
почки, то лоханка и мочеточник более широкие.
Мочевой пузырь развивается из так называемого
энтодермального зачатка, который образуется
путем соединения вентрального отдела
клоаки с аллантоисом. У новорожденного
мочевой пузырь веретенообразной формы,
и его верхний участок сужен.
Указанная форма пузыря
остается до Г/; лет, в дальнейшем до 5 лет
он имеет форму сливы, к 10 годам принимает
яйцевидную форму и к 15–17 годам жизни — форму пузыря взрослого
человека.
Внутреннее отверстие
мочеиспускательного канала у новорожденных
нередко располагается на уровне верхнего
края симфиза.
Предстательная железа
образуется из уретрального эпителия к концу
третьего месяца внутриутробного периода.
Развивается предстательная железа очень
медленно. Она несколько увеличивается
к 6–10 годам жизни ребенка и сильно
увеличивается в период половой зрелости.
Имея шаровидную форму у новорожденного,
она с возрастом становится несколько
уплощенной, а в возрасте 16 лет имеет сердцевидную
форму.
Матка, маточные трубы, влагалище
развиваются из парамезонефральных протоков,
которые, направляясь в полость будущего
таза, претерпевают большие изменения:
верхние их отделы образуют маточные трубы,
средние и нижние их отделы сливаются между
собой правым и левым протоками и образуют
матку, нижние части образуют влагалище,
а брыжейки первичных почек формируют
широкие связки матки. У новорожденной
матка имеет длину до 3,5–4 см, масса ее 2 г. Вскоре после рождения
наблюдается некоторая инволюция: длина
матки достигает 2,5 см. В раннем детском
возрасте матка имеет удлиненную форму
и несколько сдавлена спереди назад. К 8–9 годам тело матки принимает округлую
форму; к 12–14 годам матка приобретает грушевидную
форму и вскоре принимает тот вид, который
свойствен матке взрослой женщины.
Влагалище у новорожденной
имеет длину до 3 см. Его положение с возрастом
зависит от постепенного опускания как
его, так и мочевого пузыря: изменяется
их топографо-анатомическое взаимоотношение.
В раннем детском возрасте влагалище с маткой
образует тупой угол; его передняя стенка
несколько короче задней.
Маточные трубы у новорожденной
извитые, их свободные концы расположены
дальше от яичников, чем у взрослой женщины.
Начиная с пятилетнего возраста, маточные
трубы и яичники, располагаются так же,
как у взрослой женщины.
6. Возрастные
особенности половой системы.
Возрастные
особенности женской половой системы.
Яичник-
у новорожденной девочки
имеет цилиндрическую форму. В период
второго детства (8-12 лет) форма яичника
становится яйцевидной. Длина яичника
у новорожденной равна 1,5-3,0 см, ширина
- 4-8 мм. В период первого детства длина
становится равной 2,5 см. В подростковом
и юношеском возрасте длина яичника увеличивается
до 5 см, ширина достигает 3 см, толщина
- 1,5 см. Масса яичника у новорожденной
равна 0,16 г, в грудном возрасте (до 1 года)
- 0,84 г, в период первого детства (4-7 лет)
- 3,3 г и в юношеском возрасте - 6,03 г. У женщин
после 40-50 лет масса яичников уменьшается,
а после 60-70 лет происходит постепенная
атрофия яичников. Поверхность яичников
гладкая у новорожденных и в грудном возрасте.
Начиная с подросткового возраста на их
поверхности появляются неровности, бугристости,
обусловленные набуханием созревающих
фолликулов и наличием желтых тел в ткани
яичника. У новорожденных в ткани яичников
имеются примордиальные фолликулы, в грудном
возрасте появляются первичные фолликулы
яичника. В подростковом возрасте в корковом
веществе яичников образуются вторичные
(пузырчатые) фолликулы, которые на разрезах
органа имеют вид полостей со светлым
содержимым. У новорожденных яичники еще
расположены вне полости малого таза,
над лобковым симфизом, и сильно наклонены
кпереди. К 3-5 годам яичники в результате
смещения вниз и поворота вокруг своей
длинной оси примерно на 90° приобретают
поперечное положение. К периоду первого
детства (4-7 лет) яичники опускаются в полость
малого таза, где принимают то положение,
которое свойственно им у взрослой женщины.
Матка-
у новорожденной, в
грудном возрасте и в период раннего детства
(до 3 лет) имеет цилиндрическую форму,
уплощена в переднезаднем направлении.
В период второго детства матка становится
округлой, ее дно расширяется. У подростков
матка становится грушевидной. Эта форма
сохраняется и у взрослой женщины. Длина
матки у новорожденной составляет 3,5 см
(2/5 длины ее составляет шейка), к 10 годам
она увеличивается до 3 см, в юношеском
возрасте - до 5,5 см. У взрослой женщины
длина матки равна 6-8 см. В период второго
детства (8-12 лет) длина тела и шейки матки
почти одинаковы, у подростков длина тела
матки относительно увеличивается, а в
юношеском возрасте достигает 5 см.
Масса матки
возрастает вначале медленно, а затем
быстро. У новорожденной масса матки равна
3-5 г, в подростковом возрасте (12-15 лет)
- примерно 6,5 г, а в юношеском возрасте
(16-20 лет) - 25-30 г. Максимальную массу (45-80
г) матка имеет в возрасте 30-40 лет, а после
50 лет ее масса постепенно уменьшается.
Канал шейки
матки
у новорожденной широкий,
обычно содержит слизистую пробку. Слизистая
оболочка матки образует разветвленные
складки, которые к 6-7 годам сглаживаются.
Маточные железы немногочисленны, однако
по мере увеличения возраста девочки их
количество увеличивается, строение усложняется,
а к периоду полового созревания они становятся
разветвленными. Мышечная оболочка матки,
слаборазвитая у новорожденной девочки,
утолщается в процессе роста матки, особенно
после 5-6 лет.
У новорожденных матка
наклонена кпереди. Шейка матки направлена
книзу и кзади. Расположена матка высоко,
выступает над лобковым симфизом. Связки
матки слабые, поэтому она легко смещается
в стороны. После 7 лет в окружности матки
между листками ее широких связок появляется
большое количество соединительной и
жировой ткани. По мере увеличения размеров
таза и в связи с опусканием расположенных
в нем органов матка постепенно смещается
вниз и занимает в подростковом возрасте
положение, свойственное этому органу
у половозрелой женщины. В пожилом и старческом
возрасте в связи с уменьшением жировой
ткани в полости малого таза подвижность
матки увеличивается.
Маточные
трубы
у новорожденной изогнутые
и не соприкасаются с яичниками. В период
созревания (в подростковом возрасте)
в связи с ростом матки, ее широких связок
и увеличением полости малого таза маточные
трубы теряют извилистость, опускаются
книзу, приближаются к яичникам. Длина
маточной трубы у новорожденной равна
примерно 3,5 см, в период полового созревания
быстро увеличивается. У пожилых женщин
стенка маточной трубы резко истончается
за счет атрофии мышечной оболочки, складки
слизистой оболочки сглаживаются.
Влагалище-
новорожденной короткое
(2,5-3,5 см), дугообразно изогнуто, передняя
стенка его короче задней. Нижний отдел
влагалища обращен кпереди. В результате
продольная ось влагалища с осью матки
образует тупой угол, открытый кпереди.
Отверстие влагалища узкое. До 10 лет влагалище
изменяется мало, быстро растет в подростковом
возрасте.
Лобок у новорожденной девочки
выпуклый, большие половые губы рыхлые,
как бы отечны. Малые половые губы прикрыты
большими половыми губами не полностью.
Преддверие влагалища глубокое, особенно
в передней его части, где находится наружное
отверстие мочеиспускательного канала.
В задней трети преддверие влагалища ограничено
большими половыми губами, а в передних
отделах - малыми; девственная плева плотная.
Железы преддверия у новорожденной развиты
слабо.
Период от
рождения до 8-9 лет у девочек - это период
физиологического покоя. Половые органы
с ростом увеличиваются, но менструальная
функция отсутствует, яйцеклетки в яичниках
не созревают. Женских половых гормонов
образуется немного, и их влияние на организм
минимально. Поэтому нет и вторичных половых
признаков (оволосение, развитие молочных
желез).
Период с
8-9 до 18 лет является периодом полового
созревания. Костный таз девочки расширяется,
на бедрах откладывается жировая ткань.
В 9-10 лет начинается рост сосков, в 10-11
лет увеличиваются молочные железы, в
11 лет начинает появляться оволосение
на лобке, в 12-13 лет пигментируются соски,
молочные железы растут, в 12-14 лет появляются
менструации, и в этом же время начинают
расти волосы в подмышечных впадинах.
Период половой
зрелости у женщин продолжается приблизительно
до 45 лет. От 20 до 35 лет - наиболее благоприятное
время для наступления беременности, организм
лучше всего подготовлен к этому.
В период
от 45-50 до 50-55 лет функционирование репродуктивной
системы постепенно угасает. Иногда нарушается
менструальный цикл, вследствие изменения
сроков созревания фолликула и наступления
овуляции. В это время из-за перестройки
эндокринной системы нередко возникают
климактерические расстройства (повышенная
нервозность, ощущение приливов крови
к голове, сильная потливость и т.п.).
В период
старения менструальная функция полностью
прекращается, а матка и яичники уменьшаются
в размерах - происходит их обратное развитие.
Организм
женщины в период половой зрелости ежемесячно
готовится к наступлению беременности.
Эти ритмично повторяющиеся изменения
в организме женщины называются менструальным
циклом, и регулируются как нервной, так
и эндокринной системами (кора головного
мозга, гипоталамус, гипофиз, яичники,
матка).
Продолжительность
менструального цикла у разных женщин
неодинакова: чаще всего длительность
его совпадает с лунным циклом - 28 дней,
но встречается и от 21-го до 30-ти, реже 35-ти
дней. Иногда наблюдается чередование
короткого цикла с более длинным через
один. Длительность менструального цикла
определяют от первого дня наступившей
менструации до первого дня следующей
менструации.
Рассмотрим
изменения, происходящие в организме женщины
во время менструального цикла.
Яичниковый
цикл женщины является двухфазным, то
есть состоит из двух фаз: фолликулярной
и лютеиновой.
Под действием
гормонов гипоталамуса и гипофиза (отделы
головного мозга) в одном из яичников начинают
расти фолликулы с яйцеклетками, из которых
созревает только один (реже два). Эта часть
цикла называется фолликулярной фазой
и занимает примерно первую половину цикла,
однако у разных женщин продолжительность
ее может быть различной. Имеется целый
ряд причин (стрессы, путешествия, переезды,
болезнь, индивидуальные особенности
организма), которые могут влиять на срок
наступления овуляции.
Яйцеклетка,
заключенная в фолликуле, увеличивается
за счет деления. В яичнике в это время
вырабатываются гормоны эстрогены (эстрадиол,
эстрон, эстриол). Под их воздействием
происходит рост и развитие матки, влагалища,
наружных половых органов, а также появление
вторичных половых признаков, повышается
тонус мускулатуры матки, усиливается
ее возбудимость, развиваются молочные
железы и их функция, происходит регенерация
и рост эндометрия в матке и подготовка
эндометрия к имплантации оплодотворенной
яйцеклетки. Эстрогены также стимулируют
секрецию слизи в канале шейки матки -
благоприятной среды, необходимой для
передвижения и жизни сперматозоидов.
При достижении предельного уровня эстрогенов
происходит выброс еще одного гормона
гипофиза - лютеинизирующего гормона (ЛГ),
после чего в течение 24 часов происходит
овуляция - разрыв зрелого фолликула и
выход из него созревшей, годной к оплодотворению
яйцеклетки. Иногда, довольно редко, происходит
выход не одной, а двух и более яйцеклеток
и тогда в случае их оплодотворения рождаются
близнецы, которые не обязательно будут
похожи и могут быть разнополыми. Если
же одна оплодотворенная яйцеклетка разойдется
во время деления на две или даже больше,
в этом рождаются абсолютно похожие однояйцевые
однополые близнецы.
Итак, яйцеклетка
вместе с фолликулярной жидкостью попадает
в брюшную полость, и далее - в маточную
трубу. Это происходит примерно в середине
любого менструального цикла, однако в
длинном цикле (более 28 дней) фолликулярная
фаза может занимать больше половины,
а в коротком (меньше 28 дней) - меньше половины
цикла.
Если в этот
период происходит половое сношение, то
яйцеклетка может оказаться оплодотворенной
мужской спермой. Оплодотворение происходит
в маточных трубах, а не в самой матке.
С момента
овуляции и до окончания цикла длится
лютеиновая фаза, продолжительность которой
12-14, в редких случаях 16 дней. На месте разорвавшегося
фолликула образуется новая железа внутренней
секреции - желтое тело, продуцирующее
гормон прогестерон (или лютеин), который
подготавливает организм к беременности
и потому называется еще гормоном беременности
или гормоном желтого тела. Кроме этого,
он снижает возбудимость и сократительную
деятельность матки, способствует подготовке
молочных желез к секреции молока, перистальтике
маточных труб и транспортировке яйцеклетки
в матку.