Вариантные и возрастные особенности строения соединений костей таза

 

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬЕОУЧРЕЖДЕНИЕ 

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО  ОБРАЗОВАНИЯ

«АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА

 

 

 

 

 

РЕФЕРАТ

на тему:

«Вариантные и возрастные особенности строения соединений костей таза »

 

 

 

Выполнил(а):студентка223группы 2курса Лечебного факультета

Кол Чечена Дмитриевна

Проверил(а): Болгова Л.А.

                          Кладько А.В.

 

 

 

 

Барнаул - 2013.

 

 

№	План:	стр
1	Введение	3
2	Определение. Основные характеристики	5
3	История изучения	6
4	Развитие в фило- и онтогенезе	7
5	Возрастные особенности	8
6	Варианты строения. Половые  различия	9
7	Медицинская казуистика. Клиническое  значение	11
8	Нерешенные проблемы	16
9	Возможности определения  на живом человеке	17
10	Литература	19

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Таз в целом имеет форму  пирамиды с основанием, обращенным кверху, а верхушкою внизу. Верхушка этой пирамиды на живом совершенно скрыта, так как нижние конечности, отделяясь с каждой стороны в  нижней части таза, расположены настолько близко одна к другой, что оставляют только очень узкий промежуток, почти линию, так называемуюпромежность, соответствующую самой нижней части таза. Наоборот, основание пирамиды (таза) ясно обрисовывается по всей своей окружности, в особенности спереди и с боков. По бокам подвздошные гребни или верхние края подвздошных костей образуют слегка волнистую линию, средняя часть которой более приподнята, передний же конец которой круто спускается вниз и достигает передне-верхней ости, всегда отчетливо заметной у людей со средней степенью развития подкожно-жирового слоя. Спереди основание тазаограничивает обширную вырезку, с вогнутостью обращенной кверху, центральная часть которой соответствует лобковому сращению, а боковые части которой образованы Пупартовыми связками, идущими с каждой стороны от лобкового бугорка к соответствующей передне-верхней подвздошной ости. Эта передняя вырезка таза обрисовывает нижнюю границу живота и, находясь против нижней вырезки грудной клетки или надчревной впадины (надчревного угла), которая вверху ограничивает живот спереди, придает ему форму щита, округленного с обеих сторон. (Эту форму древние условно преувеличивали, придавая надчревному углу закругленную форму вместо стрельчатой, каковой она представляется на скелете. Выше нами было указано, насколько оправдана эта форма, принятая древними скульпторами.)

Таз принимает существенное участие в образовании стенок нижнего отдела брюшной полости.

С точки зрения пластической анатомии таз принадлежит к важным конструктивным элементам туловища, как в состоянии покоя, так  и в движении.

Изучив таз с точки  зрения его механики и участия, которое он принимает в образовании внешних форм, мы должны были бы рассмотреть его с точки зрения размеров, т. е. поперечных размеров этой области. Но так как выпуклость верхне-наружной части бедра образована не только верхним краем подвздошных костей, но также выступами больших вертелов (бедренной кости) — мы не можем приступить к изучению этого раньше, чем не получим представление об отношениях бедренной кости к тазу. Вот почему мы здесь ограничимся лишь изучением размеров таза как такового, а также сравнением размеров мужского и женского таза.

Из всех частей скелета таз имеет наиболее ясно выраженные половые особенности. При некотором навыке легко с первого же взгляда определить принадлежит ли таз скелету мужчины или женщины: таз мужчины и таз женщины отличаются по своей об

щей форме и по форме отдельных деталей. 

2 Определение. Основные характеристики

Таз (лат. pelvis) — расположенная в основании позвоночника часть скелета человека (и других позвоночных), обеспечивающая прикрепление к туловищу нижних конечностей, а также являющаяся опорой и костным вместилищем для ряда жизненно важных органов.

Основу таза образуют две тазовые кости, крестец и копчик, соединённые суставами пояса нижних конечностей в костное кольцо, внутри которого образуется полость, заключающая внутренние органы. До 16—18 лет кости (подвздошная, лобковая и седалищная) соединены хрящами. Впоследствии происходит окостенение и указанные кости срастаются между собой, образуя тазовую кость.

Кости таза

Парные тазовые кости  спереди соединяются при помощи лобкового симфиза, а сзади прикрепляются ушковидными поверхностями к одноимённым образованием крестца, образуя парные крестцово-подвздошные суставы. Каждая из тазовых костей в свою очередь образована тремя составляющими:подвздошной костью, седалищной костью и лобковой костью, тела которых на наружной поверхности образуют вертлужную впадину — суставную ямку для головки бедренной кости.

Полость таза

 Таз делят на два  отдела: верхний, более широкий — большой таз, и нижний, более узкий — малый таз, разделённые пограничной линией, проходящей через мыс крестца, дугообразные линии подвздошных костей, гребни лобковых костей и верхний край лобкового симфиза.

Полость большого таза является нижним отделом брюшной полости, здесь лежат органы нижнего отдела брюшной полости; малый таз скрывает мочевой пузырь, прямую кишку, а также у женщин — матку с её придатками и влагалище, у мужчин — предстательную железу и семенные пузырьки

 

3. История изучения.

До XVI века считалось, что  кости таза во время родов расходятся, и плод рождается, упираясь ножками  в дно матки. В 1543 году анатом Везалий  доказал, что кости таза соединены  неподвижно, и врачи обратили свое внимание на проблему узкого таза.

Согласно исследованиям  В. В. Москаленко и А. Ю. Созон-Ярошевича, существует два типа таза, различных по своей архитектуре и, с нашей точки зрения, имеющих определенную связь с рядом конституциональных факторов, обусловливающих выпадение прямой кишки. Эти типы следующие:  
1. Экстраартикулярный тип таза (мужской тип) - это длинный, узкий таз с более отвесной кривизной крестца и копчика; последний короткий.  
2. Интраартикулярный тип таза - это короткий, широкий таз с хорошо выраженной кривизной крестца и копчика (женский тип); последний длинный. 

Крестец у женщин более  вогнут и длиннее, чем у мужчин, - обстоятельство, имеющее большое  значение с конституциональной точки  зрения для статики прямой кишки. При экстраартикулярном типе таза большая часть крестца располагается ниже линии, проведенной через крестцово-подвздошные сочленения; при интраартикулярном же типе таза, наоборот, большая часть крестца расположена выше этой линии. 

А. Ю. Созон-Ярошевич основным фактором в архитектуре таза считает крестец как образование, с одной строны, замыкающее и скрепляющее тазовое кольцо, а с другой, определяющее направление центра тяжести таза. 

В зависимости от формы  и положения крестца он устанавливает  три типа, а именно: 

- первый тип - с преобладанием  продольного размера таза над поперечным - таз, сдавленный с боков; встречается в 15-20% всех случаев; 

- второй тип - с преобладанием  поперечного размера над продольным - таз, сдавленный спереди назад (10-15%); 

- третий тип - переходный, с всевозможными вариациями в  отношении продольного и поперечного размеров таза. 

Эти особенности таза создают  то структурное равновесие органов  тазовой полости, которое в конечном счете определяет их взаиморасположение.

4. Развитие в фило- и онтогенезе

Развитие  в филогенезе.

Соединения костей таза у человека отражают развитие этих костей в связи с меняющимися функциональными условиями в процессе филогенеза. Как уже говорилось выше, таз у четвероногих позвоночных не испытывает в силу их горизонтального положения большой нагрузки. С переходом человека к прямохождению таз становится поддержкой для внутренностей и местом перенесения тяжести с туловища на нижние конечности, вследствие чего он испытывает на себе огромную нагрузку. Отдельные кости, соединенные хрящом, сливаются в единое костное образование — тазовую кость, так что синхондроз переходит в синостоз. Однако синхондроз на месте соединения обеих лобковых костей не переходит в синостоз, а становится симфизом.

Соединение обеих костей таза с крестцом, нуждающееся в  сочетании подвижности с прочностью, приобретает форму истинного  сустава — диартроза, прочно укрепленного связками (синдесмоз).

В результате в тазу человека наблюдаются все виды соединений, отражающие последовательные стадии развития скелета: синартрозы в форме синдесмозов (связки), синхондрозов (между отдельными частями тазовой кости) и синостозов (после слияния их в тазовую  кость), симфиз (лобковый) и диартрозы (крестцово-подвздошный сустав). Общая  подвижность между костями таза очень невелика (4—10°).

 

 

 

Развитие  в онтогенезе

Кости проходят в эмбриональном  развитии хрящевую стадию. Тазовая  кость образуется из трех частей. В  теле подвздошной кости точка  окостенения появляется на 3-ем месяце эмбрионального периода, в седалищной кости у плода 5 месяцев, в лобковой кости - на 6-ом месяце. У новорожденного эти части тазовой кости разделены  широкой полосой хряща, они синостозируют в возрасте 12-16 лет, у девочек раньше, чем у мальчиков.

5. Возрастные особенности.

 

 Рост и развитие костей происходит неравномерно: периоды более быстрого роста сменяются периодами замедленного роста.

В первые 3 года жизни отмечается ускоренный темп роста. Кости таза принимают свойственную им форму, в них начинает появляться костная структура с определенным направлением костных балок, в зонах роста выявляется неровность контуров как проявление усиленного роста костей. С 4-х до 8-9 летнего возраста наблюдается некоторая задержка в темпе процессов окостенения. С 9-10 летнего возраста вновь отмечается ускорение темпов роста.

Наиболее бурно процессы окостенения протекают в период полового созревания. В это время  появляются добавочные ядра окостенения, происходит синостоз костей, образующих вертлужную впадину, более ярко выявляются половые различия, отчетливее выступает  неровность контуров костей в зонах  роста.

Половые различия в строении и формировании таза начинают выявляться с первых лет жизни. В первые 3 года таз мальчиков развивается быстрее, чем таз девочек. Скелетотопия верхнего края подвздошной кости у мальчиков первых 3 лет жизни на 2-7 мм выше аналогичного показателя у девочек. Поперечный размер большого таза мальчиков на 3-6 мм превышает таковой у девочек, подвздошная кость их на 4-5 мм шире, чем у девочек. Начиная с 4-6 летнего возраста темп роста костей таза девочек ускоряется, а к 10 годам таз девочек по всем показателям превосходит таз мальчиков.

В 10-12 летнем возрасте таз  большинства девочек примерно на 10 мм выше таза мальчиков, поперечный размер большого таза на 12-30 мм больше, чем  у мальчиков, поперечный размер малого таза девочек так же превышает  таковой у мальчиков. Подвздошная  кость девочек на 10-13 мм шире, чем  у мальчиков. В 16-18 летнем возрасте, с наступлением полового созревания юношей, темпы окостенения таза у  них ускоряются и половые различия сглаживаются.

Ярко проявляются различия в размерах нижнего лонного угла. Уже к концу 1-го года жизни нижний лонный угол таза большинства девочек  на 4° шире, чем у мальчиков. К 4-6 годам эта разница достигает 18-20°. До 10-12 летнего возраста разница  колеблется в пределах 12-33°. В 13-15 летнем возрасте нижний лонный угол таза девочек  на 28-40° шире, чем у мальчиков, а начиная с 16-18 летнего возраста эта разница доходит до 50°.

Демонстративным признаком  половых различий в формировании таза является более раннее возникновение  у девочек добавочных точек окостенения  подвздошных и седалищных костей и формирований вертлужных впадин. К 13-15 годам жизни выявляются незначительные половые различия в размерах симфиза. К 16-18 годам это различие выражено отчетливо. Ширина симфиза девушек  к этому времени на 1-2 мм меньше, чем у юношей. Симфиз таза юношей на 4-5 мм выше, чем у девушек.

Формирование таза здоровых людей заканчивается у мужчин к 22-23 годам, у женщин к 22-25 годам.

6. Варианты строения.

Факторы, в целом определяющие форму таза, ограничены как потребностями  хождения на двух ногах, так и необходимостью сохранения вида.Строение таза – у прямоходящих таз широкий и низкий; у четвероногих таз узкий, высокий и длинный. Промежуточный вариант обнаруживается у Ardipithecus ramidus 4,4 млн. лет назад. Бипедальный (двуногое хождение) вариант известен, начиная с Australopithecus afarensis 3,2 млн. лет назад. Анатомические варианты строения таза (сакропетальный, пубопетальный), крестца (интраартикулярный, экстраартикулярный).

Анатомический узкий таз - это такой таз все размеры  или даже один из размеров таза уменьшен на 1.5 - 2 см. Conjugata vera меньше 10 см, . Conjugata vera. Conjugata externa меньше 18 см.