Военная гигиена

•  организовывать санитарно-эпидемиологическую разведку и медицинское наблюдение за районом дислокации (боевых действий) части;

•  контролировать соответствие экипировки личного состава времени года и выполняемой задаче, состояние и использование средств индивидуальной медицинской защиты;

•  контролировать выполнение санитарно-эпидемиологических требований при организации питания личного состава;

•  контролировать санитарное состояние территории воинской части, размещение личного состава в полевых и стационарных условиях, участвовать в выборе участка местности для развертывания воинской части;

•  контролировать банно-прачечное обслуживание личного состава, своевременность помывки, смены нательного и постельного белья, регулярность осмотра военнослужащих на педикулез;

•  контролировать состояние здоровья военнослужащих, обеспечивать их средствами фармакологической коррекции психофизиологического состояния и обучать правилам пользования ими;

•  проводить санитарно-радиологические и токсикологические исследования воды и продовольствия табельными средствами медицинской службы;

•  организовывать при необходимости отбор проб из объектов окружающей среды на заражение отравляющими веществами, радиоактивными веществами, бактериологическими средствами и их доставку в санитарно-эпидемиологическое учреждение ВС РФ;

•  участвовать в гигиеническом обучении и воспитании личного состава части;

•  при ухудшении санитарно-эпидемиологической обстановки, появлении инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) личного состава организовывать проведение соответствующих санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

•  докладывать командиру воинской части результаты медицинского контроля за условиями жизни и быта личного состава и предлагать меры по снижению неблагоприятного воздействия на военнослужащих факторов боевой обстановки и окружающей среды.

Результаты медицинского контроля за условиями жизнедеятельности  личного состава оформляются  начальником медицинской службы части в виде ежемесячного доклада  командованию о санитарном состоянии  части.

Особенности медицинского контроля за жизнедеятельностью и бытом войск в военное  время и чрезвычайных ситуациях. Наиболее характерными условиями, осложняющими санитарно-эпидемиологическую обстановку в военное время и при чрезвычайных ситуациях, являются:

•  массовые санитарные потери как ранеными (пораженными), так и соматическими, психическими и инфекционными больными;

•  разрушения промышленных и коммунальных объектов, содержащих опасные биологические, химические и радиоактивные вещества;

•  выбросы, выпуски патогенных микроорганизмов в водоисточники и воздушную среду;

•  массовая миграция населения из зоны чрезвычайных ситуаций и боевых действий на неприспособленные для размещения территории;

•  снижение в районах чрезвычайных ситуаций и боевых действий возможностей лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений, оказывающих соответствующие медицинские услуги по организации захоронения погибших людей и животных с высокой степенью эпидемической и эпизоотологической опасности;

•  недостаточность запасов медикаментозных средств, предназначенных для лечения и профилактики массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний (отравлений);

•  распространение паники и других неадекватных психологических реакций населения, препятствующих проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА РАЗМЕЩЕНИЕМ ВОЙСК

Размещение личного состава  войск может быть постоянным - казарменным (стационарным) и временным - полевым.

Казарменное размещение - расположение войск в специальных рассчитанных на длительное пребывание зданиях. Такие здания возводят с учетом климатических условий района дислокации части, вида и рода войск (казармы, военные городки или военнотехнические сооружения). Эти требования содержатся в соответствующих военно-строительных нормах (ВСН).

Полевым размещением называются все виды временного расположения войск вне стационарных объектов, построенных для данной цели. К этому виду размещения войска прибегают как в мирное, так и в военное время. В мирное время в полевых условиях войска размещаются на учениях, во время отдыха на марше, при выходе на занятия в учебные центры.

Условия размещения личного  состава могут существенно воздействовать на здоровье военнослужащих. При оценке размещения войск в качестве основных факторов риска выделяют химический состав и тепловое состояние воздуха. Присутствие вредных веществ - продуктов жизнедеятельности человека, неудовлетворительные микрокли-

матические параметры сказываются на состоянии здоровья личного состава ВС, способствуя развитию донозологических состояний и увеличению инфекционной и неинфекционной заболеваемости.

Стационарное  размещение войск. Казарма предназначена для длительного размещения военнослужащих, для занятий, отдыха, сна личного состава, для хранения имущества, собственных вещей, хранения и чистки оружия, проведения культурно-воспитательной работы.

Обследование казармы  войсковым врачом включает в основном ее осмотр с применением простейших инструментальных измерений и санитарное описание. В ряде случаев проводится отбор проб (воздуха и др.) для  лабораторного анализа.

Работу целесообразно  начинать с ознакомления с техническим  паспортом и проектом объекта, которые  находятся у начальника квартирно-эксплуатационной службы войсковой части.

При планировке зданий казармы  должно быть учтено важное гигиеническое  требование - обеспечить функциональную связь отдельных помещений казармы  в зависимости от их назначения, чтобы создать поточность движения при входе и выходе строевых подразделений.

В ВС РФ приняты батальонные  казармы с обязательным размещением  роты как самостоятельного подразделения. Уставом внутренней службы (ст. 170) для  казармы предусматриваются следующие  помещения: спальное помещение (жилые  комнаты); канцелярия роты; комнаты: информирования и досуга (психологической разгрузки) военнослужащих; для подготовки к  занятиям; для хранения оружия; бытового обслуживания; для умывания; комнаты (места): для чистки оружия; для спортивных занятий; для курения и чистки обуви; кладовая для хранения имущества  роты и личных вещей военнослужащих; сушилка для обмундирования; душевая; туалет. Это наиболее полный перечень помещений, но он довольно часто сокращается  изза того, что военнослужащие располагаются не в типовых казармах, а в приспособленных для этого зданиях. В этом случае роль медицинского контроля за содержанием помещений и здоровьем личного состава многократно возрастает.

Запрещается кому бы то ни было проживать в столовых, медицинских  пунктах, клубах, котельных, производственных и складских помещениях, парках и  ангарах, а также в учебных  и служебных помещениях.

Размещение целой роты в одной спальне с гигиенической  точки зрения нельзя признать рациональным. Поэтому современные про-

екты казарм предусматривают деление спального помещения на несколько отсеков, в каждом из которых размещается одно отделение военнослужащих и имеются отверстия вытяжной канальной вентиляции, обеспечивающей при правильном устройстве не менее чем двукратный воздухообмен в течение каждого часа. При объеме помещения 12 м³ на 1 человека и одновременном использовании других вентиляционных устройств (форточки, механическая вытяжная вентиляция из сушилки и туалета) может быть обеспечено поступление в спальное помещение не менее 24 м³ чистого воздуха в час на каждого военнослужащего. Этот минимум, диктуемый соображениями экономии средств, недостаточен с гигиенической точки зрения.

Казармы послевоенной постройки  имеют общую спальню высотой 3,3 м, оборудованную приточной механической вентиляцией с подогревом воздуха  на притоке до 16 °С, обеспечивающей трехкратный воздухообмен. При действующей  вентиляции (9 м³ объема помещения на 1 человека в условиях двухъярусного размещения) она обеспечивает минимальный воздухообмен, однако зачастую не функционирует, что делает фактический воздухообмен недопустимо низким и способствует сохранению достаточно высокого уровня заболеваемости военнослужащих. Нередко стараются значительно уменьшить имеющийся воздухообмен «для сохранения тепла», а спальные помещения «уплотняют», помещая в них больше людей, чем предусмотрено нормативами. Вспышки инфекционных заболеваний, сопровождающие подобные действия, как и подъем уровня общей заболеваемости личного состава части, вполне закономерны. Это «типичные» недостатки, и врачу необходимо знать их и добиваться неукоснительного их искоренения.

Проветривание помещений  казармы предусмотрено Уставом  внутренней службы (ст. 205, 206) и проводится дневальными под наблюдением  дежурного по роте: в спальных помещениях и в жилых комнатах - перед сном и после сна, в классах - перед  занятиями и в перерывах между  ними.

При этом оконные форточки (фрамуги) в холодное время, а окна в летнее время открываются, когда  люди находятся вне помещений. При  нахождении военнослужащих в помещениях форточки (фрамуги) или окна открываются  только с одной стороны помещений. Неэффективная работа вентиляции и  нерегулярное проветривание спального  помещения повышают бактериальную  загрязненность воздуха, у военнослужащих может наблюдаться нарушение  сердеч-

ной деятельности, расстройства тепловой регуляции, учащенное поверхностное  дыхание, беспокойный сон и т.п. Поэтому врач части должен иметь  у себя четкий график контроля и  закрепленных за каждой ротной (батальонной) секцией ответственных лиц из числа медицинского персонала.

Температурный режим в основных помещениях регламентирован Уставом внутренней службы (ст. 200) в соответствии с гигиеническими данными об оптимальных условиях теплового равновесия организма с окружающей средой. В спальных помещениях температура воздуха должна быть не ниже 18 °С, в медицинских учреждениях - не ниже 20 °С. Термометры для контроля за температурным режимом должны размещаться на высоте 1,5 м от пола на внутренних стенах, вдали от нагревательных приборов и вне зоны нагрева солнечными лучами. Рядом с термометром вывешивается график, на котором ежедневно фиксируется температура в спальном помещении.

Относительная влажность  регламентируется на уровне 30-65%, скорость движения воздуха не должна превышать 0,2 м/с во избежание охлаждающего действия (ощущения «сквозняка»). Ее замеры осуществляют, как правило, специалисты  СЭУ в рамках государственного санитарно-эпидемиологического  надзора. Но врач части (подразделения) эти результаты должен знать и  в случае их несоответствия добиваться от командования необходимых мер  по устранению недостатков.

Естественное  освещение помещений казармы при ее проектировании планируется на уровнях не менее 1% от фактической наружной освещенности. Нормирование осуществляется по коэффициенту естественной освещенности - КЕО. Действующие нормативы КЕО обеспечивают допустимые, а не оптимальные уровни освещенности. Принятые соотношения между площадью светопроемов (застекленной поверхностью окон) и площадью пола (световой коэффициент - СК) для спальных помещений казармы составляют - 1 : 10-1 : 8, для классов - 1 : 5-1 : 4, для вспомогательных помещений - 1 : 12-1 : 14.

Медицинский контроль за условиями  размещения войск в казармах включает:

• контроль за выполнением  санитарного законодательства, других общегосударственных нормативно-правовых актов и руководящих документов МО РФ, предписаний и постановлений  должностных лиц, осуществляющих государственный  санитарноэпидемиологический надзор;

•  наблюдение, оценку и прогнозирование состояния здоровья личного состава войск в связи с особенностями конкретной санитарно-эпидемиологической обстановки;

•  установление причинно-следственных связей между условиями размещения, заболеваемостью и другими показателями здоровья военнослужащих;

•  разработку предложений соответствующим должностным лицам о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на улучшение условий размещения военнослужащих;

•  учет инфекционных и неинфекционных заболеваний, обусловленных вредным воздействием факторов, связанных с размещением;

•  контроль за мероприятиями по предотвращению загрязнения окружающей природной среды (почва, водоисточники и атмосферный воздух) хозяйственно-бытовыми отходами и вредными производственными выбросами.

Медицинская служба осуществляет гигиеническое обследование казармы  в виде плановых и внеплановых  обследований (по указанию вышестоящих  должностных лиц или по обращению  военнослужащих из-за заболеваемости личного состава).