Экономика землеустройства

Искусственное дыхание проводится в тех случаях, когда пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы со всхлипыванием), а такие  если его  дыхание  постоянно ухудшается независимо  от  того,  чем  это  вызвано: поражением  электрическим током, отравлением, утоплением и т. д.

Наиболее  эффективным   способом  искусственного   дыхания  является способ "изо рта в рот" или "изо рта в нос", так  как при  этом обеспечивается  поступление  достаточного объема  воздуха в  легкие пострадавшего.  Способ  "изо  рта  в  рот"  или  "изо  рта  в  нос" относится к  способам  искусственного  дыхания  по  методу вдувания,  при котором выдыхаемый  оказывающим  помощь   воздух   насильно   подается   в дыхательные  пути  пострадавшего.   Установлено,  что   выдыхаемый  человеком   воздух   физиологически   пригоден   для   дыхания  пострадавшего в течение           длительного времени. Вдувание воздуха можно производить через марлю, платок, специальное приспособление -"воздуховод".

Этот  способ  искусственного  дыхания  позволяет  легко контролировать  поступление   воздуха  в   легкие  пострадавшего   по  расширению грудной  клетки  после вдувания  и последующему  спадению ее  в результате пассивного выдоха.         

Для   проведения   искусственного  дыхания   пострадавшего  следует уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду.       

Прежде  чем  начать  искусственное  дыхание,  необходимо  в первую очередь   обеспечить  проходимость   верхних  дыхательных   путей,  которые в  положении на  спине при  бессознательном состоянии  всегда закрыты  запавшим  языком.  Кроме  того, в  полости рта  может находиться   инородное  содержимое   (рвотные  массы,   соскользнувшие  протезы песок, ил, трава, если человек тонул, и т. д.), которое необходимо удалить пальцем,  обернутым платком  (тканью) или  бинтом. После этого  оказывающий  помощь  располагается   сбоку  от   головы  пострадавшего,  одну  руку  подсовывает  под  шею  пострадавшего,  а  ладонью другой  руки  надавливает  на его  лоб, максимально  запрокидывая голову  .  При этом  корень языка  поднимается и  освобождает вход в  гортань,  а  рот   пострадавшего  открывается.   Оказывающий  помощь наклоняется  к  лицу  пострадавшего,  делает  глубокий   вдох  открытым ртом,  полностью  плотно  охватывает  губами  открытый  рот  пострадавшего  и  делает  энергичный  выдох, с  некоторым усилием  вдувая воздух в  его  рот;  одновременно  он  закрывает  нос пострадавшего  щекой или пальцами  руки,  находящейся  на  лбу . При  этом обязательно надо  наблюдать  за  грудной  клеткой  пострадавшего,   которая  поднимается. Как только грудная стенка поднялась, нагнетание воздуха приостанавливают, оказывающий помощь поворачивает лицо в сторону,  происходит пассивный выдох у пострадавшего.           

Если у пострадавшего  хорошо определяется пульс и необходимо  проводить только искусственное дыхание, то интервал между искусственными вдохами должен составлять 5 с (12 дыхательных циклов  в минуту).                               

Кроме расширения грудной  клетки хорошим показателем эффективности  искусственного дыхания может служить  порозовение кожных  покровов и слизистых, а также выход больного из бессознательного  состояния и появление у него самостоятельного дыхания. 

При проведении искусственного дыхания оказывающий помощь  должен следить за тем, чтобы воздух не попадал в желудок пострадавшего. При попадании воздуха в желудок, о чем свидетельствует вздутие живота "под ложечкой", осторожно надавливают ладонью на живот между грудиной и пупком. При этом может возникнуть рвота,  тогда необходимо повернуть голову и плечи пострадавшего набок,  чтобы очистить его рот и глотку .

Если после вдувания воздуха  грудная клетка не расправляется, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего  вперед. Для этого четырьмя пальцами обеих рук захватывают нижнюю челюсть  сзади за углы и, упираясь большими пальцами в ее край ниже углов  рта, оттягивают и выдвигают челюсть вперед так, чтобы нижние зубы   стояли впереди верхних. Если челюсти пострадавшего плотно стиснуты и открыть рот не  удается, следует проводить искусственное дыхание "изо рта в нос".             

При отсутствии самостоятельного дыхания и наличии пульса искусственное  дыхание можно выполнять и  в положении сидя или вертикальном, если несчастный случай произошел в  люльке, на опоре или  на мачте. При этом как можно больше запрокидывают  голову пострадавшего назад или выдвигают вперед нижнюю челюсть.  Остальные приемы те же.

Маленьким детям вдувают  воздух одновременно в рот и в  нос, охватывая своим ртом и нос  ребенка.  Чем меньше ребенок, тем   меньше ему нужно воздуха для вдоха и тем чаще следует производить   вдувание по сравнению со взрослым человеком (до 15-18 раз в минуту) Поэтому вдувание должно быть неполным и менее резким, чтобы  не повредить дыхательные пути пострадавшего.

Прекращают искусственное  дыхание после восстановления у  пострадавшего достаточно глубокого  и ритмичного самостоятельного  дыхания.     

В случае отсутствия не только дыхания,  но и  пульса на  сонной артерии  делают  подряд  два  искусственных вдоха  и приступают  к наружному массажу сердца (рисунок 7).  
При поражении электрическим током может наступить не только остановка дыхания,  но  и  прекратиться  кровообращение,  когда сердце не  обеспечивает  циркуляции крови  по сосудам.  В этом  случае одного искусственного  дыхания  при  оказании  помощи  недостаточно,  так как кислород  из  легких  не  может переноситься  кровью и  другим органам и   тканям,   необходимо   возобновить   кровообращение  искусственным путем.

Сердце  у  человека  расположено в  грудной клетке  между грудиной и   позвоночником.  Грудина подвижная   плоская  кость.   В  положении человека  на  спине  (на  твердой  поверхности)  позвоночник  является "жестким  неподвижным  основанием.  Если  надавливать  на  грудину,  то сердце будет сжиматься между грудиной  и позвоночником  и из  его полостей кровь будет выжиматься  в сосуды.  Если надавливать  на грудину  толчкообразными  движками,  то  кровь  будет  выталкиваться  из  полостей  сердца  почти  так  же;  как  это  происходит  при  его  естественном сокращении.  Это  называется  наружным  (непрямым,   закрытым)  массажем  сердца,  при  котором  искусственно  восстанавливается кровообращение.  Таким  образом,  при  сочетании  искусственного дыхания  с наружным   массажем   сердца   имитируются    функции   дыхания    и   кровообращения.

Показанием  к   проведению  реанимационных   мероприятий  является остановка  сердечной  деятельности,  для которой  характерно сочетание следующих  признаков:  появление   бледности  или   синюшности  кожных покровов, потеря сознания, отсутствие пульса на сонных  артериях, прекращение  дыхания  или  судорожные,  неправильные  вдохи.   При  остановке  сердца,  не  теряя  ни секунды  пострадавшего надо  уложить на ровное  местное  основание:  скамью, пол,  в крайнем  случае подложить под  спину  доску  (никаких  валиков  под  плечи  и  шею  подкладывать нельзя).

Если  помощь  оказывает  один человек,  он располагается  сбоку от пострадавшего  и,  наклонившись,  делает  два быстрых  энергичных вдувания (по способу "изо рта в рот" или "изо рта  в нос"),  затем поднимается, оставаясь на этой  же стороне  от пострадавшего,  ладонь одной руки  кладет  на  нижнюю  половину  грудины  (отступив  на  два пальца выше от ее нижнего края), а пальцы  приподнимает. Ладонь второй  руки  он  кладет  поверх  первой  поперек  или  вдоль   и  надавливает,  помогая  наклоном  своего  корпуса. Руки  при надавливании должны быть выпрямлены в лосевых суставах.   
Надавливание   следует   производить   быстрыми    толчками,   так чтобы  смещать  грудину  на  4-5  см,  продолжительность  надавливания не  более  0,5  с,  интервал  между  отдельными надавливаниями  0,5 с. В  паузах  рук с  грудины не  снимают, пальцы  остаются приподнятыми, руки полностью выпрямлены в локтевых суставах.

Если оживление проводит  один человек,  то на  каждые  два вдувания  он производит  15 надавливаний   на   грудину.

За 1  мин необходимо сделать  не  менее  60  надавливаний  и 12  вдуваний, т.  е. выполнить 72  манипуляции,  поэтому   темп  реанимационных   мероприятий  должен быть  высоким.  Опыт  показывает,  что  наибольшее  количество времени теряется  при  выполнении  искусственного  дыхания:  нельзя затягивать вдувание: как только грудная клетка пострадавшего  расширилась, вдувание прекращают.

При  участии  в  реанимации двух  человек  соотношение "дыхание - массаж" составляет 1: 5.  Во время  искусственного вдоха пострадавшего тот, кто  делает массаж  сердца, надавливание  не производит, так как усилия,  развиваемые при  надавливании, значительно больше,  чем  при  вдувании  (надавливание  при   вдувании  приводит к безрезультатности искусственного дыхания,  а следовательно,  и реанимационных    мероприятий).

Если  реанимационные     мероприятия     проводятся     правильно, кожные  покровы розовеют,  зрачки сужаются,  самостоятельное дыхание  восстанавливается. Пульс  на сонных  артериях во  время массажа должен  хорошо  прощупываться, если  его определяет  другой человек. После того как восстановится сердечная  деятельность и  будет хорошо определяться  пульс, массаж  сердца немедленно  прекращают, продолжая искусственное дыхание  при слабом  дыхании пострадавшего  н стараясь, чтобы естественный  и искусственный  вдохи совпали.  При восстановлении  полноценного  самостоятельного   дыхания  искусственное    дыхание  также  прекращают.  Если  сердечная деятельность  или самостоятельное  дыхание  еще  не  восстановились, но  реанимационные мероприятия  эффективны, то  их можно  прекратить только  при передаче    пострадавшего  в  руки  медицинского  работника  При неэффективности искусственного дыхания и закрытого массажа сердца  (кожные покровы    синюшно-фиолетовые,  зрачки  широкие,  пульс  на артериях  во время массажа  не  определяется),  реанимацию  прекращают  через  30  мин.

Реанимационные  мероприятия  у  детей  до  12  лет  имеют  особенности. Детям от года до 12 лет массаж  сердца производят  одной рукой  и в минуту делают от 70 до 100 надавливаний  в зависимости  от возраста, детям до года - от 100 до 120 надавливаний в  минуту двумя  пальцами (вторым  н третьим)  на середину  грудки. При  проведении  искусственного  дыхания  детям  одновременно охватывают    рот и нос. Объем вдоха необходимо  соразмерять с  возрастом ребенка.    Новорожденному  достаточно  объема  воздуха, находящегося  в полости рта у взрослого

12.Та часть атмосферы, которая прилегает к Земле и которой соответственно дышит человек, называется тропосферой. Тропосфера имеет высоту от девяти до одиннадцати километров и представляет собой механическую смесь разнообразных газов. Состав воздуха не обладает постоянством. В зависимости от географического положения, местности, погодных условий, плотности населения воздух может иметь различный состав и различные свойства. Воздух может быть загазованным или разряженным, свежим или тяжелым – все это означает, что в нем имеют определенные примеси. Однако принято считать стандартным следующий состав воздуха в процентах: - азот – 78,9 процента; - кислород – 20,95 процента; - двуокись углерода – 0,3 процента. Кроме того, в атмосфере присутствуют другие газы (гелий, аргон, неон, ксенон, криптон, водород, радон, озон), а также закись азота и водяные пары. Сумма их составляет чуть меньше одного процента. Также стоит указать на наличие в воздухе некоторых постоянных примесей природного происхождения, в частности, некоторых газообразных продуктов, которые образуются в результате как биологических, так и химических процессов. Специального упоминания среди них заслуживает аммиак (состав воздуха вдали от населенных мест включает в себя порядка трех-пяти тысячных миллиграмма на кубический метр), метан (его уровень равен в среднем двум десятитысячным миллиграмма на кубический метр), окислы азота (в атмосфере их концентрация достигает приблизительно пятнадцать десятитысячных миллиграмма на метр кубический), сероводорода и других газообразных продуктов.

Помимо парообразных и газообразных примесей, химический состав воздуха обычно включает в  себя пыль космического происхождения, которая выпадает на поверхность  Земли в количестве семи стотысячных  тонны на квадратный километр в течение  года, а также пылевые частицы, которые поступают при извержениях  вулканов. Однако в наибольшей степени  изменяет (причем не в лучшую сторону) состав воздуха и загрязняет тропосферу так называемая наземная (растительная, почвенная) пыль и дым лесных пожаров. Особенно много такой пыли в континентальных  воздушных массах, берущих свое начало в пустынях Центральной Азии и  Африки. Именно поэтому с уверенностью можно заявить, что идеально чистой воздушной среды попросту не существует, и она является понятием, существующим только теоретически. Состав воздуха  имеет свойство постоянно изменяться, причем его естественные изменения  обычно играют достаточно небольшую  роль, особенно в сравнении с возможными последствиями его искусственных  нарушений. Такие нарушения преимущественно  связаны с производственной деятельностью человечества, использованием устройств для бытового обслуживания, а также транспортными средствами. Эти нарушения способны приводить в том числе и к денатурации воздуха, то есть к ярко выраженным отличиям ее состава и свойств от соответствующих показателей атмосферы. Эти и многие другие виды человеческой деятельности привели к тому, что основной состав воздуха начал подвергаться медленным и незначительным, но тем не менее абсолютно необратимым изменениям. Например, ученые подсчитали, что за последние пятьдесят лет человечеством было использовано примерно столько же кислорода, сколько за предшествующий миллион лет, а в процентном соотношении – две десятых процента от его общего запаса в атмосфере. При этом соответственно повышается выброс двуокиси углерода в воздушную оболочку Земли. Этот выброс по последним данным достиг почти четырех сотен миллиардов тонн за последние сто лет. Таким образом, состав воздуха меняется в худшую сторону, и сложно предположить, каким он станет уже через несколько десятков лет.

13.Тепловой и солнечный удар: причины возникновения, симптомы и признаки, меры первой помощи

Тепловой удар – это  опасное для жизни состояние, которое возникает при воздействии  на тело человека повышенной температуры, в условиях повышенной влажности, обезвоживания  и нарушения процесса терморегуляции организма. Чаще всего тепловой удар развивается при тяжелой физической работе в условиях повышенной температуры и влажности окружающей среды. Реже  тепловой удар возникает из-за длительного нахождения в жаркую погоду под прямыми солнечными лучами. 
Вне зависимости от причины, вызвавшей тепловой удар, следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы предотвратить его осложнения (шок, повреждение мозга и внутренних органов, смерть).