Проблемы развития ОМС

Проблемы развития ОМС

Обязательное медицинское страхование

 

- это государственная система социальной защиты интересов граждан в охране здоровья.

Цель ОМС

 

-   обеспечить каждому гражданину медицинскую помощь за счет финансовых средств, поступивших в  Федеральный и  Территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

Что такое полис ОМС

 

-Это документ, который удостоверяет заключение договора обязательного медицинского страхования в пользу гражданина. В страховом полисе указываются сведения о владельце полиса, номер и сроки действия договора страхования, отметка о прикреплении застрахованного к выбранной им поликлинике, и телефон для связи со страховой компанией, по которому застрахованному ответят на любые вопросы, касающиеся получения медицинской помощи в системе ОМС и защите его прав.

Перечень документов, необходимых для получения полиса:

 

- Паспорт, СНИЛС, полис предыдущей страховой медицинской организации (при наличии);

 - Родителям для получения полиса на ребенка: паспорт, свидетельство о рождении ребенка.

Проблемы ОМС

 

1.  Одной из наиболее острых проблем обязательного медицинского страхования является то, что при поступлении средств ОМС в  систему здравоохранения происходит сокращение бюджетного финансирования отрасли, что затрудняет реализацию Закона ОМС.

2. проблема управления, обеспечения и экспертизы качества медицинской помощи. Лицензионная деятельность регулируется рядом нормативно-методических документов по проведению сертификации и  лицензирования, как юридических, так и  физических лиц. 

3. Еще одна острая проблема – это проблема достоверности информации о поступлении и расходовании государственных средств системы ОМС.

Пути решения проблем:

 

• исполнение Закона РФ « О медицинском страховании граждан» органами исполнительной власти субъектов РФ должно быть безусловным;

 

• увеличение тарифа страхового взноса на ОМС;
• разработать систему подготовки медицинских кадров к работе в условиях медицинского страховании, улучшения качества оказания медицинской помощи.

 

      

        Спасибо за внимание!