Бюджетные и внебюждетные фонды

Рис. 3. Поступление средств в Фонд социального страхования

    

   Система статистических показателей Фонда занятости населения отражает общий объем поступления (расходования) денежных средств, в том числе по источникам поступления (направлениям расходов). В задачу статистического изучения функционирования Фонда занятости населения входят изучение динамики показателей поступления (расходования) денежных средств фонда, изучение состава, структуры и структурных изменений отдельных составляющих поступлений (расходов) фонда, отражение общих закономерностей формирования фонда.

      Поступление  и расходование средств Государственного  фонда занятости населения РФ  в 2000 г. представлено в табл.2 (млрд. руб.) [7].   

    Свободные средства  Фонда занятости населения могут  вкладываться в акции, ценные  бумаги, храниться на банковском  счете, образуя прирост свободных  денежных средств за счет выплаты  процентов по вкладам и дивидендов  по акциям. Таким образом, прирост  свободных денежных средств фонда  также может являться источником  поступлений. Общий объем расходов фонда занятости в 2000 г. составил 8822 млрд. руб. Важной статьей расходов является выплата населению пенсий и пособий.

Таблица 3

Поступление и  расходование средств Государственного фонда занятости Российской Федерации

Остаток средств на начало года	308
Поступления за год	8 847
страховые взносы предприятий  и организаций	7 985
средства из федерального бюджета	239
средства из местного бюджета	20
добровольные поступления	0,1
прочие поступления	603
Израсходовано за год	8 822
финансирование выплат населению  пенсий, пособий	6 466
финансирование мероприятий  по социальному обеспечению	74
финансирование расходов по образованию	485
финансирование расходов по науке и научному обслуживанию	14
финансирование исполнительной дирекции фонда	1 474
финансирование общественных работ	199
финансовая поддержка	362
прочие расходы	148

 

     В связи  с отсутствием возможности переквалифицироваться или найти работу людям предпенсионного возраста могут быть назначены досрочные пенсии. Доля этих расходов в общем объеме расходов фонда занятости составила в 2000 г. 74,3%. В 2000 г. второй по величине статьей расходов явилось содержание службы занятости, оно составило 16,7% общего объема расходов.

Рис. 4. Поступление средств в Фонд занятости

 

  Расходы на финансовую  поддержку связаны с выплатой  стипендий лицам, обучающимся  в центрах подготовки и переподготовки  кадров. Расходы на финансовую  поддержку в 2000 г. составили  4,1% общего объема расходов Фонда  занятости.

     Расходы Фонда  занятости на образование связаны  с организацией работы центров  переобучения и профессиональной  подготовки. Доля расходов на  профессиональную подготовку в  2002 г. составила 2,4% общего объема  расходов фонда, в 2003 г. – 4,2%, а в 2000 г. – 5,5%. Движение средств Фонда занятости населения можно выразить в форме балансового уравнения [7]:

 

           ДСк = ДСн + ИДС – ИДС = 308 + 8 847 – 8 822 = 333 млрд.

    Таким образом  в Российской Федерации сложилась  система социальных внебюджетных  фондов, структура которых представлена  на рис. 5.

 

 

 

 

 

 

 

Рис. 5. Структура внебюджетных фондов социального назначения

 

 

2.1.  Особенности финансирования здравоохранения в РФ

      2.1.1. Расходы на здравоохранение  в РФ

    Обеспечение здравоохранения необходимыми экономическими ресурсами является сложной проблемой, решаемой в рамках макроэкономического регулирования. Сложность ее усугубляется объективными трудностями, с которыми столкнулась экономика России в переходный период. Перед здравоохранением стоят две основные задачи, которые так или иначе находят свое отражение в экономической и социальной политике:

1. Достижение достаточности  финансовых ресурсов для выполнения  программ медицинской помощи  в соответствии с потребностями  населения. 

2. Повышение эффективности  и качества работы систем здравоохранения.    

    Для объективной  оценки современного состояния  финансирования здравоохранения  России собраны данные за 2000-2002 гг., которые характеризуют бюджетные, внебюджетные и прочие источники [8]. Схема финансирования лечебного учреждения в современных условиях претерпевает значительные изменения по сравнению с существовавшей ранее. Финансирование медицинских учреждений в условиях медицинского страхования осуществляется по схеме, представленной на рис. 6. 

Рис. 6. Источники финансирования медицинского учреждения

 в условиях ОМС

 

   В таблице 4 приведены расходы на здравоохранение в России в 2000-2002 годах. Следует отметить, что такая величина расходов на здравоохранение (в % к валовому внутреннему продукту - ВВП) в нашей стране достигнута впервые. В предыдущие годы она достигала 3,1-3,6% ВВП. Видно, что общая величина расходов в здравоохранении составила 2002 г. 4,54% ВВП, увеличившись за два года на 1,01 % ВВП. Анализ показывает, что во всем мире на здравоохранение тратится 8% ВВП, в том числе в странах с развитой рыночной экономикой 9,3%, в демографически развивающихся странах - 4,7%, в бывших социалистических странах Европы - 3,5% ВВП. Сведения по России 3,03% ВВП для 1990 г. - по нашему мнению, несколько занижены, но истинная величина не превышает 3 6% ВВП.       

Таблица 4

Расходы на здравоохранение  в России в 2000-2002 гг. (млрд. руб.)

 

Годы       Источники финансирования	2000		2001		2002		% к ВВП
	абс	%	абс	%	абс	%	2000	2001	2002
Федеральный бюджет	467,8	73,5	5441,6	75,1	19707	68,8	2,6	3,35	3,13
Внебюджетные фонды (ФОМС)	-	-	681,7	9,4	6022	21	-	0,42	0,96
Сводный бюджет	467,8	73,5	6123,3	84,5	25725	89,9	2,6	3,77	4,08
Другие источники	168,4	26,5	1119,9	15,5	2898	10,1	0,93	0,69	0,46
Всего	636,2	100	7243,2	100	28627	100	3,53	4,46	4,54

 

    Таким образом,  Россия в 2000 г. занимала среди стран мира не лучшее место по уровню расходов на здравоохранение. Поэтому повышение макроэкономической пропорции до 4,5% ВВП оправдано.  

        

                          2000 г                                                      2002 г

Рис. 7. Структура расходов на здравоохранение

 

    На основе сравнительного  и ретроспективного анализа учеными  сделан вывод о закономерном  характере роста затрат на  здравоохранение. Согласно экономическому  закону возвышения потребностей  по мере экономического роста  удовлетворение одних потребностей  порождает другие, более сложные.  К их числу были отнесены  и потребности в услугах здравоохранения.  Отрасль нацеливается на возможно  более полное удовлетворение  потребностей населения в лечебной и профилактической медицинской помощи. При этом такое расходование ресурсов носит объективный с социальных и экономических позиций характер. Оно обеспечивает увеличение человеческого капитала, самоокупаемое и доходное. Сохранение в России невысокого уровня финансирования здравоохранения было признано многими учеными как противоречие общественным тенденциям. Этот факт приобрел еще в 90-е годы ярко выраженную социальную, политическую и экономическую окраску. Еще более он значим сейчас, когда по-разному интерпретируется в оценках складывающейся в России социально-экономической и политической ситуации, содержащихся в программах и заявлениях партий и политических движений.

    Анализ данных  таблицы 4 показывает, что в период 2000-2002 гг. произошло не просто увеличение доли ВВП, направляемой на нужды здравоохранения, но и существенное изменение источников формирования его финансовой базы. Прежде всего, изменились роль и значение консолидированного бюджета в общих расходах на здравоохранение. Еще в 2000 г. консолидированный бюджет составлял свыше 73% затрат, а в 2002- 68,8%. Но в % от ВВП консолидированный бюджет вырос с 2,6% до 3,13% в 2002 г. Следовательно, если говорить о пропорциях ВВП, то роль и значение консолидированного бюджета выросли, что видно из данных таблицы 2, которые характеризуют, прежде всего, тенденцию роста всех социальных расходов консолидированного бюджета: в % к ВВП она выросла с 7,6 в 2000 г. до 9,3 в 2002 г., или на 1,7 процентных пункта. При этом доля здравоохранения во всех социальных расходах консолидированного бюджета незначительно снизилась, что не повлияло на увеличение доли здравоохранения в ВВП.

    Основную роль  в увеличении макроэкономических  пропорций формирования ресурсной  базы здравоохранения сыграли  внебюджетные средства фонда  обязательного медицинского страхования.  Как видно из данных таблиц 9 и 10, еще в 2000 г. внебюджетные фонды обязательного медицинского страхования отсутствовали и возникли лишь в 2001 г. Этому событию предшествовала большая работа по теоретическому обоснованию их необходимости, организационной проработке конкретных экономических форм и механизма реализации [8].

     Как уже  отмечалось выше, попытки увеличить  ресурсную базу здравоохранения  предпринимались в нашей стране еще в конце 90-х годов. Но в рамках существовавшей в то время социально-экономической системы эти попытки не увенчались успехом, так как развитие здравоохранения не было поставлено в число приоритетных задач, а в жесткой конкуренции потребителей государственного бюджета здравоохранение оказалось в числе отраслей, финансировавшихся "остаточным" методом.

Таблица 5

Социальные расходы  сводного бюджета (в % и ВВП)

	2000	2002	Изменения за 2000-01 гг.
Консолидированный бюджет: – все социальные расходы	7,6	9,3	+1,7
В т. ч. на здравоохранение	2,6	3,13	+0.53
Доля здравоохранения В социальных расходах	34,21	33,66	-0,55
Федеральный бюджет: – все социальные расходы	2,3	1,7	-0,6
В т. ч. на здравоохранение	0,47	0,41	-0,06
Доля здравоохранения В социальных расходах	20,4	24,1	+3,7
Территориальные бюджеты: - все социальные расходы	5,3	7,6	+2,3
- в т. ч. на здравоохранение	2,13	2,72	+0,59
Доля здравоохранения в социальных расходах	40,2	35,8	-4,4
Внебюджетные фонды: - все социальные расходы	6,0	8,4	+2,4
В т. ч. на здравоохранение	-	0,97	+0,97
Доля здравоохранения в социальных расходах	0	11,2	40,4
Сводный бюджет: все социальные расходы	13,6	17,7	+4,1
В т. ч. на здравоохранение	2,6	4,1	+1,5
Доля здравоохранения в социальных расходах	19,1	23,2	36,6
Доля здравоохранения во всех социальных расходах	19,1	23,2	36,6