Социальное сопровождение несовершеннолетних беременных.

Беременность несовершеннолетней может повлечь гневное состояние  родителей, которые захотят выместить  свою злость на отце ребенка и наказать его за беременность через привлечение  к уголовной ответственности. Угроза засадить отца ребенка за решетку  в случае рождения ребенка может  использоваться взрослыми для давления на юную девушку с целью принуждения  ее к аборту. А сама подросток  может не знать истинной картины  вещей и поддаться на провокацию. В других ситуациях может быть действительная необходимость привлечь к ответственности взрослого  мужчину, совратившего девушку, но не желающего  брать на себя ответственность за последствия.

3. Зависимость в принятии решения от родителей. По закону РФ девушка после 15 лет может самостоятельно решить делать аборт ли сохранять беременность, не информируя при этом родителей. Но если с абортом все достаточно просто – сделала тайно и все, то с рождением ребенка – гораздо сложнее. Как правило, юная девушка живет с родителями, находится на их полном обеспечении. Поэтому принять решение о сохранении ребенка без поддержки родителей практически невозможно. Девушке нужно одевать, кормить ребенка. В большинстве случаев она будет жить с новорожденным у родителей. Поэтому их согласие или несогласие на рождение ребенка часто имеет решающее значение. Из-за этого аспекта ситуации юные девушки часто выбирают аборт, только чтобы избежать разговора с родителями. Страх перед их реакцией может перевесить все остальные доводы разума и сердца.
4. Социальные трудности, связанные с необходимостью закончить образование и получить работу. Выполнение роли молодой матери в индустриализованной стране способно повлиять на её обучение. Считается, что матери-подростки более предрасположены к прекращению обучения в средней школе. Иностранное исследование 2001 г. установило, что женщины, родившие, будучи подростком, заканчивали своё среднее образование лишь в 10-12% случаев и продолжали последующее образование в 14-29% случаев по сравнению с женщинами, которые ждали до возраста 30 лет. Однако более поздние исследования установили, что много матерей-подростков бросили школу ранее того, как стать беременной, а те из них, которые учились в школе во время их беременности, также часто завершали обучение в школе, как и их ровесники. Необходимость закончить образование является одним из главных доводов, который называют несовершеннолетние, выбирая аборт. Но чаще всего за этим аргументом скрываются более глубокие психологические мотивы девушки или ее родных. Поэтому при консультировании семьи несовершеннолетней беременной следует делать акцент на том, как относилась девушка к учебе до беременности. Если и раньше она прогуливала школу, имела низкую успеваемость, то страх остаться без образования связан в первую очередь с прошлым опытом, а не с настоящей беременностью. Если же девушка хорошо учится, то беременность не снизит ее способности, просто иногда нужно выбрать иную альтернативную форму обучения (свободное посещение, вечерняя школа и т.д.).
5. Высокий риск бесплодия после аборта. Беременной также следует осознавать особую опасность аборта в возрасте, когда организм не вполне сформировался, что может отразиться в будущем. Очень высок процент развития гинекологических заболеваний и вторичного бесплодия после аборта у несовершеннолетних.
6. Повышенный риск отказа от ребенка после рождения. По социологическим данным частота такого социального феномена, как отказ от ребенка, у юных матерей в 2-3 раза превышает этот показатель у женщин зрелого возраста. А причиной отказов могут служить:

а) Позднее обнаружение  беременности и обращение к врачу. По- этому те девушки, которые хотели бы сделать аборт, вынуждены рожать. Но, не желая принимать на себя роль матери, предпочитают отказаться от ребенка.

б) Страх раскрытия беременности перед семьей. Такие девушки могут  сохранить беременность из-за поздней  диагностики или из-за жалости  к ребенку. В тех случаях, когда  девушка испытывает симпатию и нежность к ребенку и не хочет убивать  его, страх перед реакцией родителей  лишает ее сил отстаивать перед ними свое право на материнство. В таких  случаях чаще всего имеются нарушенные отношения девушки с собственной  матерью, когда та упорно «не замечает»  признаков беременности дочери.

в) Давление со стороны семьи. Если в предыдущих типах ситуаций девушки скрывали беременность от семьи, то в данном случае – родные знают  о беременности и именно они вынуждают  девушку совершить этот шаг.

 

Причины не желания оставлять  будущего ребенка могут быть разные, но выход из ситуации можно найти  всегда. Специалисты организаций  помощи молодым будущим мамам  всегда готовы помочь.

Оказавшись в подобных ситуациях, женщины чаще всего слышат в свой адрес упрёки, обвинения, осуждение. Чувство стыда, агрессия – это  сильные концентрированные чувства, в которых человек не может  долго находиться, и тогда срабатывают  различные психологические защитные механизмы: отрицание тревоги, проекция, рационализация и т.д. Концентрированные  негативные чувства трансформируется в диффузные, менее напряжённые, (например, чувство вины, обиды), но также  деструктивные и болезненные. Все  призывы и укоры по типу «как вам  не стыдно», «бросать детей - преступно», «о чём вы только раньше думали»  неэффективны, так как вызывают защитные реакции у женщины. Центрация на ребёнке - то есть акцент внимания и заботы сосредоточен на будущем ребёнке, при этом женщина остаётся в тени, как второстепенный объект. Конечно, все усилия специалистов направлены на то, чтобы ребёнок родился здоровым и жил в семье, но без сознательного участия женщины, будущей матери, эти усилия могут сойти на нет. Поэтому первым делом мы поддерживаем женщину, и, помогая ей, помогаем ребёнку, а не наоборот.

Ещё нужно помнить о  том, что негативные эмоциональные  переживания могут вызвать у  женщины дородовую (пренатальную) депрессию, что также опасно как для самой женщины, так и для её ребёнка. При установлении контакта с женщиной необходимо большое внимание уделять её эмоциональным переживаниям, помнить о том спектре негативных чувств, которые она переживает, находясь в ситуации возможного отказа от ребёнка. Проявление эмпатии, сочувствия, уважения к её тяжёлой судьбе помогут установить если не доверительные, то хотя бы нормальные рабочие отношения.

Изучение информации даёт возможность увидеть причины, по которым женщина вынуждена думать или заявлять об отказе от ребёнка. Когда ситуация сохранения ребёнка  в семье с мамой представляет угрозу для его жизни и здоровья (например, женщина ранее была лишена родительских прав, страдает алкогольной  или наркотической зависимостью, имеет психические заболевания  и т.п.), то работа строится по другому  алгоритму, в пользу интересов ребёнка.

Если женщина, оказавшись в трудной жизненной ситуации, имеет социальные проблемы (отсутствие жилья, работы, документов, материальной и моральной поддержки близких) и психологические (негативные переживания, конфликтные, нарушенные отношения  с близкими), всегда есть шанс ей помочь, найти ресурсы для выхода из кризисной  ситуации. Есть время до родов, и есть надежда, что женщина может изменить своё решение.

Важно обсуждать с женщиной все варианты её жизнеустройства  после рождения ребёнка: где она  может жить с ребёнком, кто ей может помочь в уходе за малышом, какую помощь могут предложить государственные  структуры, какая поддержка гарантирована  государством.

Если женщина не отказывается от ребёнка, но пока ей некуда идти с  малышом из роддома, обсуждаем с  ней варианты временного помещения  ребёнка в государственное учреждение (часто эту меру называют временным  отказом). Нужно дать информацию о  такой форме поддержки родителей  в кризисной ситуации как временное  помещение ребёнка в государственное  учреждение.

2.3. Отношение родителей к беременности дочери может быть разное. Рассмотрим 3 основных реакции родителей.

1. При негативном отношении к беременности, родители несовершеннолетней беременной настаивают на проведении операции по искусственному прерыванию беременности вопреки ее воле. Основополагающим выступает конституционный принцип физической неприкосновенности личности (ст. 22 Конституции РФ),  в соответствии с ним любая женщина имеет право принимать самостоятельные решения по поводу действий в отношении своего тела.
2. При положительном отношении к беременности, родители оказывают психологическую, моральную поддержку. После рождения ребенка и материальная сторона так же ложится на бабушек и дедушек. В течении всей беременности родители дочери помогают справиться со всеми трудностями.
3. Так же родители могут вообще никак не реагировать на беременность. Это может происходить в неблагополучных семьях. Например в семье алкоголиков, где на дочь наплевали уже давно и не следят за ее поведением, то где она проводит свободное время, посещает ли она учебное заведение и т.д.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 3. Этапы социального  сопровождения

3.1.Диагностика здоровья беременной и бесплатное предоставление медицинских услуг

После того, как девушка  узнала о том, что она беременна, оповестила о том, что она будет  рожать, растить  будущего ребенка  наступают главные ответственные  моменты в жизни. Ей предстоит  самые сложные и самые счастливые 9 месяцев.

Первое, что нужно сделать - это провести диагностику. Женщине во время беременности, родов и послеродового периода должны предоставлять:

- первую медицинскую помощь, которая не требует отлагательств  по тем или иным причинам;

- амбулаторную помощь, если  не требуется круглосуточное  медицинское наблюдение;

- стационарную помощь, если  необходимо круглосуточное медицинское  наблюдение;

- лекарственные препараты.

должна получить женщина  во время беременности и родов  бесплатно:

-  витамины и лекарства;

- обследования;

- лечение в санатории;

- школа материнства;

- часть анализов;

- УЗИ;

- медицинские услуги в  роддоме.

Беременной женщине полагаются бесплатные витамины и лекарства. Но выдают их только по показаниям, то есть при необходимости. Обычно, витамины дают минимум один раз, если врач считает  нужным – максимум три раза за весь период беременности. При заболеваниях во время беременности бесплатно выдаются лекарственные препараты. Например, при простуде. Список лекарств, доступных в больнице – ограничен. Но доступен каждой женщине без исключения. В разных медицинских учреждениях он может немного отличаться и обычно его можно найти на стенде в женской консультации, или просто попросить у врача.

Каждая беременная женщина  имеет право на бесплатное санаторно-курортное  лечение  Кроме лечения в стационаре каждая беременная женщина имеет право на бесплатное санаторно-курортное лечение, если на то есть показания от лечащего врача. В частности, на путевку, оплаченную ФСС, могут рассчитывать беременные женщины, пролечившие заболевания, относящиеся к группам риска во время беременности. К таким группам относятся невынашивание беременности, бесплодие, миомы, пороки развития матки, кесарево или другие швы на матке, первородящие в возрасте до 18 или старше 28 лет, анемия, гормональные сбои и прочее. Общая длительность санаторно-курортного лечения может быть до 21 дня. Работающим женщинам, на время пребывания в санатории, выписывается больничный лист. Подробную информацию о том, как получить путевку, можно узнать, обратившись в ФСС или просмотрев рекомендации по медицинскому отбору беременных женщин групп риска, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (это Приложение N 6 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 г. N 44).

   Большая часть  анализов проводится бесплатно.  Вопрос возникает, когда речь  заходит о перинатально-значимых  инфекциях. Это инфекции, которые  могут оказать пагубное влияние  на развитие ребеночка, такие  как уроплазмос, хламидиоз, токсоплазмоз и другие. Анализы на часть из подобных инфекций входят число бесплатных, а часть – нет. Список бесплатных анализов также можно посмотреть в женской консультации, он находится в открытом доступе. Правда, врачи говорят, что женщина должна обследоваться на наличие инфекций еще до беременности. Однако не все об этом задумываются вовремя. Ультразвуковые исследования проводят в среднем три раза. На  12-й, 24-й и 30-32-й неделях. На ранней стадии, чтобы выявить пороки развития, на последующих – чтобы узнать состояние ребеночка, его развитие. Большее количество УЗИ также проводят бесплатно (конечно, не просто по желанию женщины, а по назначению врача).

Постановка на учет в женскую  консультацию. По официальному мнению системы здравоохранения, все беременные женщины подлежат наблюдению врача  акушера-гинеколога, начиная с первой явки по поводу беременности. Схемы  динамического наблюдения беременных и родильниц (утв. приказом Минздрава  РФ от 10 февраля 2003 г. N 50) :«Динамическому наблюдению подлежат все беременные, начиная с первой явки по поводу беременности, и родильницы». Встать на учет женщина может на любом  сроке беременности. Стоить помнить  лишь о нескольких факторах: Во-первых, женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности (до двенадцати недель) выплачивается дополнительное единовременное пособие. В соответствии со ст. 10 Федерального закона от 19 мая 1995 г. N 81-ФЗ О государственных пособиях гражданам, имеющим детей оно составляет сейчас немногим более 300 рублей. Во-вторых, если вы планируете рожать в выбранном вами родильном доме, вам нужно будет воспользоваться услугами женской консультации для получения обменной карты. А значит – успеть сдать ряд анализов до родов.

3.2.  Организация социальной  помощи несовершеннолетним беременным.

В Санкт - Петербурге находится кризисный центр помощи женщинам «Маленькая мама».

    В январе 1998 года  на базе социально-реабилитационного  центра для несовершеннолетних  «Воспитательный дом» был создан  филиал «Маленькая мама» для  помощи несовершеннолетним беременным  и юным матерям с детьми, в  том числе выпускницам детских  домов и школ-интернатов, оказавшимся  в трудной жизненной ситуации  или социально опасном положении. 

    С марта 2003 года  «Маленькая мама» является структурным  подразделением государственного  учреждения «Кризисный центр  помощи женщинам». Специалисты  отделения обладают большим опытом  работы с проблемами раннего  материнства, выполняют социальный  заказ города по профилактике  безнадзорности и беспризорности  среди несовершеннолетних.