Реабилитация инвалидов

     Таким образом, качество жизни у инвалидов было существенно снижено по всем шкалам опросника SF-36. У них резко уменьшаются физическая и социальная активность, падает эмоциональный статус, значительно понижаются субъективные оценки эмоционального состояния, настроения и, в целом, общего состояния здоровья. Опросник SF-36 оказался высокочувствительным инструментом для анализа снижения качества жизни у инвалидов и позволил количественно оценить различные его компоненты по 9 шкалам. 

     2.2 Сравнение качества  жизни инвалидов  до ИПР  и  после ИПР

     Для исследования оценки качества жизни инвалидов использовалась методика Г.С. Никифорова. Шкала оценки качества жизни. [11;151]

     Методика включает в себя 36 вопросов, отражающих 9 факторов: Работа, личные достижения, здоровье, общение с близкими людьми, поддержка, оптимистичность, напряженность, самоконтроль, негативные эмоции. [Приложение , табл.2]

     Материал  и методы: Путем анкетирования обследовано 15 ивалидов, прошедших медицинский раздел ИПР. Это восстановительное лечение  и санаторно-курортное лечение. Трое из обследуемых прошли профессиональный этап реабилитации ( получили новую профессию).8 из испытуемых обследованы через 6 месяцев после получения группы инвалидности ,7 – через 1 год. Из всей группы 9 человек имеют вторую группу инвалидности, 6- третью. Исследование проводилось в два этапа.

     Первый  этап исследования проводился до ИПР, второй после проведения ИПР.

     Таблица 2. Исследование оценки качества жизни у инвалидов до ИПР

Шкала Среднее значение 1. Работа 15 2. Личные достижения 20 3. Здоровье 18 4. Общение с близкими людьми 24 5. Поддержка 22 6. Оптимистичность 18 7. Напряженность 18 8. Самоконтроль 17 9. Негативные эмоции 28

     Инвалиды, прошедшие ИПР через 

     После проведения ИПР, снова было проведено  исследование оценки качества жизни. Результаты отражены графике 2, таблице2 и таблице3.

     Таблица 3. Исследование оценки качества жизни у инвалидов после ИПР

Шкала Среднее значение 1. Работа 18 2. Личные достижения 30 3. Здоровье 24 4. Общение с близкими людьми 28 5. Поддержка 24 6. Оптимистичность 28 7. Напряженность 15 8. Самоконтроль 26 9. Негативные эмоции 20

 
 
 

     График 2. Сравнение качества жизни инвалидов  до ИПР и после ИПР

     

  Сравнивая полученные данные, можно  сделать вывод, что проведенная программа реабилитации положительно повлияла на жизнь обследованных инвалидов. В пункте« здоровье» среднее значение выросло на 6 единиц. В пункте «оптимистичность» прирост 10 единиц. Вырос самоконтроль  с 17 до 26. Отмечено уменьшение напряжения с 18 до 15, а также снижение негативных эмоций  - 20 против 28. Это позволяет сделать вывод, что индивидуальная программа реабилитации приносит свои положительные результаты, помогает лучше адаптироваться к  новым условиям жизни , восстановить профессиональные навыки или  дает возможность трудиться в более легких условиях.

     Заключение

     ИПР - это основной механизм реабилитации инвалида, он призван обеспечивать учёт индивидуальных потребностей и  адресность государственной поддержки. В настоящее время очень многие моменты реабилитационного процесса эффективнее решаются и регулируются с представителями власти на всех уровнях при наличии у инвалида ИПР.

     В настоящем исследовании было выявлено, что качество жизни людей с  ограниченными возможностями значительно  ниже здоровых людей, А так как  количество инвалидов увеличивается примерно на 1 миллион в год и составляет почти 10 % населения [15], то получается, что 1/10 часть населения страны утратило возможность вести полноценную жизнь. Возникает вопрос, что может способствовать интеграции инвалидов в общество? На наш взгляд  индивидуальная программа реабилитации является механизмом, направленным на улучшение качества жизни, людей, потерявших возможность вести привычный образ жизни и трудиться, полноправно участвовать в жизни общества, а также механизмом, помогающим восстановить или частично возместить утраченные функции.

       Было проведено исследование инвалидов до прохождения ими ИПР и после. Надо отметить, что рассматривались , в основном, медицинский  и профессиональный разделы ИПР. В результате было выявлено , что прохождение данных разделов ИПР способствовало улучшению здоровья, повышению уровня оптимистичности, личных достижений, снижению уровня напряженности и негативных эмоций. Значит, можно сделать вывод, что ИПР является важной составляющей в системе реабилитации инвалидов и необходимо стремиться к наиболее полному ее выполнению, что, к сожалению не всегда происходит  в реальной жизни. Основными причинами невыполнения или формального прохождения ИПР являются недостаточное финансирование социальной сферы, как следствие – недоукомплектованность социальных служб квалифицированными кадрами, а также плохая осведомленность инвалидов о своих правах и возможностях.

Литература

 
      

1. Бримкулов Н.Н., Сенкевич Н.Ю., Калиева А.Д. Применение опросника SF-36 для оценки качества жизни. - Центральноазиатский медицинский журнал. - 1998. - № 4-5.
2. Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Карпова Э.Б., Вукс А.Я. Методика для психологической диагностики типов отношения к болезни: Метод. рекомендации. — Л., 1987.
3. Гусева Н.К . Основы социальной защиты больных  и инвалидов в Российской Федерации //Н.Н ., 1999
4. Гусева Н.К., Старикова Н.К., Разумовский А.В. Основные направления работы врача-реабилитолога: методические рекомендации //Н,Н.,199

 
      

5. Евдокимов Н.М., Мельцер А.В. и др. Медико-юридическая помощь. Права инвалидов. - СПб. 2002.
6. Зайцева Т.В. Качество жизни больных ревматоидным артритом: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 1999.
7. Карвасарский Б.Д. Психотерапевтическая  энциклопедия. -  СПб., 1998.
8. Месникова И.Л. // Здравоохранение. — 2002. — № 3.
9. Мосякова С. А. Реабилитация инвалидов: проблемы, решения., в журнале «ЗАБОТА-Смоленск», №3, 2010.

 
      

10. Новик А.А., Матвеев С.А., Ионова Т.И. и др. Оценка качества жизни больного в медицине // Клин. мед. - 2000. - № 2.

 
      

11. Практикум по психологии здоровья п.р. Никифорова Г.С.//Питер, 2005
12. Пушкарев А.Л., Аринчина Н.Г. Методика оценки качества жизни больных и инвалидов: Метод. рекомендации. — Мн., 2000.
13. Рубинштейн С.Я. Экспериментальные методики патопсихологии. -  СПб. 1998.
14.  Ярская-Смирнова Е.Р., Наберушкина Э.К. Социальная работа с инвалидами //СПБ 2005

 
      

15. www//marker.ru

Приложение

Таблица1

     Определение концепций здоровья при использовании  опросника SF-36

Шкала Число пунктов Определение 1. PF (Physical Functioning).  Физическое  функционирование 10 Возможность человека выполнять физическую нагрузку  в течение своего обычного дня 2. RP (Role Physical).  Роль физических  проблем в ограничении жизнедеятельности 4 Физическая  способность человека выполнять  свою профессиональную работу или работу по дому (пенсионеры) 3. BP (Bodily Pain).  Физическая боль 2 Выраженность  боли 4. GH (General Health).  Общее восприятие здоровья 5 Субъективная  оценка общего состояния  здоровья 5. VT (Vitality).  Жизнеспособность 4 Субъективная  оценка настроения, энергичности, жизненных сил 6. SF (Social Functioning).  Социальная активность 2 Эмоциональная и физическая способность общаться с другими людьми 7. RE (Role Emotional).  Роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности 3 Эмоциональная способность человека    заниматься профессиональной работой   или работой по дому (пенсионеры) 8. MH (Mental Health).  Психическое здоровье 5 Субъективная  оценка эмоционального состояния 9. CH (Change Health).  Сравнение самочувствия с предыдущим годом 1 Изменения оценки здоровья в течение  последнего года

 

      Таблица2.

        Определение уровня качества  жизни при ипользовании шкалы оценки качества жизни [11;151]

Шкала	Кол-во пунктов	Низкий уровень	Средний уровень	Высокий уровень
Работа	4	4-22	23-31	30 и более
Личные  достижения и устремления	4	4-25	26-32	31 и более
Здоровье	4	4-25	26-33	32 и выше
Общение с друзьями, близкими	4	4-26	27-32	31 и выше
Поддержка	4	4-22	23-31	30 и выше
Оптимистичность	4	4-21	22-26	27 и выше
Напряженность	4	4-22	23-29	30 и выше
Самоконтроль	4	4-23	24-28	29 и выше
Негативные  эмоции	4	4-21	22-27	28 и выше
Очень низкий уровень индекса качества жизни (4-10) характерен для депрессивных больных. Для людей, имеющих высокий  ИЖК (30-40) характерна выраженная оптимистичность  и активность жизненной позиции.