Психологическая травма: определение и классификация

НЕГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

 

ИНСТИТУТ ДИСТАНЦИОННОГО ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ

 

 

 

 

 

 

 

РЕФЕРАТ

 

на тему:

Психологическая травма: определение и классификация.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнил (а): Лапина Жанна Владимировна

Слушатель профессиональной переподготовки:

«Практическая психологическая реабилитация

(психолог-реабилитолог)»

Руководитель Шелепанова Надежда Владимировна

к. психол. наук, доцент

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Новосибирск 2014

 

Оглавление1

 

Психологическая травма: понятие, отличие от стресса, физиология, классификация, последствия

Понятие психологической травмы

 

Своё наибольшее распространение понятие «психологическая травма» получило в рамках теории посттравматического расстройства и возникшей в конце 80-х годов кризисной психологии.

Немецкие исследователи Годфрид Фишер и Питер Рьедессер определяют травму следующим образом: «Травма - это витальное переживание дисбаланса между угрожающими обстоятельствами и индивидуальными возможностями побороть их, сопровождающееся чувством беспомощности и незащищенности и вызывающее длительное потрясение в понимании себя и мира» (Fischer und Riedesser, 1999, S. 79) .

Отличия травмы и стресса

 

Травма	Стресс
Сознательный выбор реагирования отсутствует: впадение в состояние оцепенения или фрагментация психики.	Человек имеет выбор: бороться или уступить.
Демобилизация, снижение чувствительности	Мобилизация энергии

Будет ли травмирующей или стрессовой ситуация, зависит от защитных механизмов человека и от внешней среды, то есть понятие травмы относительно.

Травма в отличие от стресса, всегда существенна, ее последствия затрагивают глубинные слои психики, имеют продолжительное воздействие на тело, разум и психику, в целом на жизнь человека и его самовосприятие.

Физиология травмы

 

В травматических ситуациях информация об окружающей среде, минуя кору головного мозга, передается в лимбическую систему, отвечающую за инстинктивные защитные механизмы поведения.

Информация сперва попадает в таламус, а затем в амигдолу, маленькую миндалевидную структуру мозга, хранящую информацию о чувствах, состояниях, ощущениях, которые человек переживал в своей жизни. В амигдоле информация проходит проверку на опасность, и если опасность подтвердилась, амигдола прекращает взаимодействие с гиппокампом – зоной, отвечающей за биографическую память. Это разделение приводит к тому, что позже, когда человек благодаря внешним раздражителям вспоминает травмирующее событие, амигдола фиксирует опасность, связь с гиппокампом вновь прекращается, как в реальной ситуации травмы, и передача сообщения о ложной тревоге становится невозможной.

Реакция амигдолы на опасность вызывает также блокаду зоны Брока, отвечающей за речь, поэтому речевая функция часто оказывается подавленной. Это является причиной того, что у человека часто нет слов для описания того, что он чувствовал и переживал во время травмирующего события.

Одновременно в тело выбрасывается большое количество опиатов и эндорфинов, поэтому боль не ощущается; уровень кортизола резко повышается, что позволяет организму препятствовать падению кровяного давления ниже опасного уровня. В случае хронической травматизации уровень кортизола остается повышенным, так что стрессовая система организма выходит из равновесия и остается хронически неуравновешенной. Если травматизация - длительная, то уровень кортизола сильно падает, это служит защите мозга, иначе важные структуры мозга разрушились бы.

При травме:

• кора головного мозга полностью выключается вместе с речевым центром;
• происходит разделение систем памяти в амигдоле и гиппокампе, что не позволяет сохранять сознательные воспоминания о травматической ситуации как о цельном опыте;
• травматическое событие запоминается во всей целостности переживания (чувства, ощущения, мысли, картинки).
• травматическое переживание запоминается в мышцах тела на всю жизнь.

При однократной травматизации связи в головном мозге восстанавливаются, поэтому самое важное - провести своевременную стабилизацию состояния человека.

Классификация травм

 

Существует множество вариантов классификации травм, одной из наиболее часто используемых является классификация по Леонор Терр:

• Однократные - случайные, недолго длящиеся события, угрожающие жизни и здоровью;
• Хронические - постоянно повторяющиеся ситуации, вызывающие чувства бессилия и беспомощности.

Также существенным является источник травмы: если ответственным за причинение вреда является человек (а не катаклизм, например), такие травмы сложнее поддаются терапии.

Свою классификацию травм, способствующую различению нарушений привязанности и травматических ситуаций, предлагает Франц Рупперт:

 

Тип травмы	Травматическая ситуация	Основные чувства	Эмоциональный конфликт
Экзистенциальная (насилие, несчастный случай)	Угроза жизни	Страх смерти	Отступить или бороться
Потери (неожиданная сепарация, смерть ребенка)	Потеря любимого человека или статуса	Страх быть покинутым, страх одиночества	Отпустить и горевать или удерживать прошлое и то, что было потеряно
Привязанности (отвержение ребенка матерью)	Нарушение эмоциональной привязанности	Эмоциональное расстройство; разочарованная любовь и беспомощный гнев	Доверять или не доверять людям, учиться ли любить вновь
Травма системных отношений (инцест, убийства внутри семьи)	Совершение морально и этически не имеющих оправдания действий	Стыд и вина	Скрыть ли факт преступления или принять ответственность за него

 

Последствия травмы

 

Выделяют четыре основных способа, которыми человек выходит из травмирующей ситуации:

• Блокировка восприятия: человек ощущает себя как будто сквозь туман;
• Замораживание чувств: онемение, безучастность, холодность;
• Осознание себя вне тела: человек ощущает, что он покинул свое тело, и событие воспринимается происходящим со стороны;
• Разделение на субличности.

Последствиями травмы являются:

• Посттравматический синдром (PTSD);
• Склонность к суициду;
• Зависимости (алкоголь, наркотики и т.п.);
• Расщепление личности;
• Интериоризация агрессора;
• Психосоматические заболевания (по разным оценкам психологов от 80 до 100%  психосоматические заболеваний развиваются из травмы);
• Социальные аспекты (отсутствие поддержки, общественное мнение, влияние травмы человека на окружение и т.п.).

 

Расщепление личности после травматического опыта

После травматического опыта, как описывает Франц Рупперт, личность расщепляется на здоровую, травмированную и выживающую части, что служит выживанию. (См. рисунок)

 

Признаки здоровых частей:

• способность открыто воспринимать реальность;
• способность адекватно выражать чувства;
• хорошая способность к вспоминанию;
• доверие к другим людям;
• способность создавать эмоциональные связи;
• способность освобождаться от более нерелевантных отношений;
• зрелый подход к сексуальности;
• готовность к рефлексии собственных действий;
• готовность к соразмерному принятию ответственности;
• любовь к правде и ясности;
• надежда на хорошее разрешение проблем.

Признаки травмированных частей:

• сохраняют воспоминание о травме;
• останавливаются в развитии на момент травмы;
• ищут выхода из травмы, например, путем повторного переживания;
• реагируют на триггеры неожиданным выплеском эмоций.

Признаки выживающих частей:

• охраняют душевное расщепление;
• вытесняют и отрицают травму;
• стараются не вспоминать о травме;
• контролируют травмированные части;
• ищут компенсации;
• строят иллюзии;
• расщепляются вновь.

 

Список литературы, DVD и интернет-ресурсов по теме

1. Франц Рупперт «Травма, привязанность и семейные расстановки. Понимание и исцеление душевных ран», 2008, англ.яз./ Franz Ruppert “Trauma, Bonding and Family Constellations. Understanding and healing injuries of the soul”, Green Balloon Publishing, UK, 2008.
2. Дональд Калшед «Внутренний мир травмы. Архетипические защиты личностного духа», Деловая книга, Академический проект, 2001.
3. Е. Мазур, статья  «Экзистеницальный смысл работы с психологической травмой» (http://www.existradi.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=208:2009-08-07-12-21-56&catid=47:-10&Itemid=59)
4. Обучающий DVD Института консультирования и системных решений, Москва: «Ульрика Реддеманн. Травма и травматерапия, семинар 12-14 июня 2009 года. Введение в психодинамически-имажинативную травматерапию».