Программа психологической коррекции суицидального поведения

     4.Быть  внимательным  слушателем. Суициденты  особенно страдают от сильного  чувства отчуждения. В силу этого они бывают не настроены принять советы. Гораздо больше они нуждаются в обсуждении своей боли, фрустрации и того, о чем говорят: «У меня нет ничего такого, ради чего стоило бы жить». Если человек страдает от депрессии, то ему нужно больше говорить самому, чем беседовать с ним. Подросток хочет избавиться от боли, но не может найти исцеляющего выхода. Необходимо по возможности остаться спокойным и понимающим. Как психологи, так и социальные работники должны развивать в себе искусство «слушать третьим ухом». Под этим подразумевается проникновение в то, что «высказывается» невербально: поведением, аппетитом, настроением и мимикой, движениями, нарушениями сна, готовностью к импульсивным поступкам в острой кризисной ситуации. Несмотря на то, что основные предвестники самоубийства часто завуалированы, тем не менее, они могут быть распознаны восприимчивым слушателем.

     5.Не  спорить.  Ни в коем случае не проявляйте  агрессию, если вы присутствуете  при разговоре о самоубийстве, и постарайтесь не выражать  потрясения тем, что услышали. Вступая в дискуссию с подавленным  человеком, вы можете не только  проиграть спор, но и потерять его самого.

     6.Задать  вопросы.  Лучший способ вмешаться в  кризис, это заботливо задать  прямой вопрос: «Ты думаешь о  самоубийстве?» Он не приведет  к подобной мысли, если у  человека её не было; наоборот, когда он думает о самоубийстве  и, наконец, находит кого-то, кому  небезразличны его переживания,  и кто согласен обсудить эту  запретную тему, то он часто  чувствует облегчение, и ему дается  возможность понять свои чувства  и достичь катарсиса. Следует  спокойно и доходчиво спросить  о тревожащей ситуации, например: «С каких пор вы считаете  свою жизнь столь безнадежной?  Kaк вы думаете, почему у вас появились эти чувства? Есть ли у вас конкретные соображения о том, каким образом покончить с собой? Если вы раньше размышляли о самоубийстве, что вас останавливало?»     7.Не  предлагать неоправданных утешений. Одним из важных механизмов  психологической защиты является  рационализация. После того, что вы услышали от кого-то о суицидальной угрозе, у вас может возникнуть желание сказать: «Нет, вы так на самом деле не думаете». Для этих умозаключений зачастую нет никаких оснований за исключением вашей личной тревоги. Причина, по которой суицидент посвящает в свои мысли, состоит в желании вызвать обеспокоенность его ситуацией.

     8.Предложить  конструктивные подходы. Вместо  того, чтобы говорить суициденту: «Подумай, какую боль принесет твоя смерть близким», - необходимо попросить поразмыслить об альтернативных решениях, которые, возможно, еще не приходили ему в голову. Одна из наиболее важных задач вторичной профилактики суицидов состоит в том, чтобы помочь определить источник психического дискомфорта. Это может быть трудным, поскольку «питательной средой» суицида является секретность. Наиболее подходящими вопросами для стимуляции дискуссии могут быть: «Что с вами случилось за последнее время? Когда вы почувствовали себя хуже? Что произошло в вашей жизни с тех пор, как возникли эти перемены? К кому из окружающих они имели отношение?» Потенциального самоубийцу следует подтолкнуть к тому, чтобы он идентифицировал проблему и, как можно точнее определил, что ее усугубляет. Отчаявшегося человека необходимо уверить, что он может говорить о чувствах без стеснения, даже о таких отрицательных эмоциях, как ненависть, горечь или желание отомстить. Актуальная психотравмирующая ситуация может возникнуть из-за распада взаимоотношений с родителями или любимым человеком. Человек может страдать от неразрешившегося горя или какой-либо соматической болезни.

     9.Вселить   надежду. Работа со склонными   к саморазрушению депрессивными   подростками является серьезной  и ответственной. Психотерапевты  давно пришли к выводу, что  очень ценным является сосредоточение  на том, что они говорят или  чувствуют. Надежда помогает ребенку  выйти из поглощенности мыслями  о самоубийстве. Потерю надежд  на достойное будущее отражают  записки, оставленные самоубийцами. Надежды должны быть обоснованны:  когда корабль разбивается о  камни, есть различия между  надеждой «доплыть до ближайшего  берега или достичь противоположного  берега океана». Когда подростки  полностью теряют надежду на достойное будущее, они нуждаются в поддерживающем совете, в предложении какой-то альтернативы. «Как бы вы могли изменить ситуацию?», «Какому вмешательству извне вы могли бы противостоять?», «К кому вы могли бы обратиться за помощью?»

     10.Оценить   степень риска самоубийства. Необходимо  определить серьёзность возможного  самоубийства или повторения  самоубийства. Ведь намерения могут  различаться, начиная с мимолетных, расплывчатых мыслей о такой  «возможности» и заканчивая разработанным  планом суицида. Очень важно  выявить и другие факторы, такие,  как алкоголизм, употребление наркотиков, степень эмоциональных нарушений  и дезорганизации поведения, чувство  безнадежности и беспомощности.

     11.Обратиться  за помощью к другим специалистам. Суициденты имеют суженное поле зрения, своеобразное туннельное сознание. Их разум не в состоянии восстановить полную картину того, как следует разрешать непереносимые проблемы. Первая просьба часто состоит в том, чтобы им была предоставлена помощь. Для испытывающих суицидальные тенденции возможным помощником может оказаться священник. Многие священнослужители являются своего рода консультантами — понимающими, чуткими и достойными доверия. Надежным источником помощи являются семейные врачи. Они обычно хорошо информированы, могут правильно оценить серьёзность ситуации и направить подростка к специалисту. Вначале же, пока пациент не получил квалифицированной помощи, семейный врач может назначить ему препараты для снижения интенсивности депрессивных переживаний. Ни в коем случае при суицидальной угрозе не следует недооценивать помощь психиатров или клинических психологов. В настоящее время существуют как частные, так и государственные учреждения, финансируемые из национальных или региональных фондов, которые предоставляют различные виды помощи. Во время психотерапевтической консультации отчаявшиеся люди глубже раскрывают свое страдание и тревоги. Если депрессивный подросток не склонен к сотрудничеству и не ищет помощи специалистов, то еще одним методом лечения является семейная терапия. В этом случае об отчаявшемся не говорят «пациент». Все члены семьи получают поддержку, высказывают свои намерения и огорчения, конструктивно вырабатывая более комфортный стиль совместной жизни. Наряду с конструктивным снятием эмоционального дискомфорта при семейной терапии могут быть произведены персональные изменения в окружении. Иногда единственной альтернативой помощи суициденту, если ситуация оказывается безнадежной, становится госпитализация в психиатрическую больницу. Тем не менее, больницы, конечно, не являются панацеей. Самоубийство может быть совершено, если больному разрешат навестить дом, вскоре после выписки из больницы или непосредственно во время лечения.

     12.Важность  сохранения заботы и поддержки.  Если критическая ситуация и  миновала, то специалисты или  семьи не могут позволить себе  расслабиться. За улучшение часто  принимают повышение психической  активности больного. Половина суицидентов совершает самоубийство не позже, чем через три месяца после начала психологического кризиса. Иногда окружающие забывают о лицах, совершивших суицидальные попытки.

     Эмоциональные  проблемы, приводящие к суициду,  редко  разрешаются полностью,  даже когда  кажется, что  худшее позади. Поэтому  специалисту  никогда не следует обещать  полной конфиденциальности. Оказание  помощи не означает, что необходимо  соблюдать полное молчание. Как  правило, подавая сигналы возможного  самоубийства, отчаявшийся человек  просит о помощи. И, несомненно, ситуация не разрешится до  тех пор, пока суицидальный  человек не адаптируется в жизни /6/.

     Исходя  из  всего вышесказанного, можно сделать  вывод, что подростки с аддиктивным суицидальным поведением считают, что их эмоции, переживания уникальны, отличаются от переживаемых чувств других людей, и именно их эмоции невыносимы, поэтому они и приходят к своему роковому решению. Крайне важно, чтобы подросток поверил, что в своих проблемах он не одинок, а суицид – не единственный способ решения проблем.  Следует также донести мысль до подростка, что самоубийство на самом деле не является «изысканной» или «благородной» смертью «мужественного человека». Естественная смерть рано или поздно приходит к каждому, а выбор не спешить умирать требует большего мужества, чем уход из жизни. Для суицидента характерна как заниженная самооценка так и высокая потребность в самореализации. Это сенситивный; эмпатичный человек со сниженной способностью переносить боль. Его отличают высокая тревожность и пессимизм, тенденция к самообвинению и склонность к суженному (дихотомическому) мышлению. Также отмечаются трудности волевого усилия и тенденция ухода от решения проблем.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ГЛАВА 3. Программа психологической коррекции суицидального поведения

 

Цель программы – коррекция и снижение склонности подростков к суицидальному поведению посредством осознания своего поведения как социально-психологической проблемы, препятствующей личностному развитию и социальной адаптации, а так же формирование целенаправленных адаптивных копинг-стратегий, способствующих позитивному принятию себя подростками и позволяющих эффективно – без нарушения личностного развития – преодолевать критические ситуации существования.

По форме она представляет собой коррекционно-обучающий тренинг.

Задачи программы:

1. Создание условий для доверительных, доброжелательных отношений, атмосферы понимания и активного участия в работе группы.
2. Информирование о причинах и последствиях различных форм отклонений в поведении. Представление девиантного поведения как результата иллюзорного способа решения проблем: псевдопреодоление ведущее к саморазрушению личности подростка, дезадаптирующее его.
3. Формирование у подростков мотивации развития своей личности посредством осознания своих внутренних переживаний и причин их вызывающих, с последующим их эмоциональным отреагированием. Осознание своего поведения как неэффективного «выхода» из критической ситуации существования.
4. Приобретение навыков использования активных поведенческих стратегий при переживании-преодолении жизненных трудностей и для предупреждения дальнейшего развития девиантного поведения.

Программа состоит из двух разделов:

1. Арттерапевтического – на первый план выступает эмоционально-мотивационная мишень коррекции.
2. Психодраматического – преобладают поведенческая и когнитивно-смысловая мишени коррекции.

Особенность программы заключается  в том, что её можно дифференцировать в зависимости от индивидуально-психологических  особенностей подростков входящих в  состав психокоррекционной группы.

Тематический план групповых  занятий с подростками.

1.Арттерапевтический блок.

Цель – коррекция эмоционально-мотивационной  сферы.

Группа 1. Познание (восприятие) себя и отношений с окружающим миром. Цель – отреагирование эмоций, связанных с отношением к себе; рефлексия индивидуальных потребностей и отношений с другими людьми.

Занятие 1.

Введение. Упражнения с цветами  – используя цвета, которые наиболее и наименее предпочтительны в  данный момент, попытайтесь изобразить ими разные формы, линии и исследуйте их смысловые значения.

Исполнение темы. Упражнение знакомство – представьте себя группе, не прибегая к словам и пользуясь  только рисунком.

• Используя лист ватмана, нарисуйте плакат, иллюстрирующий Ваш образ жизни; в рисунке отразите интересы, ценности, семью, друзей, род занятий.
• Изобразите с помощью цветов, форм и линий особенности своего мироощущения.

Занятие 2.

Введение. Упражнения с цветами – выберите цвета, отражающие особенности Вашего характера или состояния, и попытайтесь, изображая ими разные линии и формы, исследовать их смысловые значения.

Исполнение темы. «Автопортрет» - нарисуйте свое реалистичное изображение; нарисуйте, как Вам хотелось бы, что бы Вас воспринимали; изобразите, как Вас видит ваш друг и недруг.

«Метафорический автопортрет» - нарисуйте себя в виде какого-нибудь предмета или животного (можно изобразить фон).

• После создания образа расскажите о нем от первого лица.
• Нарисуйте, каким предметом или животным вам хотелось бы быть.
• Изобразите себя в виде предмета, отражающего ваше состояние в данный момент.
• Изобразите себя в виде растения на том или ином этапе его развития. Обратите внимание на свои ощущения, связанные с воображаемым процессом роста растения.

Занятие 3.

Введение. Упражнения с цветами  – выберите цвета, «нейтрализующие» ваши негативные переживания и, используя  их, создайте какой-нибудь образ.

Исполнение темы.  «Грани моего Я» - изобразите себя в центре листа и разместите вокруг образцы, отражающие разные грани вашей личности. Обратите особое внимание на расположение образов, их размер.

• Разместите вокруг себя предметы и людей отражающих ваши взаимоотношения.
• Изобразите себя в виде сообщества разных персонажей, отражающих различные стороны (грани) вашего «Я».
• Нарисуйте четыре «Я»: 1) реальное, 2) воспринимаемое с внешней стороны (социальное), 3) идеальное – то каким хочу быть, 4) будущее.

Занятие 4.

Введение. «Правая и левая  рука» - выберите разные цвета для  правой и левой руки. Закрыв глаза, рисуйте каракули двумя руками; открыв глаза, сформируйте образы и опишите  их. Объясните выбранные вами цвета.

Исполнение темы. «Воспоминания  детства» - проиллюстрируйте одно из своих  наиболее ранних или наиболее ярких  детских воспоминаний.

• Изобразите по одному из самых счастливых и несчастливых событий своего детства (или несколько связанных друг с другом событий).
• Нарисуйте в абстрактной форме свое детство и раскрасьте его, каким либо цветом.
• Изобразите то, что вам запрещали или не давали делать в детстве. Обозначьте переживания, которые у вас возникли, каким либо цветом.
• Изобразите одно из самых ранних воспоминаний связанных с расставанием или разлукой.