Норкаманы

Особое  внимание необходимо уделить проблеме созависимости. Психиатры считают, что в результате совместной жизни с наркоманом его родственники постепенно погружаются в проблемы глубокой психической травматизации, которая вторично вызывает болезненные отклонения. Созависимость - комплекс особых черт характера, мешающих нормальной семейной жизни, появляющийся у родственников и близких несовершеннолетнего с зависимостью от наркотических средств в результате постоянной психической травматизации и субъективной неразрешимости внутрисемейного конфликта со стороны взрослых членов семьи.

Созависимость родственников препятствует выздоровлению наркозависимого несовершеннолетнего, то есть служит фактором, "подкрепляющим" наркоманию.

Можно выделить следующие стратегии созависимых лиц, способствующие развитию аддиктивного поведения:

• чувство чрезмерной лояльности к ребенку-наркоману, желание справиться с трудностями его поведения;
• своеобразное чувство не только ответственности, но и вины зато что у несовершеннолетнего члена семьи развилась наркозависимость (на интуитивном уровне созависимые это понимают, и в какой-то степени они правы);
• стремление сохранить позитивное впечатление о семье среди окружающих;
• стремление предотвратить опасные ситуации (угрозу ухудшения социального положения из-за деструктивного поведения несовершеннолетнего члена семьи);
• желание смягчить агрессию ребенка - наркомана и других значимых лиц - родственников, знакомых;
• избегание помощи извне (психологической, медицинской и другой);
• отсутствие осознания болезни и характера ситуации;
• подсознательное желание быть незаменимым, необходимым для наркозависимого ребенка (это желание может превращаться в желание осуществлять контроль и власть).

Когда выясняется, что подросток употребляет  наркотики, за помощью к психологам и наркологам обращаются чаще всего  напуганные, беспокоящиеся за своего ребенка родители (как правило, матери). Чаще всего они искренне хотят  помочь своему ребенку и себе избавиться от этого кошмара.

В этих случаях у специалистов появляется возможность работать с самим  подростком и его родителями.

Для наркозависимых подростков и их матерей типична прямая зависимость между возрастом матери и наличием конфликтов с подростком. В ряде исследований созависимых отношений показано, что, чем старше мать, тем меньше доверия между ней и подростком и больше конфликтов в отношениях между ними. Матери чаще склонны видеть взаимоотношения со своим ребенком в более благоприятных тонах, чем подростки. Это связано с манипулятивным характером отношений наркозависимых подростков со своими родителями.

Матери  чаще указывают на доверительность  отношений, общность интересов и  считают, что являются авторитетом  для своего ребенка, в то время, как  подростки чаще подчеркивают конфликтность  отношений. Для созависимых семей характерны такие нарушения как гипопротекция, недостаточность запретов, недостаточность обязанностей - требований к ребенку, недостаточность санкций, применяемых к ребенку. Психологическими причинами нарушений семейного воспитания чаще является воспитательная неуверенность матери, страх утраты ребенка и проекция негативных качеств на него. Подчеркиваются следующие черты семей, для которых характерно формирование феномена созависимости. Первую группу, наиболее многочисленную, составляют семьи:

1.с нарушением воспитания по типу гиперпротекции и недостаточности запретов;

2.с характеристиками отношения матери к семейной роли как зависимому состоянию, доминирование матери, неудовлетворенность ролью хозяйки дома, самопожертвование в роли матери;

3. с особенностями контакта и эмоциональной дистанции между матерью и подростком, для которых характерно подавление внесемейных влияний, активности ребенка, что свидетельствует об излишней концентрации матери на его проблемах. В таких семьях родительско-детские взаимоотношения строятся по принципу либо потворствующей, либо доминирующей гиперпротекции. Подросток в такой семье находится в центре внимания, семья стремится к максимальному удовлетворению его потребностей.

Вторую  группу составляют семьи  со следующими особенностями:

1. с нарушениями воспитания по типу гипопротекции, с недостаточным удовлетворением потребностей ребенка и действием таких психологических причин как неразвитость родительских чувств, проекция нежелаемых качеств на ребенка;

2.с особенностями контакта и эмоциональной дистанции между матерью и подростком как уклонение от контакта с ребенком.

В данных семьях родительско-детские взаимоотношения строятся либо по типу гипопротекция, либо по типу эмоционального отвержения. В первом случае ребенок предоставлен самому себе, родители не интересуются им и не контролируют его. В основе второго типа лежит осознаваемое, а чаще неосознаваемое отождествление ребенка с какими-либо отрицательными моментами в жизни родителей. Ребенок ощущает себя помехой в жизни родителей, устанавливающих большую дистанцию в отношениях с ним.

Следовательно, родительско-детские отношения в семьях наркозависимых подростков носят дисгармоничный характер. Отмечается нарушение эмоционального контакта между матерями и подростками, что в последующем определяет формирование эффекта созависимости.

Нарушенные, дисгармоничные внутрисемейные отношения  являются одной из базовых причин становления аддиктивного поведения у подростков. Эти отношения могут значительно деформироваться в связи с наркотизацией подростка.

1. Для семей  наркозависимых подростков в  большей степени, чем для группы  здоровых, характерны такие нарушения  воспитания как гипопротекция, недостаточность запретов, недостаточность обязанностей и санкций, применяемых к подростку.

2. Наиболее часто  встречающиеся психологические  причины нарушений воспитания  в семьях наркозависимых подростков - это неуверенность матери в  вопросах воспитания, страх утраты ребенка и проекция на ребенка нежелательных качеств.

3. Особенностями  отношения созависимых матерей подростков-наркоманов к своей семейной роли являются ограниченность женщины рамками семьи, заботами исключительно о семье и стремление к высокому авторитету родителей.

4. В созависимых семьях доминируют следующие особенности эмоционального контакта между матерями и подростками: раздражительность и авторитарное подавление матерью активности подростка.

5. Взаимоотношения  в созависимых семьях характеризуются как автономное, параллельное существование матери и подростка с зависимостью, а также непоследовательность воспитательных воздействий со стороны родителей по отношению к подростку.

Динамика созависимого состояния в семье наркотизирующегося подростка.

Первые  пробы наркотиков и становление  зависимости от них кардинальным образом меняют направленность профилактической работы с родителями и семьей в  целом, потому что они никогда  не остаются только проблемой ребенка, а всегда затрагивают всю семью.

Специалисты в  динамике семейных отношений при  формировании у ребенка зависимости  от наркотика выделяют несколько  фаз:

1. фаза: - аффективно-шоковая. Она связана  с тем, что в своем большинстве  родители в настоящее время  достаточно осведомлены о трагичности  взаимоотношений человека с наркотиком, однако, в целом для большинства  родителей типична позиция, когда  они понимают тяжесть последствий  употребления наркотиков детьми, но убеждены, что "их ребенка  эта беда никогда не коснется". Поэтому в ответ на сведения  о наркотизации ребенка у родителей,  как правило, развивается реакция  по типу "эмоционального шока". Эта реакция обычно непродолжительна, но сразу делает внутрисемейные  отношения "родитель-ребенок"  особыми отношениями. 

2. фаза - фаза родительского гиперконтроля. Для этой фазы типично стремление родителей к установлению максимального контроля за поведением ребенка, за его контактами. На короткий период времени внутрисемейный гиперконтроль оказывает сдерживающее влияние, но в целом быстро выявляется его несостоятельность. Она обусловлена тем, что родители при установлении гиперконтроля ставят перед собой в действительности нереальную цель. На самом деле, так как ребенок должен, несмотря на случаи употребления наркотиков, посещать школу, иметь время для досуга, встречаться с друзьями, он не может быть изолирован от среды, в которой живет. Ставя нереалистичную цель и идя по этому пути, родители вынуждены все больше ужесточать меры контроля и ограничивать поведение. Это вызывает одно стремление - избавиться от контроля любыми средствами и путями, включая обман, пренебрежение требованиями родных. Фаза гиперконтроля может проявляться повышенными требованиями к подростку, попытками "наверстать упущенное в воспитании", что вызывает напряженные отношения и также является одним из факторов рецидива.

3. фаза - фаза оппозиционного противостояния  наркотизирующегося ребенка и  родителей. В этой фазе подросток  - наркоман перестает скрывать  свою наркотизацию, может бравировать  пренебрежением требований родных  или давать неоднократные обещания  прекратить употребление наркотиков, но каждый раз у него возникают  "объективные " причины, в  силу которых наркотизация возобновляется. Такая "концепция зависимости"  принимается родителями и они начинают обвинять в наркотизации ребенка его друзей и знакомых, торговцев наркотиками, недостаточность работы со стороны правоохранительных органов. В большинстве случаев родители возлагают основные надежды на меры медицинского характера, однако, в при обращении за диагностической и лечебно-оздоровительной помощью стремятся избегать учреждений государственной наркологической службы, чтобы не ставить ребенка на наркологический учет. Данная фаза, как правило, характеризуется доминирующим положением больного ребенка в семье, что позволяет ему манипулировать родителями, отношения с которыми складываются по принципу "пусть делает, что хочет, лишь бы не кололся". Такое положение, как правило, существует не более 3 - 4 месяцев, а затем следует рецидив.

4. фаза - фаза "поляризации конфликтных  отношений и нарастания безразличия  к исходу". Эта фаза, как правило,  развивается в связи с повторяющимися  срывами после кратковременных  или длительных курсов лечения.  Родители в причинах повторяющихся  срывов видят недостаточную компетентность  наркологов, обвиняют подростка  в "слабости воли", в "плохом  характере" и отказываются  от попыток решать проблему  зависимости доступными им средствами. При этом стойкие конфликтные  отношения сопровождаются тем,  что и подросток-наркоман и  родители продолжают существовать в своеобразных автономных условиях. Происходит капитуляция и фактический распад семьи как единого организма. Место постоянных ссор в семье начинает нарастать отчуждение, которое может сопровождаться активной неприязнью друг к другу, что по типу порочного круга повторно порождает кратковременные конфликты и вспышки раздражения. Индифферентная стадия сопровождается отвержением, почти полным разрывом контакта, поскольку поддержание адекватных отношений оказывается слишком болезненным. У матерей часто развивается "эмоциональное истощение" под воздействием возникающих семейных проблем и поэтому период госпитализации они иногда рассматривают как единственную возможность "отдыха". Свой негативный отпечаток накладывает также необходимость физического выживания в современных условиях, требующая полной отдачи физических и душевных сил.

Перечисленные фазы нередко сменяют друг друга  в возвратно-поступательном порядке, могут накладываться друг на друга. Часто различные члены семьи  находятся на разных этапах: так  отец может находиться в фазе гиперконтроля, запирая дочь в квартире и вставляя решетки в окна, а мать - в фазе оппозиционного противостояния. Фаза гиперконтроля может смениться индифферентной на период госпитализации подростка и вернуться к фазе оппозиционного отношения в случае "неудачного лечения".

Первичное обращение за наркологической помощью  чаще всего совпадает с фазой  гиперконтроля. На этапе оппозиционного отношения родители оказываются занятыми поисками "хорошего доктора", от которого зависит успешное лечение. В эти периоды ярко проявляется феномен слияния, описанный Ф. Перлзом (1996), выражающийся, в частности, в таких речевых стереотипах как "мы лечились", "мы снова укололись". Родители оплачивают долги больных, ищут возможности анонимного (зачастую дорогостоящего) лечения, нередко ставя семью на грань разорения.

Следовательно, в своей динамике ребенок, включившийся в наркотизацию, и сами родители переживают ряд закономерных, взаимосвязанных  изменений семейного отношений  и эту динамику необходимо всегда учитывать при работе школьного  специалиста с несовершеннолетним, который включился в наркотизацию, и с его родителями. ^[3,4] 

2. Современное состояние проблемы наркозависимости

2.1 Социалльная адаптация наркозависимых подростков

Многолетняя практика показывает, что одними медицинскими средствами с наркоманией не справиться. Наркомания не обычная болезнь –  это состояние, которое изменяет всю личность целиком. Вот поэтому  должны применяться комплексно и  медицинские, и воспитательные меры.

Первый  этап – определение степени погружения человека в наркотическое болото:

• первичное увлечение – «разок попробовал» или попробовал несколько раз;
• начал принимать наркотики регулярно, втянулся;
• наркотическая зависимость – организм уже не может нормально функционировать без наркотиков; изматывающие душу и тело «ломки»; воля подавлена; наркоман больше не может противостоять все возрастающей потребности в увеличении доз.

Этот  этап целиком принадлежит врачам. После выявления степени наркогенной зараженности врачи определяют методы, обеспечивающие нейтрализацию ядов в организме и полную детоксикацию, т.е. выведение из организма продуктов распада наркотиков, а также коррекцию обмена веществ для нормального функционирования в условиях отказа от наркотиков и восстановления пациента.