Наркомания

Если доза наркотика большая, лицо опьяненного может быть бледным, зрачок - узким, губы - сухими. При этом он довольно вял, заторможен, погружен в себя. Говорит "заплетающимся  языком". На вопросы отвечает с  задержкой, иногда невпопад, односложно. От него может исходить отчетливый запах конопли. Движения неуклюжие  и размашистые из-за того, что нарушена пространственная ориентация. Обычно в таком состоянии наркоман стремится уединиться, чтобы никто не мешал ему и не "доставал" разговорами и просьбами - он все равно не в состоянии их выполнить.

После наркотического опьянения  наступает "отходная реакция". Это  напоминает состояние после однократного опьянения алкоголем с такими же сонливостью, аппатией, вялостью, недомоганием, иногда - головокружением. Они сопровождаются раздражительностью, вспыльчивостью, плаксивостью, капризностью. Чем большая  доза была принята, тем хуже самочувствие после опьянения. Хотя в целом  считается, что препараты конопли  не вызывают физической зависимости  при длительном употреблении.

Встречаются случаи продолжительной  абстиненции. Такая абстиненция  длится около двух недель и характеризуется  напряженностью, тревогой, бессонницей. Больного мучают ознобы, холодный пот, ломота в костях. Иногда возникают  психозы с особого рода галлюцинациями, которые психиатры называют "псевдогаллюцинациями" (такие же часто бывают у больных  шизофренией).

Последствия употребления производных  конопли.

В конопле больше смол и  фенантренов, чем в табаке, а именно они вызывают хронический бронхит  и рак легких. Большинство людей, регулярно вдыхающих дым конопли, рано или поздно заболевают хроническим  бронхитом не только из-за высокого содержания смол, но и ввиду нарушения  иммунитета, ведущего к ослаблению защиты организма от инфекционных заболеваний. В свою очередь такой бронхит  вполне способен вызвать хроническую  сердечно-сосудистую недостаточность - он препятствует нормальной циркуляции в мельчайших легочных кровеносных  сосудах (капиллярах) и вызывает повышенную нагрузку на сердце.

Сердце страдает при интоксикации препаратами конопли еще и  потому, что они непосредственно  увеличивают частоту сердечных  сокращений. Это приводит к перегрузке сердечной мышцы (миокарда). Перегрузка, в свою очередь, быстро истощает ресурсы  миокарда и вызывает его дегенерацию. Кроме того, при интоксикации коноплей нарушается работа нервных узлов, ответственных  за ритмичную работу сердца, и возникает  сердечная аритмия, Употребление конопли  приводит к тяжелому повреждению  головного мозга. Дело в том, что  курение конопли, как и потребление  наркотиков галлюциногенной группы, нарушает обмен медиаторов.

Медиаторы - вещества, содержащиеся в мозге в небольших количествах  и обеспечивающие обмен информацией  между нервными клетками. В их число  входят, например, норадреналин, дофамин, серотонин, ацетилхолин и т.д.

Мозг начинает работать примерно так, как он работает у больного шизофренией. Когда интоксикация проходит, функции  головного мозга восстанавливаются, но не полностью. Остаются поначалу малозаметные изменения, которые психиатры называют "дефектом". В зависимости от интенсивности злоупотребления  эти изменения быстрее или  медленнее накапливаются ("кумулируются"), и в результате ранее веселый  и энергичный человек превращается в грустного, апатичного, вялого, медленно соображающего, тревожащегося по самому незначительному поводу субъекта, крайне тягостного и для себя и для  близких. Курить коноплю ему уже  не хочется, но, к большому сожалению, это состояние необратимое.

Конопля также снижает  выработку гормона роста у  молодых людей. Поэтому у них  замедляется как физическое, так  и психическое развитие. При этом, чем моложе любитель конопли, тем  сильнее он в итоге отстает  от сверстников.

Производные опия.

1. "Маковая соломка", "соломка", или "сено" - мелко  размолотые (иногда до состояния  пыли) коричневато-желтые сухие части  растений: листья, стебли и коробочки.

2. "Ханка" - застывший  темно-коричневый сок маковых  коробочек (он же опий-сырец), сформированный  в лепешки 1-1,5 см в поперечнике.

3. "Бинты" или "марля" - пропитанная опием-сырцом хлопчатобумажная  ткань, становится коричневой, если  до пропитки имела светлый  цвет, плотная и ломкая на ощупь.

Все необработанные опиатные наркотики из растительного сырья  имеют легкий вяжущий эффект при  попадании на язык. Содержат алкалоиды  опия - морфин, кодеин и некоторые  другие.

В обработанном виде выглядят как растворы:

в случае кустарного изготовления из растительного сырья коричневый раствор, похожий на более или  менее крепко заваренный чай, с отчетливым, иногда резким запахом уксуса. Когда  отстоится, становится светлее и  прозрачнее, дает осадок в виде мелких темных частиц.

прозрачный раствор в  ампулах или во флакончиках, похожих  на пенициллиновые. Флакончики могут  быть сделаны из темного стекла и  иметь маркировку типа "Морфина  гидрохлорид".

Героин - изготовленный в  подпольных лабораториях наркотик. Светлый  серовато-коричневый порошок в виде мелких кристалликов с неприятным запахом, на вид и на ощупь напоминает стиральный порошок. Обычно горький, если разведен сахарной пудрой - со сладким привкусом.

Кодеин также является опиатным наркотиком, встречается в  виде официальных (т.е. изготовленных  фабричным способом) таблеток от кашля  и головной боли.

Метадон - синтетический  наркотик опиатной группы, выглядит как  героин, производство и любое использование  его в России запрещено законом.

Опиаты обычно используют инъекционно (т.е. вводят внутривенно). Растительное сырье предварительно обрабатывают химическими веществами - органическими растворителями и  ангидридом уксусной кислоты, а порошкообразные  наркотики просто разводят. Редко  солому заваривают в виде чая или  глотают "ханку" сухой. В настоящее  время все чаще вдыхают порошок  героина через нос.

Признаки опьянения наркотиками  опиатной группы следующие:

Необычная сонливость в самое  неподходящее время. Если оставить опьяневшего  в покое, он начинает засыпать в любой  позе и клевать носом, периодически просыпаясь. Если его окликнуть, он сразу включается в разговор, как  будто и не спал.

При этом у него замедленная  речь, слова он растягивает, начинает говорить о том, что уже давно  обсудили и забыли, несколько раз  может рассказать одно и то же. Но может быть оживленным, остроумным, легким в общении.

Очень добродушен, покладист, сговорчив и предупредителен.

Производит впечатление  крайне рассеянного или задумчивого.

Может забыть о сигарете, которая горит у него в руке, выронить ее либо обжечь руку.

Стремится уединиться, лучше  в отдельной комнате. При этом включить там телевизор или видео  и заснуть. Иногда, наоборот, желает быть в обществе, даже если его и  не просят, навязчив и назойлив.

Зрачок (крайне важный признак!) в это время необычно узкий  и совершенно не расширяется в  темноте, поэтому при сумеречном освещении острота зрения заметно  снижается. Кожа бледная, сухая и  теплая.

Болевая чувствительность снижена, он может обжечься о сигарету или  горячую сковородку, не почувствовав боли.

Нарушен ритм сна и бодрствования (поздно ложатся - поздно встают).

Такое состояние не держится больше 8-12 часов, а иногда продолжается 4-5 часов, когда оно постепенно проходит, начинается абстиненция.

В это время наркоман беспокоен. Он напряжен, раздражителен без причины, нервничает. Ему необходимо найти  наркотики, поэтому он либо уходит из дому, либо начинает названивать по телефону и говорить неоконченными  фразами и короткими, загадочными  предложениями: "Ну, как там?", "Мне  нужно", "Все готово?" и т.д. Если к нему пристать с вопросами, он вспылит и нагрубит. И постарается  убежать на улицу.

Начинающие наркоманы, которые  еще не имеют тяжелой физической зависимости, способны переносить "ломки  на ногах". В этом случае они могут  сказаться родным "больными". И  действительно, картина опиатной абстиненции  в легкой форме напоминает ОРЗ  или расстройство желудка.

Начинается все с резкого  расширения зрачков, вялости, недомогания, озноба, сильной потливости и сниженного настроения. Наркоманы кутаются в  теплые вещи, включают обогреватели, даже если дома не холодно. Всех мучает насморк, а некоторые постоянно чихают. Их тошнит, а потом может начаться и рвота. Болит живот, у некоторых  бывает частый жидкий стул. Мучает изнурительная, по 7-10 суток, бессонница. Больной испытывает невыносимые боли в мышцах, суставах, пояснице.

Переносить такое состояние (пройдет не менее 5-6 суток, пока станет немного легче) способны лишь те, кто  либо недолго злоупотребляет наркотиками, либо те, кто пользуется поддержкой и заботой родных. Да и то не всегда. Поэтому обычно наркоман не выдерживает и на третьи сутки болезнь внезапно "проходит": значит, он возобновил наркотизацию и опять чувствует себя хорошо.

Последствия употребления опиатов.

В настоящее время являются главной причиной и смертности, и  инвалидизации среди наркоманов. Положение дел настолько катастрофическое, что сейчас главные усилия медиков  по борьбе с наркоманией сосредоточены  именно на профилактике осложнений опиатной наркомании. Что же ожидает употребляющих  опиаты?

В первую очередь необходимо помнить, что опиатные наркотики  вводятся обычно внутривенно. Значит, использующие их подвергаются высокому риску заражения двумя опаснейшими  заболеваниями: СПИДом и гепатитом (воспаление печени, или "желтухой"). Это действительно реальный и  очень высокий риск.

Гепатит у наркоманов обычно вызван сразу двумя вирусами (так  называемый ассоциированный гепатит  В и С). Он отличается агрессивным  течением и, как правило, становится хроническим. Итогом хронического гепатита В, С часто становятся печеночная недостаточность и рак печени. То и другое - смертельные осложнения. Если наркоман использует самодельный  раствор, то в комбинации с постоянной токсической нагрузкой от растворителей  и уксусного ангидрида гепатит  легко приводит к дистрофии печени.

Наркоманы сами изготавливают  наркотики из природного сырья (т.е. мака). В технологии изготовления используются органические растворители (раньше это  был ацетон, сейчас в основном - "растворители в бутылках" типа 646, 647, 649, иногда попадаются бензол и толуол) и уксусный ангидрид. Поскольку методы очистки  готового препарата крайне примитивные, от 1% до 5% растворителей и ангидрида  остаются в растворе. Именно поэтому  он отчетливо пахнёт уксусом. Раствор  попадает в кровь, а растворители - в печень. Поэтому нежные клетки печени просто растворяются в растворителе, а в уксусе сгорают.

Печень является "фабрикой" белков в организме. В том числе  и тех, которые отвечают за иммунитет - то есть за сопротивляемость инфекционным заболеваниям. В печени же производятся белки, из которых состоит система  свертывания крови, и многие другие, необходимые организму человека, специфичные белки. Вследствие разрушения клеток печени синтез указанных веществ  катастрофически подает.

В силу сокращения производства белков природный иммунитет и  сопротивляемость заболеваниям снижаются. Но есть еще одна причина: опиатные наркоманы в большинстве случаев  добавляют в готовый раствор  димедрол. А этот препарат был специально придуман для уменьшения избыточной реакции организма на заболевание. Получается: иммунных белков не хватает, да еще реакция на инфекцию гасится  димедролом. Следствие - больной не может противостоять сопутствующим  наркомании болезням (сепсису, тромбофлебитам, флегмонам, воспалению легких и множеству  других).

Степень поражения иммунитета настолько высока, что можно сравнить его с поражением иммунитета при  СПИДе.

Растворители и уксусный ангидрид повреждают не только печень. Сердцу, легким и мозгу достается  то же самое, чуть в меньшем количестве. Больной, пока употребляет наркотики, не замечает этого - в интоксикации просто не чувствует боли (из-за обезболивающих свойств наркотиков), а в абстиненции, когда "ломает", ему не до этого. Осознавать свои заболевания они начинают в двух случаях:

когда уже невмоготу, например, от гнойного воспаления;

когда сознание проясняется  в результате лечения от наркомании.

Головной мозг, при употреблении опиатов, страдает как от добавок  к героину (хлорки, соды, стрихнина, хинина), так и от органических растворителей  и уксусного ангидрида. Опиатные наркоманы также весьма специфично и необратимо повреждают структуры  головного мозга, формируя рабское  отношение к самим себе.

Существуют непрямые, косвенные  факторы, влияющие на состояние мозга  наркомана:

1. Беспокойная жизнь в  результате множества, далеко  не романтических, приключений  (драк, падений и встреч с милицией), его неизбежно ожидают сотрясения  мозга или более тяжелые травмы  головы.

2. Любая, даже самая  небольшая передозировка опиатов  приводит к ухудшению функции  дыхания (опиаты подавляют дыхательный  центр), к недостаточному снабжению  кислородом головного мозга, что  вызывает гибель определенного  количества его клеток. Клетки  мозга, как известно, не восстанавливаются.  Чем больше степень интоксикации, тем больше клеток погибает.

3. Опиатные наркотики  большей частью изготавливаются  кустарно и являются не стерильными  (героин и метадон не являются  исключением). Условия, в которых  производятся инъекции, никогда  не бывают стерильными. Результат  - не только заражение крови  (сепсис), хотя это довольно частое  и очень грозное осложнение. Существует  другое, которого не удается избежать  почти никому. Наркоманы называют  его словом "тряска", говорят,  что "тряхнуло". На медицинском  языке оно называется гипертермической  реакцией и развивается тогда,  когда в кровь вместе с наркотиком  попадает большое количество  живых и погибших бактерий  и других микроорганизмом. "Тряска" сопровождается резким повышением  температуры, ознобом, тошнотой, головокружением, слабостью, иногда - больно в пояснице и суставах. Состояние это опасно, от него  больной может погибнуть. Даже  в легких случаях от высокой  температуры гибнут клетки головного  мозга. В итоге развивается  энцефалопатия, или слабоумие.