Концепция умственного развития Ж.Пиаже

Научная новизна диссертационного исследования состоит в раскрытии  специфических закономерностей  управления процессом социализации, медико-социальной реабилитации детей  с детским церебральным параличом. Новизна и теоретическая значимость диссертации характеризуется следующими признаками:

• определены механизмы  и факторы, влияющие на процесс комплексной  медико-социальной реабилитации детей  с детским церебральным параличом;

•разработаны концептуальные основы формирования медико-социального  реабилитационного пространства социализации детей с детским церебральным параличом как важной предпосылки  их социальной интеграции в социуме;

•исследовано и описано  реальное состояние и пути совершенствования  нормативно-правовой и организационно-управленческой базы медико-социальной реабилитации детей-инвалидов в современной  России;

• определены механизмы  управления процессами медико-социальной реабилитации и социализации детей  с детским церебральным параличом;

• предложены апробированные модели лечебных и образовательных  учреждений, - обслуживающих процессы медико-социальной реабилитации детей  с ДТЩ.

По итогам проведенной  работы на защиту выносятся следующие  основные положения:

1. Теоретически обоснована  системная взаимосвязь процессов  клинической и социальной реабилитации  детей страдающих церебральным  параличом в рамках единого  и целостного социально-реабилитационного  пространства. Обоснован вывод: ссовременное  состояние существующей системы  реабилитации этой категории  не в полной мере обеспечивает  полноценную социализацию и интеграцию  детей с ДЦП в социуме. 

2. Предложена общая концепция  формирования единой системы  медико-социального реабилитационного  пространства, обеспечивающего поэтапную  социализацию детей с ДЦП и  их более гармоничное включение  в общественную жизнедеятельность. 

3. Обоснована необходимость  межведомственного организационно-управленческого  подхода к реализации функций  участников комплексной медико-социальной  реабилитации и социализации.

4. Предложен социальный  проект, обеспечивающий организационно-методическую  координацию и анализ деятельности  медицинских и социальных учреждений  службы реабилитации детей с  церебральным параличом, в форме  Федерального центра социальной  реабилитации, в составе которого  имеются представители головных  учреждений разных ведомств, участвующих  в реабилитационном процессе.

5. Разработана и апробирована  модель информационно-социологического  мониторинга, обеспечивающего регулярное  и динамичное наблюдение процессов  медико-социальной реабилитации  детей-инвалидов. 

Практическая значимость исследования обусловлена научно-прикладным характером работы в целом. Результаты исследования могут найти применение в процессе согласования выработки  и реализации управленческих решений  по координации практической деятельности учреждений службы реабилитации федерального, регионального и местного уровней. Содержащиеся в диссертации теоретические  обобщения, анализ, выводы и предложения  могут быть использованы профильными  учебно-исследовательскими учреждениями в учебном процессе при преподавании дисциплины «Социальная реабилитация детей с ограниченными возможностями», в подготовке специалистов управленческого  звена в области комплексной  социальной реабилитации

Апробация работы. Основные положения диссертационного исследования апробированы в выступлениях автора на научных и научно-практических конференциях Московского государственного социального университета, заседаниях круглого стола, научной конференции  «Проблемы инвалидов и пути их решения в двадцать первом веке», проводимой в рамках INVATECH (3-5 декабря 2002), а также в публикациях автора общим объемом 1,3 п.л.

Заключение: 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 

Дети с церебральным параличом  имеют ограничения жизнедеятельности  в виде физической независимости  и подвижности; способности к  получению образования и профессии; возможности вовлечения в активную, общественную жизнь. Трудности интеграции детей-инвалидов связаны не только с их тяжелым, трудно излечиваемым недугом, но и с неравнозначными обедненными  условиями их поэтапной социализации в силу различных факторов, в т.ч. и ведомственной разобщенности, несогласованности действий медицинских  и социальных учреждений, призванных обеспечивать более эффективный, гармоничный  процесс излечения и реабилитации детей, страдающих ДЦП. Поэтому будущее  детей с ДЦП, их интеграция в социум определяется эффективностью обеспечения  их процесса реабилитации. В свою очередь  социальная реабилитация выполняет  роль одного из механизмов социализации детей-инвалидов.

Главной функцией социализационного  процесса является всестороннее развитие личностного потенциала человека. В  качестве основных механизмов социализации выступают: социальная адаптация, самоидентификация, интериоризация индивида одновременно в трех основных сферах общественного  бытия — деятельности, общения, саморефлексии. Социализация осуществляется как в ходе целенаправленного воспитательного воздействия, так и в виде спонтанного влияния многих факторов окружающей социальной среды.

Будучи важнейшим институтом общества, социализация выступает в  качестве универсального инструмента  самоорганизации социума, формирования целостной структуры функционально-ролевых  отношений, включающих личность в чрезвычайно  сложную сеть интерактивного взаимодействия. Именно поэтому социализационный процесс  можно рассматривать в качестве фундаментальной модели структурно-функциональной организации медико-социальной реабилитации детей, страдающих ДЦП.

Проведенные исследования показали, что настоящее состояние системы  реабилитации не удовлетворяет потребности  детей с ДЦП и в недостаточной  мере способствует их социализации.

В условиях современного общества вертикальные, горизонтальные управленческие связи в системе социального  управления, здравоохранения, образования  и т.д. очень условны как между  собой на макро-уровне, так и между  различными ведомствами, департаментами, фондами внутри каждой системы. Вопросы  жизнедеятельности конкретного  инвалида курируются различными министерствами и ведомствами, которые имеют  собственное финансирование и занимаются, как правило, с определенной группой  населения. Так, Министерство образования  РФ - с детьми, имеющими учебные трудности; Министерство здравоохранения РФ - с больными, инвалидами; Министерство труда и социального развития РФ - социальным обеспечением и поддержкой различных слабо защищенных социальных групп населения, в том числе  и инвалидов. Сферы их деятельности и объекты нередко перекрещиваются, например, различные аспекты медико-социально-педагогической реабилитации детей-инвалидов должны решать как минимум три из вышеперечисленных  министерств. Целостный подход и  межведомственное взаимодействие в  данный момент практически отсутствуют.

Каждый субъект РФ относительно обособленно разрабатывает социальные стандарты, самостоятельно и асинхронно проводит мониторинговые исследования, использует разные методики определения  качества жизни и т.д. Федеральные  разработки такого типа находятся на уровне становления.

Несмотря на попытки создания многочисленных межведомственных комиссий в верхних структурах управления и на местах, целостная система  межведомственных связей и управления социальным пространством России в  сфере реабилитации инвалидов еще  не сложилась. Эти комиссии, как правило, институционально бессильны. Не стали  объединяющими федеральные и  региональные целевые программы. Нередко  программная деятельность завершается  на этапе принятия программ. Многочисленные социальные программы по социальной реабилитации детей-инвалидов и  их интеграции в социум как на федеральном, так и на региональном уровнях  существенно не влияют на реальную социальную адаптацию и интеграцию этих детей.

В процессе формирования региональной программы «Дети-инвалиды» практически  все регионы демонстрируют единую программу действий системы здравоохранения, образования, труда и социального  развития. В ней ведомства выступают  профильными разработчиками, а межведомственное взаимодействие осуществляется на уровне тесных взаимоотношений между разно  ведомственными учреждениями или, в  лучшем случае, на уровне произвольных межведомственных координаций по настойчивой  инициативе органов управления социальной защиты. Меньшинство регионов в России осуществляют межведомственную координацию на уровне региональной Администрации (Москва, Самара). Работа широкого круга специалистов медицинского, педагогического и социального профиля в едином реабилитационном учреждении, находящимися вне взаимодействия с профильными ведомствами с одной стороны и бессистемность взаимодействия между разно ведомственными учреждениями с другой, выступает современной моделью межведомственного взаимодействия в системе социальной реабилитации детей с ДЦП.

Современная система воспитания и образования, а также учебно-воспитательные программы не отвечают задачам социальной интеграции детей с ДЦП. Система  дошкольного образования для  детей с ДЦП в современной  России отсутствует. Программы по развитию дошкольников с ДЦП осуществляются в интернатных учреждениях и  в социально-реабилитационных центрах  для детей с ДЦП. Разработанные  и одобренные Министерством образования  программы по дошкольному воспитанию, как и учебно-образовательные  программы для детей с ДЦП  не реализуются в условиях системы  образования. Для их реализации требуются  учреждения типа существующих центров  медико-социальной реабилитации детей  с ДЦП, в основе деятельности которых  заложен подробно рассмотренный  функциональный механизм, позволяющий  ребенку с ДЦП развивать его  реабилитационный потенциал в комплексе. Доказано, что повышению эффективности  социализационного процесса способствуют как комплексные реабилитационные мероприятия, направленные на личность, имеющую ограничения жизнедеятельности, так и на преобразование социальной среды. Это возможно достичь в  условиях объединения межпрофессиональных  знаний и технологий на уровне любого социально-реабилитационного учреждения для детей с ДЦП в условии  альянса профильных ведомств и отраслей - участников социально-реабилитационного  процесса, формирующих социально-реабилитационное пространство социализации детей с  ДЦП.

Социально-реабилитационное пространство понимается как особая сфера распространения социальных форм организации общественной жизнедеятельности, функционирования социальных отношений  в рамках действительных человеческих общностей, социумов. Социально-реабилитационное пространство может выступать как  главный фактор, способствующий повышению  эффективности процесса комплексной  медико-социальной реабилитации и социализации детей с ДЦП.

Моделью организации и  управления социально-реабилитационным пространством может явиться  Федеральная служба медико-социальной реабилитации и социализации детей-инвалидов (ФСР). Эффективности деятельности и  управления ФСР во многом будут способствовать ее информационно-социологическое  обеспечение и информационно-социологический  мониторинг, интегрированный учет воздействия  объективных и субъективных факторов, влияющих на процессы медико-социальной реабилитации детей-инвалидов; автоматизация  и стандартизация процессов наблюдения. В связи с этим в структуре  ФСР целесообразна организация  Методического центра и Единой информационно-аналитической  службы.

Данная модель, согласно предложенной в диссертации общей  концепции управления социально-реабилитационным пространством, отражает организационно-методическую сторону управления процессом медико-социальной реабилитации детей-инвалидов и  координации деятельности разноведомственных реабилитационных служб.

Список литературы: 

1. Всемирная декларация  об обеспечении выживания, защиты  и развития детей. ООН, Нью-Йорк, - 1990.

2. Всемирная программа  действий в отношении инвалидов.  ООН, ' Нью-Йорк, - 1983. - 60 с. 

3. Закон РФ «Об образовании  лиц с ограниченными возможностями  здоровья (специальном образовании)»  от 18.07.1996 г. 

4. Комплексная реабилитация  детей с детским церебральным  параличом. Методические рекомендации. -НВТ «БИМК Д». - М. -СП-б. - 1998. - 439 с. 

5. Конвенция о правах  ребенка. ООН, Нью-Йорк. - 1989.

6. Конвенция о правах  ребенка. Положение детей в  мире. Нью-Йорк, ЮНИСЕФ. - 1991.- с.77-96.

7. Концепция государственной  социальной службы помощи населению:лсемьи  и личности,- М, -1992,

8. Международная классификация  дефектов, инвалидности и нетрудоспособности (МСДИН). Всемирная организация здравоохранения.  Женева. - 1980.

9. Международная номенклатура  нарушений ограничений жизнедеятельности  и социальной недостаточности  (адаптированный вариант) / Под ред.  Каграманова В.И. М,- 1995.

10. Международное руководство  по оценке последствий болезни. 4 раздел ВОЗ, 1989.

11. Методы и технологии  мониторинга социальной сферы  региона. М.,1998.

12. Организация работы  психолога в учреждениях медико-социальной  экспертизы и реабилитации инвалидов. / ЦБНТИ, серия медико-социальная  экспертиза и реабилитация инвалидов,  вып.6, 2002, 102 с. 

13. Организация социального  обслуживания населения. Сборник  нормативных актов (1993-1994 гг.). М., 1994.

14. Постановление совета  Министров Правительства РФ от 19 ноября 1993 г. № 1188 «Об утверждении  перечня категорий инвалидов,  для которых необходимы модификации  средств транспорта, связи и информатики».

15. Постановление совета  Министров Правительства РФ от 25 марта 1993 г. № 245 «О мерах  по формированию доступной для  инвалидов среды жизнедеятельности». (Собрание актов Президента и  Правительства РФ 1993, №13 ст. 1144).

16. Постановление Правительства  Российской Федерации от 13 августа  1996г. № 965 «О порядке признания  граждан инвалидами». 

17. Постановление Правительства  РФ № 927от 12 августа 1994 г. №  245 «Об обеспечении формирования  доступной для инвалидов среды  жизнедеятельности». (Собрание актов  Президента и Правительства РФ  от 22.08.1994 г.).

18. Постановление Правительства  РФ от 16. 01.1995 г. №39 «О федеральной  комплексной программе "Социальная  поддержка инвалидов».

19. Приказ Минздрава РФ  № 117 от 4 июля 1991 г. «О порядке  выдачи медицинского заключения  на ребенка-инвалида в возрасте  до 16 лет».

20. Приказ МСЗРФ от 14.12.1994 г. № 249 «Об утверждении Примерного  Положения о реабилитационном  центре для детей и подростков  с ограниченными возможностями».