Адреналин

 

5.1. Передозировка

Симптомы:

• чрезмерное повышение АД
• тахикардия, сменяющаяся брадикардией
• нарушения ритма (в том числе фибрилляция предсердий и желудочков)
• похолодание и бледность кожных покровов
• рвота
• головная боль
• метаболический ацидоз
• инфаркт миокарда
• черепно-мозговое кровоизлияние (особенно у пожилых пациентов)
• отек легких
• смерть

Лечение:

• прекратить введение
• симптоматическая терапия — для снижения АД — альфа-адреноблокаторы (фентоламин)
• при аритмии — бета-адреноблокаторы (пропранолол)

^[1]

 

6. Побочное действие

Сердечно-сосудистая система: менее  часто — стенокардия, брадикардия или тахикардия, сердцебиение, повышение или снижение АД, при высоких дозах — желудочковые аритмии; редко — аритмия, боль в грудной клетке.

• Нервная система:
• более часто:
• головная боль
• тревожное состояние
• тремор
• менее часто:
• головокружение
• нервозность
• усталость
• нарушение терморегуляции(похолодение или жар)
• психоневротические расстройства:
• психомоторное возбуждение
• дезориентация
• нарушение памяти
• агрессивное или паническое поведение
• шизофреноподобные расстройства
• паранойя
• нарушение сна
• мышечные подергивания
• Пищеварительная система :
• часто — тошнота, рвота
• Мочевыводящая система:
• редко — затрудненное и болезненное мочеиспускание (при гиперплазии предстательной железы).
• Местные реакции:
• боль или жжение в месте внутримышечной инъекции.
• Аллергические реакции:
• ангионевротический отек
• бронхоспазм
• кожная сыпь
• многоформная эритема
• Прочие:
• редко:
• гипокалиемия
• менее часто:
• повышенное потоотделение
• сильная эрекция, затрудняящая мочеиспускание

^[1]

 

7. Взаимодействие

Этот раздел статьи следует  викифицировать. Пожалуйста, оформите его согласно правилам оформления статей.

Антагонистами эпинефрина являются блокаторы  альфа- и бета-адренорецепторов.

Ослабляет эффекты наркотических  анальгетиков и снотворных лекарственных  средств.

При применении одновременно с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами, допамином, средствами для ингаляционного наркоза (хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаином возрастает риск развития аритмий (вместе применять следует крайне осторожно или вообще не применять); с другими симпатомиметическими средствами — усиление выраженности побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы; с антигипертензивными средствами (в том числе с диуретиками) — снижение их эффективности.

Одновременное назначение с ингибиторами моноаминооксидазы (включая фуразолидон, прокарбазин, селегилин) может вызвать внезапное и выраженное повышение артериального давления, гиперпиретический криз, головную боль, нарушения ритма сердца, рвоту; с нитратами — ослабление их терапевтического действия; с феноксибензамином — усиление гипотензивного эффекта и тахикардию; с фенитоином — внезапное снижение артериального давления и брадикардию (зависит от дозы и скорости введения); с препаратами гормонов щитовидной железы — взаимное усиление действия; с препаратами, удлиняющими Q-T-интервал (в том числе астемизолом, цизапридом, терфенадином), — удлинение Q-T-интервала; с диатризоатами, йоталамовой или йоксагловой кислотами — усиление неврологических эффектов; с алкалоидами спорыньи — усиление вазоконстрикторного эффекта (вплоть до выраженной ишемии и развития гангрены).

Снижает эффект инсулина и других гипогликемических препаратов.^[1]

 

8. Особые указания

Этот раздел статьи следует  викифицировать. Пожалуйста, оформите его согласно правилам оформления статей.

При инфузии следует использовать прибор с измерительным приспособлением  с целью регулирования скорости инфузии.

Инфузии следует проводить в крупную (лучше в центральную) вену.

Внутрисердечно вводится при асистолии, если др. способы недоступны, так  как существует риск тампонады сердца и пневмоторакса.

В период лечения рекомендовано  определение концентрации K+ в сыворотке  крови, измерение АД, диуреза, МОК, ЭКГ, центрального венозного давления, давления в легочной артерии и давления заклинивания в легочных капиллярах.

Чрезмерные дозы при инфаркте миокарда могут усилить ишемию путем повышения  потребности миокарда в кислороде.

Увеличивает гликемию, в связи с чем при сахарном диабете требуются более высокие дозы инсулина и производных сульфонилмочевины.

При эндотрахеальном введении всасывание и окончательная концентрация препарата  в плазме могут быть непредсказуемы.

Введение эпинефрина при шоковых состояниях не заменяет переливания крови, плазмы, кровезамещающих жидкостей и/или солевых растворов.

Эпинефрин нецелесообразно применять  длительно (сужение периферических сосудов, приводящее к возможному развитию некроза или гангрены).

Строго контролируемых исследований применения эпинефрина у беременных не проведено. Установлена статистически закономерная взаимосвязь появлений уродств и паховой грыжи у детей, матери которых применяли эпинефрин в течение I триместра или на протяжении всей беременности, сообщалось также в одном случае о возникновении аноксии у плода после в/в ведения матери эпинефрина. Эпинефрин не следует применять беременным при АД выше 130/80 мм рт.ст. Опыты на животных показали, что при введении в дозах, в 25 раз превышающих рекомендуемую дозу для человека, вызывает тератогенный эффект.

При применении в период кормления  грудью следует оценивать риск и  пользу вследствие высокой вероятности  возникновения побочных эффектов у  ребенка.

Применение для коррекции гипотензии во время родов не рекомендуется, поскольку может задерживать вторую стадию родов; при введении в больших дозах для ослабления сокращения матки может вызвать длительную атонию матки с кровотечением.

Можно использовать у детей при  остановке сердца, однако следует  соблюдать осторожность, поскольку в схеме дозирования требуются 2 разные концентрации эпинефрина.

При прекращении лечения дозы следует  уменьшать постепенно, так как  внезапная отмена терапии может  приводить к тяжелой гипотензии.

Легко разрушается щелочами и окисляющими средствами.

Если раствор приобрел розоватый  или коричневый цвет или содержит осадок, его вводить нельзя. Неиспользованную часть следует уничтожать.^[1]

 

Примечания

1. ↑ ^{1 2 3 4 5 6 7 8 9 10} Поиск по базе данных ЛС, опции поиска: МНН — Эпинефрин, флаги «Искать в реестре зарегистрированных ЛС», «Искать ТКФС», «Показывать лекформы» - www.regmed.ru/search.asp. Обращение лекарственных средств. ФГУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Росздравнадзора РФ (27.03.2008). — Типовая клинико-фармакологическая статья является подзаконным актом и не охраняется авторским правом согласно части четвёртой Гражданского кодекса Российской Федерации №230-ФЗ от 18 декабря 2006 года.
2. ↑ ^{1 2} Эпинефрин - www.reles.ru/cat/drugs/Epinephrine/. Реестр лекарственных средств. РеЛеС.ру (12.04.1998).