Социальная реабилитация пожилых и инвалидов

                                                         План.   

        
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

                                                  Введение.

Последнее десятилетие  двадцатого века ознаменовалось новыми подходами к решению вопросов психологической адаптации и бытовой помощи гражданам, нуждающимся в социальной защите. Особо уязвимой частью населения являются люди преклонного возраста и инвалиды. Их положение усугубляется еще и тем, что изменение социального статуса человека в старости и инвалида, связанное 
с прекращением или ограничением трудовой и общественной деятельности, трансформацией ценностных ориентиров, образа жизни и общения, затруднения в адаптации к новым условиям, порождают серьезные социальные проблемы. Доход пожилых людей и инвалидов значительно ниже среднего, а потребности в обслуживании гораздо выше. Когда они живут отдельно от семей или одиноко, а это случается, к сожалению, часто, им бывает трудно справиться с одиночеством, недомоганием, часть из них не может содержать на 
должном санитарном уровне жилье, нуждается в посторонней помощи.

В последние годы быстрыми темпами увеличивается число одиноких и одиноко проживающих граждан указанной категории и возможности удовлетворения их потребностей по вышеперечисленным параметрам на основе внутрисемейного обслуживания все более ограничиваются. Это происходит из-за высокой занятости трудоспособного населения, а также развивающегося процесса ослабления семейных связей, обособления младшего поколения от старшего. Все это послужило основанием для поиска новых форм организации социально-бытового обслуживания нетрудоспособных граждан наряду с существующей системой помещения их в дома-интернаты. Такие формы социального обслуживания, включая медицинскую, бытовую, досуговую, психологическую и другие виды помощи представляют центры социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов. Основная цель деятельности этих учреждений сводится к тому, чтобы поддержать нормальный уровень жизнедеятельности подопечных, пока еще не нуждающихся в постоянном постороннем уходе, а имеющих психические и физические возможности сохранять, при периодической помощи работников центра, связь с внешним миром, свое здоровье и оптимальные условия существования.

Основные положения  развития  новых служб закреплены в Федеральном Законе "Об основах социального обслуживания  населения  в Российской Федерации" от 10 декабря 1995года  N195-Федеральный Закон.  Актуальность проблемы, связанна с развитием системы социального обслуживания  предопределена следующими факторами:

- неудовлетворенность  кризисных слоев населения материальным положением;

- востребованность обществом новой социальной политики;

- проблемность развития системы социального обслуживания.

Уважение к старикам и инвалидам — не только показатель куль-

туры общества, но и традиция, определяющая его  жизнеспособ-

ность. Бережное отношение к пожилым и инвалидам свойственно

большинству известных  нам цивилизаций. При этом важно  отме-

тить тот факт, что наибольшего успеха и расцвета достигли те

цивилизации, где  это правило соблюдалось непреложно. Обще-

ства с противоположными традициями, которые избавлялись от

этих двух категорий  населения (например: спартанцы, викинги,

народы Крайнего Севера), так и не получили территориального и 

численного преимущества, остались локальными социальными 

системами.

В течение тысячелетий  становления и развития человечества

сообщества людей  чтили своих старых и престарелых  членов.

В больших семьях и родовых объединениях охотников  и кочев-

ников, а позднее — в сельскохозяйственных общинах пожилые

пользовались непререкаемым  авторитетом. Совет старейшин вы-

носил самые важные решения, касающиеся жизни и судеб  всего 

сообщества и  отдельных его членов.

Высокое социальное положение стариков было связано  с тем,

что история рода или общины, опыт предков, накопленные  поко-

лениями знания передавались изустно, и хранителями этого край-

не важного элемента культуры сообщества были старики.

Помимо этого, жизнь родовой или сельскохозяйственной общины целиком зависела от умений и навыков вести хозяйство, добывать ресурсы, изготавливать орудия труда, строить жилища. Этими техническими умениями тоже владели старшие члены общества. Они передавались молодому поколению наглядным способом — из рук в руки. Таким образом, старики выполняли функцию учителей и на-

ставников молодого поколения. Они передавали жизненный  опыт

предыдущих поколений, обучали знаниям и умениям. Мотивы поддержки инвалидов заключаются прежде всего в том, что хотя инвалиды и не были заняты производительным трудом, отнимавшим основное дневное время у остальных членов сообщества, но зато у них была возможность освоить и развить духовную сторону культуры соплеменников. С этой точки зрения они были первыми интеллигентами, т.е. людьми, которые передавали обществу результаты интеллектуального труда.

Этот труд отличался  своеобразием. Например, люди слепые от

рождения и люди с органическим поражением центральной нерв-

ной системы обладают высокой восприимчивостью к тем измене-

ниям среды, которые обычные люди не ощущают. Такие инвали-

ды выполняли функцию предсказателей: предсказывали погоду,

дни и направление  удачной охоты, предстоящие события. Это за-

нятие приносило несомненную пользу сообществу.

Таким образом, социальные роли и функции, которые издрев-

ле осуществляли старики и инвалиды, в новых условиях оказа-

лись невостребованными. О них мало-помалу забыли. В настоя-

щее время о существовании этих социальных ролей и функций

напоминают только культурные традиции и религиозные  воззре-

ния.

Нуклеарные семьи далеко не всегда могут осуществлять посто-

янный уход за родственниками. В связи с этим для стариков и

инвалидов, нуждающихся  в уходе, стали создавать стационарные

учреждения социального  обслуживания, которые фактически и 

по сию пору во многом остаются учреждениями призрения лишних для общества людей.

Таким образом главной целью данной работы заключается в том чтобы не дать пожилому обществу чувствовать себя брошенными. Постарение населения неминуемо приводит к необходимости повышения трудоспособного возраста, потому что так или иначе трудоспособное население кормит нетрудоспособных, и для сохранения этого положения нужно определенное соотношение между трудоспособной и нетрудоспособной частью населения. Таким образом, необходимо признать право пожилых и инвалидов на право жить и существовать на уровне со всеми другими людьми.  
 
 

Глава первая.

Социальная  реабилитация инвалидов 

Социальная реабилитация — комплекс мер, направленных на восстановление человека в правах, социальном статусе, здоровье, дееспособности. Этот процесс  нацелен не только на восстановление способности человека к жизнедеятельности  в социальной среде, но и самой  социальной среды, условий жизнедеятельности, нарушенных или ограниченных по каким-либо причинам. 
Осуществление социальной реабилитации в значительной мере зависит от соблюдения ее основных принципов. К ним следует отнести: этапность, дифференцированность, комплексность, преемственность, последовательность, непрерывность в проведении реабилитационных мероприятий, доступность и преимущественную бесплатность для наиболее нуждающихся (инвалидов, пенсионеров, беженцев и др.). 
В рамках социально-реабилитационной деятельности ученые выделяют различные уровни, в их числе обычно называют: медико-социальный, профессионально-трудовой, социально-психологический, социально-ролевой, социально-бытовой, социально-правовой. 
В практической социальной работе реабилитационная помощь оказывается различным категориям нуждающихся. В зависимости от этого определяются и важнейшие направления реабилитационной деятельности. К таким направлениям следует, прежде всего, отнести: социальную реабилитацию инвалидов и детей с ограниченными возможностями; пожилых людей; военнослужащих, участвовавших в войнах и военных конфликтах; реабилитацию лиц, отбывших наказание в местах лишения свободы и др. 
Одним из приоритетов современной социальной политики является социальная защита инвалидов, важнейшим направлением которой считается реабилитация. 
Основными видами реабилитации инвалидов являются: медицинская, социально-средовая, профессионально-трудовая и психолого-педагогическая. Медицинская реабилитация включает в себя комплекс медицинских мер, направленных на восстановление или компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, приведших к инвалидности. Это такие меры, как восстановительное и санаторно-курортное лечение, профилактика осложнений, реконструктивная хирургия, протезирование и ортезирование, физиотерапия, лечебная физкультура, грязелечение, психотерапия и др. Государство гарантирует инвалидам обеспечение в полном объеме всех видов медицинской помощи, включая лекарственное обеспечение. Все это осуществляется бесплатно или на льготных условиях в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством ее субъектов. Реабилитация лиц пожилого возраста, находящихся в домах-интернатах, имеет свои особенности. Внедрение реабилитации обусловлено, прежде всего, необходимостью сохранения социальных связей проживающих здесь пожилых людей. А этому способствует коллективная деятельность, совместное участие в трудовых процессах. Организация реабилитационного процесса в стационарных учреждениях социального обслуживания пожилых основывается на современных представлениях о преимуществах подвижного, активного образа жизни человека. Средствами реабилитации пожилых людей в домах-интернатах являются лечебно-трудовые мастерские, специальные цеха, подсобные хозяйства и др. 
В современной России в реабилитации нуждаются многие пожилые люди, оказывающиеся в сложных жизненных ситуациях. Для поддержки таких людей, их реабилитации в ряде регионов страны стали создаваться специальные кризисные центры. 

1) Реабилитация инвалидов 
 
 

2)  Реабилитация пожилых людей

Основные методы, формы и цели реабилитации пожилых и людей старческого возраста не отличаются от общепринятых и включают различные аспекты реабилитационного процесса (медицинский, социальный, психологический и др.). Однако реабилитация пожилых имеет свои особенности, которые обусловлены возрастными функциональными изменениями организма. С возрастом у пожилых людей резко возрастают потребности в уходе и необходимость медицинской помощи, психологической поддержки и социальной защиты. Людям пожилого возраста не всегда хватает необходимых стимулов для активного включения в общественную жизнь из-за болезней и старости. Восстановительное лечение требует от пожилого человека веры в необходимость и эффективность реабилитационных мероприятий, энергии и силы воли, терпения. Весь процесс реабилитации в пожилом и старческом возрасте протекает медленно и поэтому следует проявлять большую настойчивость в работе с такими пациентами, учитывать их физическое и эмоциональное состояние. Воля пациента является наиболее важным элементом реабилитации и тем, кто ухаживает за пожилыми пациентами, часто необходимы большие усилия, чтобы пробудить у пожилого чувство собственного достоинства, научить его думать о себе как о личности.

Большое психотерапевтическое значение имеет заранее составленный план реабилитации с уведомлением пациента о его деталях. Обоснование плана  реабилитации укрепляет решимость  пациента бороться за свое здоровье, снимает  депрессию. Основными элементами реабилитации пожилых людей должны быть:

• активный образ жизни;
• организация посильной трудовой деятельности;
• организация досуга и отдыха;
• восстановление утраченных функций и навыков.

Целью реабилитации является сохранение, поддержание, восстановление функционирования пожилых, стремление к достижению их независимости, улучшение  качества жизни и эмоциональное  благополучие.

Правила работы с пожилыми пациентами

• Предоставьте  возможность индивидуальных занятий  для пациента.
• Совместно с пациентом определите краткосрочные и реально достижимые для него цели реабилитационных мероприятий.
• Выбирайте способы обучения, необходимые данному пациенту.
• Говорите медленно, четко выговаривая слова, используйте краткие, конкретные предложения.
• Давайте пациенту ясные инструкции и просите его повторить их.
• Иногда пациенту нужно продемонстрировать ту или иную процедуру, чтобы он смог ее воспроизвести.
• Адаптируйте обучение к изменениям органов чувств:
• не кричать, говорить в более низкой тональности;
• слуховые аппараты должны быть в рабочем состоянии;
• устранять побочные шумы и другие отвлекающие факторы;
• обеспечить необходимое освещение;
• использовать крупный шрифт при распечатке материалов;
• очки должны быть с чистыми стеклами.
• Оказывайте пациенту посильную помощь в обучении.
• Учитывайте эмоциональное состояние пациента, его представления о заболевании и лечении.
• Учитывайте потребности пациента.
• Проявляйте к пациенту сочувствие, терпение при обучении его навыкам.
• Поощряйте пациента выполнять задания по освоению навыков самостоятельно.
• Говорите пациенту о его способностях и удачах при обучении, не заостряйте внимание на его недостатках.

Основные  направления реабилитации пожилых

Медицинская реабилитация

• Физические методы реабилитации (лечебная физкультура, эрготерапия).
• Механические методы реабилитации (кинезотерапия).
• Массаж.
• Традиционные методы лечения (фитотерапия, трудотерапия).
• Психологические методы реабилитации (психотерапия).
• Протезно-ортопедическая помощь (протезирование, ортезирование).
• Санаторно-курортное лечение.
• Технические средства реабилитации.

Социальная  реабилитация

• Ресоциализация пожилых (возвращение пожилых в общество, их социальная активность, преодоление изоляции).
• Социальная помощь.
• Максимальное развитие и использование способностей пациента к самообслуживанию, самопомощи и самообеспечению.
• Адаптация жилищных условий к нуждам пожилых.
• Организация досуга и отдыха пожилых людей.
• Обеспечение техническими средствами реабилитации для создания бытовой независимости пожилого пациента.

Профессиональная  реабилитация

• Сохранение возможно более длительной трудоспособности пожилых людей.
• Обучение и переобучение пожилых людей.
• Предоставление рабочих мест пожилым людям.
• Широкое вовлечение пенсионеров в трудовую деятельность.

Просветительская  реабилитация

• Информирование и консультирование по вопросам медицинской реабилитации.
• Информирование и консультирование по вопросам социально-бытовой реабилитации пациента и членов его семьи.
• Информирование об источниках социальной поддержки.

Геронтологический уход

• Уход и защита со стороны семьи и общества.
• Доступ к медицинскому обслуживанию.
• Поддержание оптимального уровня физического, психического и эмоционального состояния.
• Доступ к правовым и социальным услугам.
• Право принимать решения в отношении ухода и качества жизни.