Формирование двигательной памяти у детей дошкольного возраста с детским церебральным параличом

в) Исследование двигательной памяти

1. Вытянуть руки вперед, сделать хлопок перед собой, опустить в низ.
2. Поднять флажок вверх, помазать им, посмотреть на него, опустить в 
   низ.
3. Взять флажок в другую руку повторить то же самое.
4. Присесть на корточки (стали маленькими), встать, выпрямиться (стали 
   большими).
5. Повторить то же самое в обратном порядке.

Система оценки методики (в балах):

I.  Трудность нахождения отдельных поз:

• невозможность принятия правильной позы - 0 баллов;
• принятие позы с большими трудностями - 1 балл;
• незначительные затруднения и персеверации - 2 балла;

• правильное выполнение позы с первого раза - 3 балла;

II.  Качество выполнения движения:

• невозможность выполнения - 0 баллов;
• не точное, «грязное», «рваное» движение - 1 балл;
• движение    недостаточно   точное    с    прерывистым    выполнением,    но достаточно плавное - 2 балла;
• точное движение, правильное, плавное его исполнение - 3 балла;

III. Последовательность    выполнения   движения,  память   на   двигательную программу:

• нарушение последовательности и плохая память - 0 баллов;
• сохранена последовательность элементов, но память на двигательную 
  программу  сужена  в  объеме  (страдает  количество  воспроизводимых 
  элементов движения и их порядок), скорости запоминания - 1 балл;
• элементы в программе последовательны, память незначительно сужена, в некоторой степени страдает качество исполнения - 2 балла;
• хороша      двигательная      память,      правильная      последовательность запоминания и воспроизведения - 3 балла;

IV. Умение координировать движения при их воспроизведении, особенности переключения с одного движения на другое:

• не    координированные,    грубые    и   размашистые   движения,    низкая переключаемость - 0 баллов;
• плохо  координированные  движения,   большая  амплитуда,   сниженный контроль, переключаемость ниже среднего уровня - 1 балл;
• движение   в   общем   координировано,   но   носит   неточный   характер, содержит персеверации, переключение  с одного движения на другое 
  недостаточно плавное - 2 балла;
• движение     точное     координированное,     хорошая     переключаемость движения и его запоминание - 3 балла;

V. Темп выполнения движений:

• отсутствие четкого темпа, его частая переключаемость (темп то быстрый, то медленный) - 0 баллов;
• замедленный или ускоренный темп - 1 балл;
• стремление к поддержанию нормального темпа, наличие персеверации - 2 балла;

-  нормальный средний темп - 3 балла.

Методика № 2

Исследование праксиса лицевой мускулатуры.

Задания даются по образцу, затем по словесной инструкции:

1. Поднять брови.
2. Нахмурить брови.
3. Сморщить нос.
4. Надуть щеки.
5. Поочередно надуть щеки.
6. Поднять брови, а затем сморщить нос.

Система оценки методики (в балах):

I. Трудность нахождения отдельных поз:

• невозможность принятия правильной позы - 0 баллов;
• частичное принятие позы - 1 балл;
• поза принимаемая с небольшими искажениями, но  
  в общем - правильна - 2 балла;
• правильное и точное принятие позы - 3 балла

II. Трудности переключение с одной позы на другую:

• невозможность переключения - 0 баллов;
• плохая  переключаемость,  трудности  запоминания  и  воспроизведения 
  позы - 1 балл;
• переключаемость    носит    несколько    пониженный    характер,    объем двигательной памяти сужен - 2 балла;
• хорошая переключаемость (память на двигательную программу в норме) 
  - 3 балла

III. Амплитуда движений:

- широкие, размашистые, «грязные» движения - 0 баллов;

• более четкая амплитуда движений, но со значительными отклонениями от заданной траектории - 1 балл;
• средняя  амплитуда  движений  с  незначительными  персеверациями   и 
  небольшими отклонениями в траектории - 2 балла;
• четкая, большая амплитуда движения без наличия помех - 3 балла;

IV. Наличие персевераций:

• насильственные движения, выраженные в сильной степени, мешающие 
  правильному запоминанию и воспроизведению действий - 0 баллов;
• наличие значительных персевераций при частичном контроле движения - 
  1 балл;
• незначительные   персеверации   и   относительно   правильная   картина 
  движения - 2 балла;
• отсутствие персевераций - 3 балла;

V. Контроль за собственными действиями:

• полное отсутствие контроля - 0 баллов;
• частичный контроль при насильственных движениях и 
  синкинезиях - 1 балл;
• ослабленный   контроль   при   относительно   правильно   выполняемом 
  действии - 2 балла;
• хороший двигательный контроль за своими действиями - 3 балла.

Методика № 3 Исследование ручного праксиса.

Выполнение действия правой-левой рукой, перенос позы с одной руки на другую - по подражанию затем - по инструкции:

1. Сжимание кисти.
2. Перебор пальцев.
3. Ладони вертикально.
4. Ладони горизонтально.
5. Перенос позы с одной руки на другую.

б) Двуручные пробы на пространственную координацию движения:

I.  Трудности выполнения левой рукой:

• невозможность выполнения действия - 0 баллов;
• частичное принятие позы рукой - 1 балл;
• наличие незначительных помех и ослабленный контроль - 2 балла;
• отсутствие трудности - 3 балла;

II.  Трудности переноса позы с права на лево:

• невозможность переноса - 0 баллов;
• частичный  перенос  с  наличием  насильственных  и  содружественных 
  движений - 1 балл;
• неполный перенос действия при правильном понимании смыслы - 2 балла;
• отсутствие трудностей - 3 балла;

III. Характер и длительность поиска поз:

• большая   длительность   поиска   позы,   вплоть   до   невозможности   ее 
  нахождения - 0 баллов;
• поза находится через определенное время при воздействии персевераций. 
  Характерны насильственные движения - 1 балл;
• замедленный   поиск   позы    при   небольших   персеверациях   (иногда 
  наблюдается тремор) - 2 балла;
• быстрый    поиск   позы    и    ее    воспроизведение    (наличие    хорошей 
  двигательной памяти) - 3 балла;

IV. Трудность воспроизведения:

• невозможность правильного воспроизведения позы кисти - 0 баллов;
• большие трудности при воспроизведении, связанные с насильственными 
  движениями - 1 балл;
• незначительные трудности и наличие персевераций - 2 балла;

- отсутствие трудностей воспроизведения - 3 балла; 
        V.  Трудности переключения и персеверации:

• невозможность        переключения,        грубые        насильственные        и 
  содружественные движения - 0 баллов;
• слабая переключаемость при обилии персеверации - 1 балл;
• незначительно сниженная переключаемость при небольшом количестве 
  персевераций - 2 балла;
• отсутствие трудностей- 3 балла.

Методика № 4

Исследование пространственного праксиса:

а) Одноручные    пробы    на     пространственную     координацию. 
Выполняется сначала по образцу, затем по инструкции:

1. Показать левую руку.
2. Вытянуть руку вперед.

3. Положить руку на бок.

4. Отвести руку назад.

5. Поднять руку к подбородку.

6. Сжать пальцы в кулак - разжать.

7. Повторить тоже самое другой руки 
   Задание выполнить пять – шесть раз.

б) Двуручные пробы на пространственную координацию движения:

1. Коснуться   левой   рукой   правого   уха,   и   наоборот   правой   рукой

коснуться левого уха.

2. По инструкции: коснуться левой  рукой правого уха и правой  рукой

левого уха. (пробы Хэда).

Система оценки методики (в балах):

I.  Затруднения пространственной ориентировки рук:

- полное нарушение ориентировки - 0 баллов;

- значительные затруднения, незнание частей тела, раскоординированность - 1 балл;

- незначительное нарушение пространственной ориентировки, связанное в 
основном с невнимательностью, возможно наличие персевераций - 2 балла;

• отсутствие затруднений - 3 балла;

II.  Усвоение программы:

• полное неусвоение программы - 0 баллов;
• непонимание некоторых инструкций, значительные трудности усвоения - 
  1 балл;
• усвоение   программы   с   некоторыми   погрешностями   и   нечеткостью 
  выполнения программы - 2 балла;
• хорошее усвоение без помех - 3 балла;

III. Явления зеркальности:

• явно выраженные; наличие четкого стереотипа 
  (патологического) - 0 баллов;
• значительно выраженного, при наличии множественных 
  персевераций - 1 балл;
• слабо выражены; наличие небольших персевераций но с исправлением 
  собственных действий - 2 балла;
• отсутствуют - 3 балла.

IV. Наличие персевераций:

• множественные персеверации грубого характера - 0 баллов;
• значительные  персеверации,  но  с  наличием  частичного  контроля  за 
  своими действиями - 1 балл;
• незначительные персеверации, действие выполняется в целом правильно

- 2 балла;

• отсутствие персевераций - 3 балла; 
         V.   Контроль за своими действиями:

• отсутствие контроля - 0 баллов;

• слабый контроль при наличие гипер- и синкинезий - 1 балл;
• незначительно сниженный контроль за своими действиями при наличии 
  небольших персевераций - 2 балла;
• хороший устойчивый контроль за своими действиями - 3 балла.

Методика № 5

Исследование моторики пальцев рук.

Используется задание следующего вида:

1. Сжать правую руку в кулак.
2. Сжать левую руку в кулак.
3. Сжать одновременно обе руки в кулаки.
4. Руками, сжатыми в кулак, постукивать по столу.
5. Сжать руки в кулаки, постукивать ими по столу, сопровождая каждый 
   удар словом «тук-тук-тук» («вагончики поехали»).
6. Соединить   большой   и   указательные   пальцы,   чтобы   получилось 
   кольцо. Затем воспроизвести кольцо двумя руками одновременно.
7. Выдвинуть  указательный  и  средний  пальцы  («ушки зайчика»)   и 
   подвигать ими. Затем воспроизвести «ушки зайчика» одновременно 
   двумя руками.
8. Воссоздать на экране изображение зайца:

мизинец и безымянный палец загибаются и придерживаются большим пальцем - получилась «мордочка», а два других пальца поднимаются в верх - получились «ушки»; кисть чуть-чуть наклоняется вперед. Зайчик «прыгает на экране»