Топографическая анатомия крупных сосудов
грудной полости
Содержание
- Топография аорты
- Топография легочной артерии
- Топография легочных вен
- Топография безымянных вен
- Топография верхней полой вены
- Топография нижней полой вены
- Топография кардинальных вен
Топография аорты
- Восходящая аорта начинается
из левого желудочка сердца на уровне
третьего межреберного промежутка.
Она располагается позади грудины. На
уровне правого 2 грудино-реберного сочленения
она поворачивает влево и назад, переходя
в дугу аорты.
- Дуга аорты переходит спереди
назад через корень левого легкого. Дуга
аорты начинается на уровне 2 правого грудино-реберного
сочленения. Ее верхняя часть соответствует
центру рукоятки грудины.
- Грудная часть нисходящей аорты
тянется от 4 до 12 грудного позвонка. Справа
граничит с грудным протоком и непарной
веной, слева – с полунепарной веной, спереди к ней примыкают пищевод ,перикард, левый бронх, левый блуждающий нерв и задняя стенка левого
предсердия, сзади – позвоночник. Левая
наружная полуокружность нисходящей аорты
покрыта средостенной плеврой.
Топография легочного ствола
- Легочный ствол выходит из артериального
конуса правого желудочка. Он лежит слева
от восходящей аорты. Его начало соответствует
второму межреберному промежутку слева. Легочный ствол покрыт перикардом
со всех сторон. Под дугой аорты легочный ствол
делится на правую и левую легочные артерии.
- A. pulmonalis dextra направляется латерально к воротам правого легкого, располагаясь позади восходящей аорты и верхней полой вены и ниже конечного отдела непарной вены. Вступив в ворота легкого, легочная артерия делится сначала на долевые ветви (ветви 2-го порядка), а затем на сегментарные (ветви 3-го порядка).
- A. pulmonalis sinistra имеет более короткий ствол, чем правая артерия, и равный ей диаметр. От места возникновения артерия идет назад, вверх и влево кпереди от левого главного бронха. Спе- реди начальный отдел артерии покрыт перикардом. В легочных воротах она делится так же, как и правая.
Топография легочных вен
- Легочные вены в количестве
4 выходят по 2 из ворот каждого легкого
и представляют собой короткие толстые
стволы. На уровне верхнего края третьих
ребер они впадают в левое предсердие,
на задней стенке которого соответственно
месту впадения образуется воронкообразное
выпячивание. Почти на всем протяжении
легочные вены лежат в полсти перикарда.
Топография безымянных вен
- Правая и левая безымянные вены
из всех крупных сосудов переднего средостения
лежат наиболее поверхностно. Они образуются
путем слияния внутренней яремной и подключичной
вен. Место слияния находится на уровне
соответствующего грудино-ключичного
сочленения. Левая безымянная вена идет
слева направо позади верхнего участка
рукоятки грудины почти горизонтально
и покрывает спереди сосуды, отходящие
от дуги аорты. Правая идет сверху вниз,
имея направление приближающееся к вертикали.
- Обе безымянные вены, на уровне
сочленения между первым ребром и грудиной
справа образуют верхнюю полую вену.
Топография верхней полой вены
- Верхняя полая вена представляет
собой широкий сосуд длиной 4-5см. На уровне
третьего реберного хряща она впадает
в правое предсердие. Нижний ее отдел вдается
в полость перикарда. Вследствие прочного
прикрепления к правой медиастинальной
плевре при ранении верхней полой вены
ее стенки не спадаются, что часто ведет
к воздушной эмболии.
Топография нижней полой вены
- Нижняя полая вена прободает
диафрагму, проходя через отверстие нижней
полой вены, или четырехугольное отверстие,
и проникает в полость перикарда. Длина наддиафрагмальной части нижней полой вены достигает 2-3 см. выше она впадает в нижний отдел правого предсердия.
Топография кардинальных вен
- Непарная и полунепарная вены являются главными венозными стволами заднего средостения
- Непарная вена проходит по правой
стороне тел позвонков спереди от правых задних межреберных
артерий, справа от грудного протока и
позади пищевода. На уровне IV грудного
позвонка непарная вена перекидывается
через правый главный бронх и впадает в верхнюю полую вену.
- Полунепарная вена проходит по левой
стороне тел позвонков, между грудной
аортой и левым симпатическим стволом,
и на уровне VII—VIII грудных позвонков впадает в непарную вену. Слева вверху имеется непостоянная добавочная полунепарная вена, v. hemiazygos accessoria, которая впадает в непарную вену на уровне VII—VIII грудных позвонков. Непарная и полунепарная вены минуют нижнюю полую вену, относя кровь в верхнюю полую вену, а в забрюшинном пространстве анастамозируют с венами системы нижней полой вены.
В результате образуются каво-кавальные анастомозы — коллатеральные пути венозного кровотока.
Список использованной литературы
- Николаев А.В. Топографическая
анатомия и оперативная хирургия
2007,- 784с. ил.
- Сергиенко В.И. УМП по топографической
анатомии и оперативной хирургии 2001,-280с.
- Краткий курс оперативной хирургии
с топографической анатомией под редакцией Шевкуненко В.Н. 1947,-567с.