Тимус. Лимфатические бляшки. Одиночные лимфоидные узелки

Выполнила: Кан Л. 3-082 ОМ

Проверила: Жумабекова А.М.

 

• СРС на тему: 
  «Тимус. Лимфатические бляшки. Одиночные лимфоидные узелки »

 

Карагандинский государственный медицинский университет

Кафедра анатомии

 

Караганда 2015

• Тимус

 

• Вилочковая, или зобная, железа (thymus) представляет значительное скопление лимфатической и эпителиальной ткани, состоит из двух асимметричных частей, сращенных соединительной тканью.
• У новорожденных обе части железы имеют массу 10—15 г, в 14—15 лет — 25 — 37 г, затем размеры и масса железы с возрастом уменьшаются и у пожилых масса составляет 5—6 г.

 

 Щитовидная и вилочковая железы у ребенка 1 года.  
1 — gl. thyroidea; 2 — thymus; 3 — pericardium; 4 — pulmo dexter; 5 — v. subclavia; 6 — v. jugularis interna.

• Топография тимуса 
  

 

• Вилочковая железа расположена в верхнепередней части грудной полости позади рукоятки и части тела грудины. Она состоит из двух долей: lobus dexter и lobus sinister, соединенных друг с другом посредством рыхлой соединительной ткани.
• Верхние, более узкие, концы долей обычно выходят за пределы грудной полости, выступая над верхним краем рукоятки грудины и иногда достигая щитовидной железы. Расширяясь книзу, вилочковая железа ложится впереди больших сосудов, сердца и части перикарда.
• Скелетотопически железа у детей проецируется вверху на 1 — 1,5 см над рукояткой грудины, внизу достигает III, IV, а иногда и V ребра. У взрослых, как правило, шейный отдел железы отсутствует, ее верхний край находится за рукояткой грудины на различном расстоянии книзу от яремной вырезки. Нижний же край соответствует второму межреберью или III ребру.

 

• Синтопия вилочковой железы ( тимуса ) различна у детей и у взрослых.
• Так, у детей до 3 лет шейная часть железы находится за грудино-щитовидными, грудино-подъязычными мышцами.
• Задняя поверхность прилежит к трахее.
• Грудной отдел передней поверхностью прилежит к задней "поверхности грудины.
• Нижняя поверхность железы прилежит вплотную к перикарду.
• Задняя поверхность прилежит к крупным сосудам.
• Передненаружные поверхности справа и слева покрыты плеврой. У взрослых после удаления рукоятки грудины видна клетчатка, в которой обнаруживаются различной величины железистые остатки.
• Спереди железа покрыта листками соединительной ткани, которые как бы продолжая шейные фасции, соединяются внизу с перикардом.

• Кровоснабжение и иннервация тимуса 
  

 

• К тимусу от внутренней грудной артерии, дуги аорты и плечеголовного ствола отходят тимусные ветви (rr.thymici). В межцольковых перегородках они делятся на более мелкие ветви, которые проникают внутрь долек, где разветвляются до капилляров. Вены тимуса впадают в плечеголовные вены, а также во внутренние грудные вены.
• Нервы тимуса являются ветвями правого и левого блуждающих нервов, а также происходят из шейно-грудного (звездчатого) и верхнего грудного узлов симпатического ствола.

 

• Лимфатические бляшки

 

• Лимфоидные бляшки (noduli lymphoidei aggregati), или, как их еще называют, пейеровы бляшки, представляют собой узелковые скопления лимфоидной ткани.
• Бляшки располагаются в стенках тонкой кишки, главным образом ее конечного отдела - подвздошной кишки, в толще слизистой оболочки и в подслизистой основе. В этих местах мышечная пластинка слизистой оболочки прерывается или отсутствует.
• Лимфоидные бляшки имеют вид плоских образований, преимущественно овальных или круглых, чуть-чуть выступающих в просвет кишки. Располагаются бляшки чаще на стороне, противоположной брыжеечному краю кишки, в отдельных случаях - вблизи брыжеечного края кишки. Длинным своим размером бляшки ориентированы, как правило, вдоль кишки.
• Встречаются бляшки, лежащие косо по отношению к длиннику кишки или даже в поперечном направлении. Последние изредка располагаются у самого конечного отдела подвздошной кишки, вблизи подвздошно-слепокишечного клапана. Бляшки располагаются почти рядом друг с другом, иногда расстояние между ними достигает несколько десятков сантиметров. Количество лимфоидных бляшек в период их максимального развития (у детей и подростков) составляет 33-80.

• Длина лимфоидных бляшек варьирует в широких пределах - от 0,2 до 1,5 см, ширина не превышает 0,2-1,5 см. Слизистая оболочка подвздошной кишки в области лимфоидных бляшек неровная, бугристая. Между бугорками, поперечные размеры которых достигают 1-2 мм, находятся небольшие углубления.
• Построены лимфоидные бляшки из лимфоидных узелков, число которых в однойбляшке составляет от 5-10 до 100-150 и более. Между узелками располагаются диффузная лимфоидная ткань, тонкие пучки соединительнотканных волокон. Между отдельными узелками обнаруживаются кишечные железы. Нередко узелки лежат друг над другом в два ряда. Размеры лимфоидных узелков, образующих бляшки, у детей, подростков и юношей колеблются от 0,5 до 2 мм. Центральную часть большинства узелков занимает крупный центр размножения.

 

• Одиночные лимфоидные узелки

 

• Одиночные лимфоидные узелки имеются в толще слизистой оболочки и подслизистой основы органов пищеварительной системы (глотка и пищевод, желудок, тонкая кишка, толстая кишка, желчный пузырь), органов дыхания (гортань, трахея, главные, долевые и сегментарные бронхи), а также в стенках мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала.
• Лимфоидные узелки располагаются на различном расстоянии друг от друга и на разной глубине. Нередко они лежат так близко к эпителиальному покрову, что слизистая оболочка над ними возвышается в виде небольших холмиков.
• Число лимфоидных узелков в слизистой оболочке указанных органов довольно велико.
• В стенках тонкой кишки у детей количество узелков варьирует от 1000 до 5000 (в среднем), в стенках толстой кишки-от 1800 до 7300, в стенках трахеи от 100 до 180, а мочевого пузыря-от 25 до 100. В детском и подростковом возрасте в толще слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки на площади в 1 см2 находится в среднем 9 лимфоидных узелков, подвздошной-18, слепой-22, ободочной35, прямой-21. В слизистой оболочке желчного пузыря количество лимфоидных узелков достигает 25.

• Скопления лимфоидной ткани в толще слизистой оболочки гортани имеют вид лимфоидных узелков, расположенных в виде кольца (<гортанная миндалина>). Наибольшее количество лимфоидной ткани наблюдается в слизистой оболочке на задней поверхности надгортанника, боковых отделов преддверия, желудочков гортани, черпалонадгортанных складок. Диффузная лимфоидная ткань имеется также в слизистой оболочке подголосовой полости.
• Кровоснабжение и иннервация лимфоидных узелков и бляшек осуществляются ветвями артерий и нервов, проникающих в слизистую оболочку соответствующего органа. Венозная кровь из вокругузелковых капиллярных сетей оттекает по венам того органа, в стенке которого располагаются лимфоидные узелки. Лимфатические сосуды формируются из капилляров, образующих вокруг узелков мелкопетлистые сети, и несут лимфу в сторону регионарных для этих органов лимфатических узлов.

• Развитие и возрастные особенности одиночных лимфоидных узелков. Лимфоидные узелки в стенках органов пищеварения, дыхания и мочевыводящих путей появляются с 5-6-го месяца внутриутробной жизни. У новорожденных и детей 1-го года жизни количество узелков в стенках тонкой кишки на площади в 1 см2 в среднем равно 9, толстой-11. В слизистой оболочке гортани (преддверие, желудочки гортани) лимфоидные узелки у новорожденных также хорошо развиты. В нижней части гортани (подголосовая полость) узелки формируются на 1-м году жизни ребенка. У детей 1-3 лет лимфоидные узелки обнаруживаются в толще черпалонадгортанных складок. Центры размножения в'узелках появляются незадолго перед рождением или вскоре после него.
• Сразу после рождения количество лимфоидных узелков заметно увеличивается. К 10-15 годам их число по сравнению с периодом новорожденности возрастает в 1,5-2 раза. Начиная с юношеского возраста, количество лимфоидных узелков в слизистой оболочке органов пищеварения, дыхания, мочевыводящих путей постепенно уменьшается. Преобладают узелки небольших размеров.

 

• Использованная литература

 

• http://www.medical-enc.ru/anatomy/vilochkovaya-zheleza.shtml
• http://meduniver.com/Medical/Anatom/240.html
• http://ilive.com.ua/health/limfoidnye-blyashki-tonkoy-kishki_74816i16007.html
• Сапин М. Р., под ред - Анатомия человека. В двух томах. Том 2