Шизофренія з безперервним перебігом

Однією з важливих особливостей хворих, що страждають рекуррентной шизофренію, є те, що у них завжди є критичне ставлення до перенесеного психотического стани й вони чітко розмежовують стан здоров'я і хвороби. 
Працездатність таких хворих звичайно не знижується, за винятком незначного її падіння у хворих з астенічними змінами особистості. Прогноз при рекурентної шизофренії досить сприятливий, проте слід мати на увазі, що у таких хворих на тлі вираженої депресії відзначається суїцидальні думки і спроби. Ці хворі потребують спеціального спостереженні.

Приступообразно-прогредієнтності шизофренія 

Ця форма характеризується повторяюшіміся нападами на тлі безупинно протікає процесу, який проявляється у продуктивній і наростаючою негативною сімпточатіке.

Напади при цій формі шизофренії різноманітні, відрізняються крайнім поліморфізмом і неоднаковою тривалістю (від «транзиторних», що тривають хвилини, до розтягнувся на багато років). Однак вони протікають менш гостро, ніж напади рекурентної шизофренії, в їх структурі більшу питому вагу мають параноїдні і галюцинаторні прояви. Іноді продуктивна симптоматика при приступообразной прогредиентной шизофренії відзначається не тільки в нападах, але і в межлріступний період, виявляються наростаючі дефіцітарние зміни особистості, залишкова (резидуальних) симптоматика нападу.Незважаючи на свою неоднорідність, напади при приступообразно-прогредиентной шизофренії мають загальні особливості. Так, для них досить характерна дисоціація між массівностио картини психозу і більш-менш правильною поведінкою хворого. Структура нападів при цій формі шизофренії відрізняється поліморфно. Наприклад, в маніакальному нападі у пацієнта нерідко «вкраплюються» депресія у вигляді ідей самозвинувачення, слізливості і т. д. Характерно неповне критичне ставлення до перенесеного стану, навіть у тих випадках, коли напад відрізнявся вираженою і масивної психотичної симптоматикою, а іноді воно взагалі відсутнє .

Вік початку приступообразно-прогредиентной шизофренії також різний. Вона може початися в дитинстві, зрілому і пізньому віці. Залежно від того, в якому віковому періоді захворювання починається, в кліііческой картині виразно проявляються вікові особливості. Наприклад, наявність у хворого інфантилізму дозволяє з великою часткою впевненості говорити про початок хвороби в дитячі роки. Прогноз при приступообразно-прогредиентной шизофренії різноманітний і залежить в першу чергу від віку початку захворювання, гостроти протікання процесу і ступеня змін особистості. 
 

Лікування 
В даний час є великі можливості для лікування хворих на шизофренію. Великий арсенал психотропних засобів з широким спектром дії дозволяє проводити диференційовану терапію з урахуванням особливостей прояви захворювань.При виражених психотичних розладах з переважатиме-даніем маячних та галюцинаторно розладів, станів збудження застосовуються такі нейролептики, як тиопроперазин, галоперидол і т. д., з переважанням кататонические розладів - етаперазін, френолон та ін. Слід зупинитися на лечсніі гострих станів ши-зофреніі, протікають з підвищеною температурою тіла, тобто фебрильних нападів. Для лікування хворих з фебрильними нападами застосовують аміназін у високих дозах і електросудомна терапію. Інші нейролептики не рекомендуються. Деякі хворі погано переносять аміназін, в цих випадках доцільно разом з цим препаратом призначати внутрішньовенно сибазон. При нееффек-тивності зазначених заходів при подальшому підвищенні температури тіла і ознаках наростання набряку мозку необхідно переходити до електросудомної Терану..У тих випадках, коли в картині захворювання переважають негативні розлади, рекомендується застосовувати нейролептичні препарати із стимулюючим дей-наслідком. Хворим з депресивними і депресивно-параноїдними явищами слід призначати анти-депресанти. При складних психопатологічних синдрому мах можлива комбінація препаратів, що включає різні нейролептики, антидепресанти та інші засоби. Хороші результати спостерігаються також при застосуванні таких традиційних методів, як інсуліношоковая і, в крайніх випадках, електросудомна терапія. Інсуліношоковая терапія показана хворим з гострими проявами шизофренічного процесу і соматично ослабленим, електросудомна - хворим, резистентним до терапії іншими методами, і з хронічними депресивними станами. Важлива роль у поверненні хворих на шизофренію до повноцінного життя відводиться соціально-трудової реабілітації. У загальній системі організації психіатричної допомоги передбачені різні форми лікувально-трудового та соціального впливу на хворих на шизофренію. 
Серед хворих шизофренією близько 50% не мають інвалідності і працюють в умовах звичайних підприємств. Решта переважно інваліди II і рідше I і III груп. Хворі, що мають III групу інвалідності, працюють в спеіціалізірованних цехах, а хворі II групи - у лікувально-трудових майстерень при психо-неврологічних диспансерах. Підбір видів праці для хворого проводиться лікарем-психіатром з урахуванням його психічного стану і колишньої професійної підготовки. При неможливості займатися колишньою роботою хворий може пройти професійне навчання та оволодіти новою спеціальністю.