Санитарно-гигиеническое обследование ЖД больницы, г. Тюмень

§ 1. Общие сведения о больнице.

 

 

            Отделенческая больница станции  Тюмень построена в 1974 году. Находится по адресу: Магнитогорская 8. Больница состоит из 7 отделений (центральное приемное, инфекционное, неврологическое, терапевтическое, детское, хирургическое, гинекологическое, отделение реанимации) и рассчитана на 400 коек.

            Здание больницы расположено  на окраине города, вдали от  шума и промышленных предприятий рядом нет .  Отделенческая больница находится на возвышенной сухой местности с наветренной стороны. Характерным является то, что она состоит из нескольких корпусов, соединенных между собой подземными переходами, то есть построена по централизованно-блочному типу.

           На  территорию больницы имеется  два въезда : к зоне лечебных корпусов и  к хозяйственной зоне. Хозяйственная же зона находится с подветренной стороны (30%) (40 м.), что соответствует гигиеническим требованиям.

              По периферии участка  полоса  зеленых насаждений (15м), которая  занимает примерно  40 % территории,  должно быть не менее 60%, так как озеленение больничного участка создает благоприятные условия для пребывания больных и создания лечебно-охранительного режима в стационаре. Зеленые насаждения влияют на микроклиматические условия окружающей среды, поскольку обладают противопылевыми свойствами, адсорбируют газы, пары и бактериальные взвеси. В летнее время  температура воздуха снижается, а в зимнее повышается.

              В данной больнице применяют  систему центрального водяного  отопления. Снабжается водой по централизованному типу,  который является более совершенным, обеспечивая высокое качество водопроводной воды и поступление ее неограниченного количества. Это способствует соблюдению санитарно-гигиенических норм. Использование воды в больнице должно достигать не менее 250 литров на одну койку.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  
Схема № 1. Отделенческая больница станции Тюмень.

 

 

                                                              

 

                  

                                                                                                          35 м

 

                                                                                                                                                                  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                     

 

 

 

                                                                             

 

  

  1 - Хирургический корпус             5- Хозяйственный корпус

   2- Детская поликлиника                6- Пищеблок

   3- Терапевтический корпус           7- Гаражи

   4- Прозектура 

 

§ 2. Характеристика отделения

 

 

            Неврологическое отделение находится  на первом этаже терапевтического корпуса больницы на расстоянии 15 м. от инфекционного отделения. Коридор с двусторонней застройкой. Он достаточно широк - 2,5м. На полу линолеум, стены покрашены масляной краской, потолок побелен. Освещен лампами дневного света. Чисто, тепло и сухо. В отделении 40 коек. 11 палат, в том числе двухместных - 2 ( 18%, что приблизительно соответствует норме - 20 % ), четырехместных - 8 ( 72 %), норма же составляет 60 %, и одна пятиместная палата. Одноместных палат нет (должно быть 20%).

 

 

 

 

 

Схема № 2. Внутренняя планировка отделения.                                 

  

 

                           

                    21                         10            1. Процедурный кабинет        

                    20                          9             2. Буфет, столовая         

                    19                          8             3. Пост сестры

                    18                          7             4. Хозяйственное помещение

                                                                 5. Туалет женский

                    17                          6             6. Сан. комната

                    16                          5             7. Туалет мужской

                    15                                         8, 9, 10. Палаты

                                                  4             11. Комната сестры хозяйки

                    14                                         12. Кабинет старшей сестры

                    13                      3                 13. Ординаторская

                    12                                         14-21 Палаты

                                                  2

                     11

                                                    1

 

 

 

 

 

    

Схема № 3. Типичная палата. ( на 4-х человек)

 

                                             

                                                                                                                            - койка

                                                                               

                                                                                   - прикроватная тумба

                                                                             

                                                                                     - мойка

 

 

Sпалаты ~ 19,25 м2 (5,5 х 3,5)

Sна койку ~ 4,4м2, что меньше нормы (7м2) в 1,5 раза.

 

             В палате сухо, тепло (20-22° С). Стены покрашены на 1,5 м от пола голубой масляной краской. На полу линолеум. Окно палаты ориентировано на юг, имеет размеры ~ 2 х 1,5м, следовательно коэффициент естественного освещения равен 1/6 (норма 1/6)

             Для искусственного освещения   применяются  два люминесцентных  светильника общего освещения на 2 лампы по 40 Вт. По сравнению с лампами накалывания люминесцентные лампы имеют ряд преимуществ:

• обладают высокой световой отдачей
• излучение их по спектру в большей степени приближается к естественному свету
• малая яркость
• создают рассеянный свет
• обеспечивают правильную цветопередачу.

                Газообмен в палате обеспечивает  наличие фрамуги, а так же  форточка, которая открывается самими  больными  по желанию.

                Пренебрежение вентиляцией со  стороны мед. персонала - недопустимое  нарушение гигиенических требований. Ведь эффективность лечения в известной мере зависит от микроклимата в палате.

 

 

   § 3. Санитарно-эпидемический режим отделения

 

                    В отделении имеется буфет  ( S=15 м2 ). Больные питаются в столовой (S=16 м2) в две смены. Пища подается через раздаточное окно буфетчицей и мед. сестрой в специальных халатах.

                 В буфетной чисто. Для подогрева  пищи служит трехкомфорточная  электроплита. Скоропортящиеся продукты  хранятся в холодильнике. Хлеб  в специальной промаркированной эмалированной кастрюле. Запас свежей воды в титане.

                    Пища доставляется сюда на  специальной тележке из пищеблока  в промаркированной чистой посуде  с крышкой. Раздача пищи осуществляется  не позднее 2-х часов после  приготовления. Все пищевые остатки удаляются в специальную посуду с маркировкой “Отходы”, где обеззараживаются 200 гр. сухой хлорной извести на 1л. в течении 1 часа, после чего в мусоросборник.

Режим мытья  посуды.

Есть три раковины:

• В первой обезжиривают 0,2 % раствором соды или 2 % раствором горчичного порошка.
• Во второй обеззараживают в 0,5 % растворе хлорамина (30 мин.)
• В третьей ополаскивают под проточной водой.

          Посуда сушится на сетках, находящихся  над раковинами. Хранится же в  специальном шкафу. Рядом с  раковинами находится кастрюля с маркировкой “Чистые тряпки, мочалки для посуды”, где хранятся сухие кипяченые 15 мин. тряпки и щетка для мытья рук буфетчицы.

             Уборку производит буфетчица  в спецхалате после каждой  раздачи 1% раствором хлорамина  на 60 мин. в  ведре, которое использовали для уборки . Сушат на ведре. Уборочный инвентарь промаркирован, хранится тут же в буфетной, в углу.

              К сожалению, экономические условия  не позволяют иметь в отделении  необходимое количество постельного белья, поэтому больные приходят со своим постельным бельем (простынь, пододеяльник, наволочка), которое меняют сами по мере загрязнения. Матрацы и подушки прожаривают после выписки больного.

                 Текущая уборка производится  самими больными. В коридоре и остальных помещениях отделения проводят влажную уборку 2 раза в день с 3% раствором хлорамина.

                  Хлорамин в сухом виде выдают  на 1 день, он хранится в специальном  помещении. Растворы готовит сестра-хозяйка.  Уборочный инвентарь промаркирован, хранится в сан. комнате. В сан. комнате имеются тазы с маркировками: “для умывания”, “для ног” и т.п.  Тряпки замачиваются в том же ведре, с помощью которого производилась уборка на 30 мин.

                   Раз в месяц делают генеральную  уборку, когда моют окна, стены, пол.

                   Мужской и женский туалеты  моют 2 раза в день раствором  деохлора (1 таблетка на ведро  воды). Инвентарь имеет маркировку - “для уборки туалета”, хранится  здесь же. Отдельного туалета  для мед. персонала нет.

 

Сестринский пост

Хотя сестринский пост расположен несколько правее палат, тем не менее вход во все палаты просматривается.

             На посту письменный стол, доска  объявлений, телефон. Специальный  шкаф для хранения медикаментов  не закрывается на замок, медикаменты на ночь уносят в ординаторскую. Сухие чистые термометры хранятся в этом же шкафу в стеклянной емкости, на дне которой лежит вата. Обрабатывают термометры непосредственно после измерения температуры в 2% гипохлорите кальция или 2% хлорамине 5 мин., после чего промываются под проточной водой. Имеется передвижной столик для раздачи лекарств. 

 

 

 

 

Заключение.

 

 

 Обнаружены следующие  нарушения:

 

1. Инфекционное отделение расположено в терапевтическом корпусе, что является грубейшим нарушением правил санитарно-эпидемического режима.

 

2. Недостаточна площадь зеленых насаждений ( меньше на 20%), в то время как площадь застройки 30% (норма 15%).

 

3. Нет одноместных палат, четырехместных больше на 12%.

 

4. Мед. персонал не следит за регулярным проветриванием коридора и палат.

 

5. В связи с тем, что больные приходят со своим постельным бельем, естественно, персонал не следит за его сменой.

 

6. Текущая уборка палат проводится больными.

 

7. В отделении нет комнаты для дневного пребывания больных.

 

8. Нет отдельного санузла для персонала.