Пролапс прямой кишки

Пролапс прямой кишки

Выпадение прямой кишки — выход наружу всех слоев прямой кишки через заднепроходное отверстие.  

Редкое заболевание, чаще встречается в детском возрасте.

Предрасполагающие факторы:

 

• Рыхлый подслизистый слой прямой кишки.
• Слабость мышц тазового дна.
• Острые и хронические желудочно-кишечные заболевания
• Тяжелый физический труд.
• Тяжелые роды

• Выделяют 3 степени ректального пролапса: I – выпадение связано только с дефекацией; II – выпадение связано с дефекацией и физической нагрузкой; III – выпадение происходит при ходьбе и в вертикальном положении тела.

Клиническая картина:

 

• Основной жалобой пациентов, страдающих выпадением прямой кишки, является собственно выпадение кишки за пределы заднего прохода, что случается чаще при дефекации, а также при различных видах напряжений организма, связанного с кашлем, чиханием или с физическими нагрузками. Заболевание также сопровождается недержанием кала с частотой по разным данным от 35 до 80% случаев, с запорами с частотой по разным данным от 25 до 50% случаев, а также небольшими анальными кровотечениями .

Полное выпадение прямой кишки (А) и частичное выпадение слизистой оболочки кишки (B).

Лечение:

 

• На начальных стадиях заболевания, в особенности у детей, врачи рекомендуют консервативное лечение, включающее укрепляющие средства, витамины B1 и C, рыбий жир, а также диету, гимнастику, укрепляющую мышцы таза и специальные позы дефекации. При наличии воспалительных процессов на прямой кишке также применяются антибиотики.

С развитием заболевания и в особенности у взрослых консервативные методы лечения обычно не давали результатов. Для детей или взрослых до 25 лет успешно применялся инъекционный метод лечения, когда в параректальную клетчатку вводят склерозирующие растворы, например 70° этиловый спирт. Этот метод эффективен для детей, но не может применяться для взрослых старше 25 лет, так как часто сопровождается серьёзным некрозом тканей.

• Различные виды хирургического вмешательства включают в себя: эктомию прямой кишки, эктомию сигмовидной кишки, подвязывание прямой кишки, ректопексию, различные лапароскопические процедуры, ректосигмоидэктомию и различные комбинации этих методов.