Патохимия кариеса, сахарозаменители в профилактике кариеса

Министерство образования  и науки Российской Федерации 
Негосударственное образовательное учреждение 
Высшего профессионального образования 
Медицинский институт «РЕАВИЗ» 
Кафедра Медико-биологических дисциплин 
 
 
Презентация на тему: 
 
Патохимия кариеса, сахарозаменители в профилактике кариеса

 

Выполнила: 
Нижегородова  Е.В. 
Специальность: стоматология 
2 курса 227 группы 
Преподаватель: 
Шаховкина О.К.

 

Кариес(лат. Caries dentium) — патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходит деминерализация и размягчение твёрдых тканей с последующим образованием полости. 

Начальный этап кариозного  процесса - деминерализация эмали  зубов, возникающая  
в результате действия кислотных факторов полости рта

 

• Важную роль в формировании и поддержании резистентности к кариесу играет слюна :при гипосаливации отмечается более интенсивное поражение зубов 
• При изменении количества  гликоконъюгатов меняются физико-химические свойства слюны и ее защитные функции - это обуславливает быстрое накопление зубного налета

 

• При кариесе зубов в слюне резко возрастает содержание сиало-гликопротеинов , что может быть связано с общими изменениями в организме .
• Отсюда логично предположить, что изменения в составе и соотношении углеводсодержащих биополимеров слюны могут быть одним из звеньев патогенеза кариеса зубов.

 

Белая смерть — сахар  — опасен, а сахарозаменители? 

Достоинства

 

Недостатки

 

Ксилитол

 

• Ксилитол — по сладости близок к сахарозе. В организме он практически полностью усваивается, повышает выделение желчи и желудочного сока, улучшает перистальтику кишечника.
• Согласно научным данным, замена части сахара на ксилитол приводила к снижению кариеса. Это связано с тем, что ксилитол значительно меньше снижал кислотность зубного налета, чем глюкоза или сахароза

 

• Однако, ксилитол имеет и недостаки. Он очень медленно всасывается в кишечнике. Его количество, превышающее суточную дозу в 30—50 г, приводит к диаррее. Он ухудшает липидный обмен, повышает уровень в крови общих липидов, свободных жирных кислот, триацилглицеринов, свободного холестерина, которые приводят к атеросклерозу

Достоинства

 

Недостатки

 

Сорбитол

 

• Сорбитол — хорошо растворяется в воде, его сладость почти вдвое ниже, чем у глюкозы и ксилитола.
• Его противокариозный эффект связан с тем, что сорбитол уменьшает выработку в ротовой полости органических кислот

 

• Большие дозы сорбитола вызывают диаррею. Кроме того у крыс диета с сорбитолом снижала массу тела, приводила к образованию камней в мочевом пузыре. Он накапливается в сетчатке глаз, приводя к гибели ее клеток. Он также ухудшает липидный обмен, способствуя атеросклерозу.

 

• Маннитол — по сладости близок к глюкозе и сорбитолу. В опытах показано, что введение его в диету приводило к потере веса и уменьшению количество потребляемой пищи. Стрептококки зубного налета превращают маннитол в органическую — молочную кислоту.
• Изомальтулеза — ее сладость соответствует 42% сладости сахарозы. Она снижает кислотность зубного налета не более, чем до 6,0. Введение изомальтулезы в диету крисам приводило к развитию кариеса. У человека она приводит к диаррее.

 

 

• Палатинит — гидрогенизированная изомальтулеза. Ее используют как заменитель сахара.
• Ликазин — гидрогенизированный гидролизат крахмала. При употреблении почти вдвое снижал кариес у животных. Микроорганизмы полости рта не адаптируются к ликазину.
• Нистоза — применяют в Японии как заменитель сахара. Однако, микроорганизмы ротовой полости превращают нистозу в органические кислоты, которые воздействуют на эмаль зубов. 
  

• Аспартам — в 150—200 раз слаще сахарозы. В организме он превращается в метиловый спирт, фенилаланин и аспарагиновую кислоту. Выпускают под названием "Сластилин". Он противопоказан лицам с фенилкетонурией, а метанол — это яд, который повреждает сетчатку глаз.

 

 

• Сахарин — может приводить к развитию рака.

 

 

• Цикламат — приводит к синергизму канцерогенов.

 

Для профилактики кариеса  зубов наибольшее практическое  значение имеют 3 фактора риска  возникновения кариеса: 

 

• Зубной налет и его микроорганизмы
• Избыток сахара в пище
• Дефицит фтора в питьевой воде и пище.

 

Схематично все профилактические  мероприятия можно разделить  на 4 группы:

 

• Эндогенная безлекарственная профилактика кариеса зубов. Подразумевает введение в организм пищи, богатой белками, аминокислотами, макро- и микроэлементами, витаминами. Рекомендации по диете, кальций- и фторсодержащими продуктами питания позволяют регулировать процесс прорезывания зубов и созревания эмали зуба

• эндогенная лекарственная профилактика. Подразумевает варианты лекарственной профилактики для беременных  женщин, детей дошкольного и школьного возраста, взрослых. Наибольшую популярность снискали препараты кальция и фтора, видехол, витамины В1, В6, Д, рыбий жир, нуклеинат натрия, фитин, метионин и др., которые следует принимать внутрь, курсами, в зависимости от возраста и интенсивности кариеса зубов; 
  

• экзогенная безлекарственная профилактика кариеса зубов. Предполагает, прежде всего, интенсивное жевание жесткой пищи, тщательную личную гигиену полости рта с применением лечебно-профилактических зубных паст, профессиональную гигиену, сбалансированное питание, ограничение углеводов, замену сахара на сахарозаменители, медленное питье молока и чая, рациональное протезирование (ортодонтическое и ортопедическое) 
  

• экзогенная лекарственная профилактика кариеса зубов. Предполагает местное применение реминерализующих средств (10% раствор глюконата кальция, 2% раствор фтористого натрия, 3% раствор ремодента, фтористый лак и гели) в виде аппликаций на твердые ткани зуба, полосканий, ванночек или электрофореза, втирания. 
  

Современные средства  для ухода за полостью рта  разделяют на зубные порошки, пасты, эликсиры, гели.

 

• Без этих средств невозможно осуществлять эффективную гигиену полости рта. Все они различны по своим очищающим, дезодорирующим, вкусовым и лечебно-профилактическим свойствам.
• Основными предметами ухода за полостью рта являются зубные щетки, флоссы, зубочистки, межзубные стимуляторы и ирригаторы, позволяющие очистить все поверхности зубов, даже труднодоступные.

 

• Названные предметы и средства гигиены полости рта применяются индивидуально в домашних условиях. Кроме того, имеются и другие средства и предметы гигиены полости рта, которые используются в основном в лечебных  учреждениях.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !