Медсестринское дело

ГУ Республиканская больница № 1

Национальный центр медицины

Перинатальный центр

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

АТТЕСТАЦИОННАЯ РАБОТА

Операционной медицинской  сестры

Операционного отделения  акушерства и гинекологии

Для подтверждения высшей квалификационной работы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2013

 

 

СОДЕРЖАНИЕ

 

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………........3

 

1  Структура, основные правила, функции Перинатального Центра………..5

1.1 Показания для направления в ПНЦ беременных с целью консультации, лечения и родоразрешения……………………………………………………….5

1.2 Порядок направления в ПНЦ……………………………………………...8

1.3 Противопоказания для направления в ПНЦ………………………...…8

2  Структура, общие положения, задачи и функции, полномочия операционного блока акушерства и гинекологии ПЦ…………………………8

3  Перечень нормативных документов, на основании которых осуществляется деятельность операционного блока ПЦ………………………………………11

4  Структура операционного блока акушерства и гинекологии……………..13

4.1 Операционный блок акушерства и гинекологии – структура оснащения

4.2 Бригадная форма работы опер.блока акушерства и гинекологии……17

4.3 Обязанности бригады……………………………………………………..17

4.4 Права операционной медсестры…………………………………………19

5  Работа опер.блока акушерства и гинекологии……………………………...20

5.1 Особенности работы операционной медсестры…………………....20

5.2 Методика и техника подачи инструментов хирургу…………………22

6  Санитарно – эпидемиологический режим отделения, инфекционный бак контроль, смывы………………………………………………………………..33

7  Дезинфекция, стерилизация, утилизация…………………………………..36

Аптечка «АНТИСПИД». Личная безопасность персонала………………….41

8  Работа по повышению качества услуг. Этика, Деонтология……………..43

ВЫВОД………………………………………………………………………...46

ПРЕДЛОЖЕНИЕ………………………………………………………………...48

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА…………………………………………49

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

Охрана материнства и  детства во всем мире считается приоритетным направлением медицины, является важнейшей задачей государства и осуществляется всеми его структурами. Вся деятельность родовспомогательной службы направлена на профилактику материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.

Перспективными направлениями  в профилактике материнской и  перинатальной заболеваемости и  смертности во всем мире являются: совершенствование  организационных  мероприятий, направленных на расширение совместного пребывания в роддоме матери и ребенка, медико – генетическое консультирование как основа профилактики наследственных заболеваний, дальнейшая централизация родовспоможения, особенно при наличии факторов риска для женщин, поживающих в сельской местности, реализация всех звеньев обеспечения безопасного материнства и гуманного отношения к беременной женщине. Все организационные изменения должны осуществляться постепенно, не путем ломки старых форм и методов, а их непрерывной заменой новыми, проверенными на практике.

Основными задачами родовспоможения  являются проблемы репродуктивного  здоровья, снижение материнской и  перинатальной заболеваемости и  смертности, развитие идеи планирования семьи со снижением числа абортов, борьба с перинатальной инфекцией и другие важные направления, отраженные в Федеральной программе «Безопасное материнство».

Оценка внутриутробного  состояния плода современными методами диагностики сделала возможным  снижение акте – и перинатальной заболеваемости и смертности. Снижение за характером родовой деятельности с помощью аппаратуры уменьшило количество осложненных родов и неблагоприятных исходов и позволило своевременно ставить вопросы о методе и способе рационального родоразрешения.

В клинической медицине родовспомогательная  помощь является определяющей в сохранении здоровья семьи, нации народа.

Акушерство и гинекология  – две отрасли единой науки, неразрывно связанные между собой, так как  касаются научных и практических основ здоровья женщины, матери и  будущего ребенка. Наряду с терапией и хирургией они относятся  к специальностям, составляющим основу клинической медицины.

Акушерство – область  клинической медицины, изучающая  физиологию и патологию процессов, связанных с зачатием, беременностью, родами и послеродовым периодом, а также разрабатывающая методы родовспоможения, профилактики и лечения осложнений беременности и родов. Неотъемлемой частью акушерства является учение о плоде и новорожденном ребенке.

Гинекология – область  клинической медицины, изучающая  физиологию и болезни женской  половой системы и разрабатывающая  методы профилактики, диагностики и  лечения.

Среди других клинических дисциплин акушерство и гинекология выделяются рядом существенных  особенностей. Наши врачи в отличие от врачей других специальностей оказывают медицинскую помощь не только ово время заболеваний, но и при физиологических процессах, т.е при беременности и родах.

Коренному  пересмотру подвергалась стратегические и тактические принципы введения беременности и родов. Приоритетным направлением стала перинтология. Прочно вошли в практику методы перинатальной диагностики, в том числе ультразвуковое и кардиомоторное исследование.

Разработан и внедрен  метод экстракорпорального оплодотворения. Значительную эволюцию проделало оперативное  акушерство, подверглись существенной коррекции акушерская анестезиология и реаниматология.

Получили распространение  лазерное лечение и оперативная  эндоскопия при различных формах гинекологической патологии. Важная роль отводится вопросам контрацепции и  планировании семьи, реабилитации здоровья женщин в перименопаузе и проведению заместительной гормональной терапии. Таким образом на базе акушерско – гинекологического отделения наряду с акушерской большая работа возложена и на медицинскую сестру.

Организация акушерско – гинекологической помощи в значительной степени определяет ее эффективность. Охрана здоровья женщины, матери и ребенка является задачей первостепенной государственной важности. Именно поэтому наибольшие качественные изменения предусматриваются в системе охраны материнства и детства.

 

 

 

 

1 СТРУКТУРА, ОСНОВНЫЕ  ПРАВИЛА, ФУНКЦИИ ПЕРИНАТАЛЬНОГО  ЦЕНТРА (ПЦ)

1.1  показания для направления  в ПНЦ беременных

Перинатальный центр РБ № 1создан на базе ЦОМиД с 1 июля 2001г. На основании решения Координационного Совета МЗ РС(Я) по вопросам охраны здоровья женщин и детей.

Перинатальный центр –  новая прогрессивная форма организации  медицинской помощи женщинам и детям  РС(Я), является государственным республиканским учреждением и структурным подразделением РБ № 1 – НЦМ.

Основная концепция деятельности ПЦ сводится к соблюдению 3 основных правил:

• Качество перинатальной помощи обеспечивается по единому критерию;
• Любой женщине и любому новорожденному должны быть доступны все компоненты действующей системы перинатальной помощи;
• Учреждения в пределах региона должны иметь эффективные механизмы взаимодействия, позволяющих легко перемещать пациентов, обязательным является тесное сотрудничество специалистов разного профиля.

В ПЦ концентрируется беременные и новорожденные группы «высокого  риска»

Функции ПЦ:

• Оказание в полном объеме консультативно – диагностической, лечебной и реабилитационной помощи наиболее тяжелому контингенту беременных женщин, рожениц и родильниц, новорожденных детей, а также женщинам с нарушением репродуктивной функции на основе использования новейших современных профилактических и лечебно – диагностических технологий;
• Осуществление взаимодействия между учреждениями охраны материнства и детства;
• Оперативное слежение за состоянием беременных женщин, рожениц, родильниц и новорожденных детей, нуждающихся в интенсивной помощи;
• Оказание реанимационно – анестезиологической помощи, организация выездной формы помощи женщинам и детям;
• Внедрение современных медицинских технологий, направленных на снижение материнских, перинатальных потерь и инвалидности с детства, сохранение и восстановление репродуктивного здоровья женщин;
• Осуществление профилактики отдаленных последствий перинатальной патологии;
• Проведение организационно – методической работы по повышению профессиональной подготовки врачей и среднего медицинского персонала по вопросам перинатальной помощи, организации и проведении конференции, совещании по актуальным вопросам охраны материнства и детства;
• Осуществление статистического мониторинга и анализа материнской и перинатальной смертности, мероприятий по совершенствованию и развитию службы охраны здоровья материнства и детства.

Центр состоит из 3 взаимосвязанных  блоков с единым административным подчинением: консультативно – диагностический, акушерско – гинекологический и неонатальный блоки.

1. Консультативно – диагностический блок:

• Женский клинико – консультативный отдел,

• Консультация репродукции человека,
• Медико – генетическая консультация.

2. Акушерско – гинекологический блок:

• Приемное отделение;
• Акушерское отделение патологии беременности – 40 коек;
• Родильное отделение;
• Акушерское физиологическое отделение – 40 коек;
• Гинекологическое отделение – 30 коек;
• Операционный блок акушерства и гинекологии;
• Отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии.

3. Неонатальный блок:

• Приемное отделение;
• Отделение новорожденных – 40 коек;
• Отделение выхаживания недоношенных – 20 коек;
• Отделение патологии новорожденных – 20 коек;
• Отделение инфекционных болезней новорожденных – 20 коек;
• Отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

4. Дневной стационар:

• Женский  клинико – консультативный отдел – 3 койки;
• Медико – генетическая консультация – 2 койки.

5. Отделении гипербарической оксигенации. Наряду с основными службами организованы и общие:

• Выезда по улусам с целью консультативной и лечебной помощи;
• Специальные машины для транспортировки недоношенных новорожденных;
• Организационно – методический отдел.

Показания для направления  беременных в ПЦ с целью консультации, лечении и родоразрешения.

1. Социально – биологические факторы:

• Возраст женщины до 18 лет;

• Первобеременные 35 и более лет.

2. Акушерско – гинекологический анамнез:

• Преждевременные роды;
• Мертворождения в анамнезе.

3. Экстрагенетальная патология:

• Заболевания сердечно – сосудистой системы и пороки сердца;
• Артериальная гипертензия 2 -3 ст.;
• Варикозная болезнь, тромбоэмболии в анамнезе;
• Хронические заболевания почек и мочевыводящих путей;
• Каллогенезы;
• Заболевания печени (токсический гепатит, гепатоз, желчекаменная болезнь с обострениями)4
• Заболевания нервной системы4
• Миастения;
• Другие тяжелые заболевания и состоянии.