Медсестра в борьбе с внутрибольничной инфекцией

 

 

 

 

 

 

Реферат на тему:

 

 

«Медсестра в борьбе с внутрибольничной инфекцией»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Внутрибольничные инфекции (ВБИ, госпитальные, нозокомиальные) – актуальная проблема для работников любого звена здравоохранения.

ВБИ – инфекции, которые не были обнаружены ни в открытом, ни в скрытом виде в момент поступления больного в стационар. То же касается сотрудников больницы, если заболевание наступило вследствие их работы в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ).

Состояние больного квалифицируется как инфекция, если оно проявляется в виде нозологического заболевания, а не высева колоний, означающих присутствие микроорганизмов, которые не оказывают на организм хозяина отрицательного воздействия. Однако больной с бессимптомным вариантом также может считаться инфицированным, если патогенные микроорганизмы обнаружены в таком участке тела, который обычно является стерильным, например, в цереброспинальной жидкости или в крови.

Следовательно, к ВБИ относят  «любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает пациента в результате его поступления в медицинское учреждение или обращение в него за лечебной помощью или сотрудников лечебно-профилактического учреждения вследствие их работы в данном учреждении вне зависимости от сроков появления симптомов». То есть объектом внутрибольничного инфицирования является и пациент, и медик.

Риск инфицирования пациента напрямую зависит от компетенции и профессионализма медицинского персонала, а меры, принимаемые  медиками для собственной профилактики, в конечном итоге становится и профилактикой ВБИ у пациентов.

Выделяют три типа ВБИ:

• заболевания, которые возникают при оказании медицинской помощи в стационаре;
• заболевания, возникающие при оказании помощи вне больницы;
• заболевания медицинского персонала.

Наиболее часто встречающиеся  возбудители ВБИ:

1. бактерии
2. вирусы
3. грибы
4. простейшие
5. эктопаразиты

 

Механизмы передачи возбудителей ВБИ:

1. Воздушно-капельный (аэрозольный) – является лидером в распространении стафилококковой и стрептококковой инфекции.
2. Контактно-бытовой – при инфекциях, обусловленных грамотрицательными бактериями. Эти микроорганизмы способны интенсивно размножаться и накапливаться во влажной среде, жидких лекарственных формах, в сцеженном грудном молоке и т.д.
3. Через контаминированный инструментарий, дыхательную аппаратуру, бельё, постельные принадлежности, инфицированные руки персонала.
4. Водно-алиментарный (пищевой) путь передачи: дети, находящиеся на грудном вскармливании могут заразиться стафилококком, если мать страдает маститом. К вспышкам кишечных инфекций в стационарах приводят нарушения технологии приготовления пищи.
5. Контактно-инструментальный (искусственный) – осуществляется через руки медперсонала, инструменты, перевязочный материал, а также из-за невыполнения персоналом правил асептики и антисептики, нарушения режима стерилизации и дезинфекции медицинского инструментария и приборов:

 

а) постинъекционный

б) постоперационный

в) послеродовый

г) посттрансфузионный

д) постэндоскопический

е) посттрансплантационный

ж) постдиализный

з) постгемосорбционный

и) посттравматический

К ВБИ относятся также случаи инфицирования медицинского персонала  в процессе его профессиональной деятельности. Медицинские работники  подвергаются высокому риску инфицирования  гепатитом B и С, ВИЧ-инфекцией. Среди сестринского персонала наиболее велик риск заражения у процедурных медсестёр, а также у персонала, занимающегося предстерилизационной очисткой и стерилизацией загрязнённого кровью и другими биологическими секретами инструментария и оборудования.

 

Существует два основных вида профилактики ВБИ:

1. Специфическая (вакцинопрофилактика). Вакцинация – это стратегическое направление в борьбе с гепатитом B, дифтерией и столбняком. Прививки против гепатита B делаются всем медицинским работникам, начиная с первых курсов медицинских вузов и училищ. Прививая против гепатита B, мы осуществляем также защиту медиков от гепатита D и первичной гепатоцеллюлярной карценомы. Один раз в 10 лет необходимо проводить ревакцинацию медперсонала против дифтерии и столбняка. Также необходимо прививать не привитых и не болевших корью, краснухой, паротитом.

 

2. Неспецифическая:

 

1) архитектурно-планировочный  принцип

- изоляция секций, оперблоков, палат

- рациональное размещение  по этажам

- правильное зонирование  территории

 

2) санитарно-технические  мероприятия

- создание нормативных  условий водоснабжения и водоотведения

  - кондиционеры, вентиляционные установки

- ламинарные установки

- шумовой режим

- обезвреживание и  удаление отходов ЛПУ

3) санитарно-противоэпидемические меры

- выявление носителей среди  персонала и больных

- ежедневные осмотры

- бактериологическое обследование

- санитарно-просветительная работа  среди персонала и больных

- контроль за бак. обсеменённостью  внутрибольничной среды

- контроль за питанием – контроль пищеблока, раздачи пищи, контроль за хранением продуктов

- обучение и переподготовка  персонала по вопросам режима  в ЛПУ и профилактики ВБИ

- санитарно-просветительная работа  среди населения

 

4) Санитарно-гигиенические мероприятия

- уборка помещения, использование дезинфектантов, дезинфекция уборочного инвентаря

- дезинфекция постельных принадлежностей

- использование разовых комплектов  белья

- дезинфекционно-стерилизационные  мероприятия

- обоснованность оперативных вмешаельств

- обоснованность антибиотикотерапии

 

Меры индивидуальной защиты медперсонала при инвазивных процедурах

 

• Работа в резиновых перчатках, при повышенной опасности заражения – в двух парах перчаток.
• Использование масок, очков, экранов.
• Использование масок при обработке использованной одежды и инструментов.
• Осторожное обращение с острым медицинским инструментом.
• Не снимать иглу с использованного шприца.
• Хранение использованных острых инструментов в контейнерах.
• Сбор упавших на пол игл магнитом.
• Микротравмы на руках закрывать лейкопластырем, лифузолем или напалечником.

 

В аварийных ситуациях, связанных  с реальной опасностью заражения  в стационарах (чума, холера, ВИЧ-инфекция), показана экстренная профилактика (превентивное лечение) антибиотиками или химиопрепаратами.

Важно начинать экстренную профилактику в первые 24 часа после заражения!