Медицинская экспертиза. Понятие. Виды

Государственным судебным экспертом является аттестованный работник государственной судебно-экспертного учреждения, проводящего судебную экспертизу в порядке исполнения своих должностных обязанностей. Судебными экспертами государственных специализированных учреждений могут быть специалисты, имеющие соответствующее высшее образование, образовательно-квалификационный уровень не ниже специалиста, которые прошли соответствующую подготовку и получили квалификацию судебного эксперта по определенной специальности.

Статья 62 ФЗ РФ . Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы гласит:

1. Судебно-медицинская  и судебно-психиатрическая экспертизы  проводятся в целях установления  обстоятельств, подлежащих доказыванию  по конкретному делу, в медицинских  организациях экспертами в соответствии  с законодательством Российской Федерации о государственной судебно-экспертной деятельности.

2. Порядок проведения  судебно-медицинской и судебно-психиатрической  экспертиз и порядок определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Экспертиза  качества медицинской помощи

Ст. 64 ФЗ РФ от 1 января 2012 г гласит:

5. Экспертиза качества медицинской помощи проводится в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.
6. Критерии оценки качества медицинской помощи формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти
7. Экспертиза качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования, проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.
8. Экспертиза качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании, осуществляется в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи  заболевания с профессией

Ст. 63 ФЗ РФ гласит:

1. Экспертиза профессиональной  пригодности проводится в целях  определения соответствия состояния здоровья работника возможности выполнения им отдельных видов работ.

2. Экспертиза профессиональной  пригодности проводится врачебной  комиссией медицинской организации  с привлечением врачей-специалистов  по результатам предварительных  медицинских осмотров и периодических медицинских осмотров. По результатам экспертизы профессиональной пригодности врачебная комиссия выносит медицинское заключение о пригодности или непригодности работника к выполнению отдельных видов работ.

3. Порядок проведения экспертизы профессиональной пригодности, форма медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

4. Экспертиза связи  заболевания с профессией проводится в целях установления причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью.

5. Экспертиза связи  заболевания с профессией проводится  специализированной медицинской  организацией или специализированным  структурным подразделением медицинской организации в области профессиональной патологии при выявлении профессионального заболевания. По результатам экспертизы связи заболевания с профессией выносится медицинское заключение о наличии или об отсутствии профессионального заболевания.

6. Порядок проведения  экспертизы связи заболевания  с профессией и форма медицинского  заключения о наличии или об  отсутствии профессионального заболевания  устанавливаются уполномоченным  федеральным органом исполнительной  власти.

Экспертиза связи заболевания с профессией 
 
Это вид медицинской экспертизы, включающий установление причинно-следственных связей между особенностями формирования, течения, характера патологического процесса, степени его выраженности и конкретными неблагоприятными производственными факторами на основе анализа данных индивидуальной санитарно-гигиенической характеристики условий труда и результатов клинико-лаборатор-ных исследований, направленных на выявление специфических признаков профессионального заболевания. 
 
Экспертиза связи заболевания с профессией (далее — Э.) осуществляется по территориальному принципу центром профпатологии субъекта, на территории которого размещено и функционирует организация (предприятие), где осуществляется производственная деятельность работника.  
 
Э. подразделяется на первичную, повторную и контрольную. 
 
Первичная Э. — при подозрении на наличие причинно-следственных отношений между воздействием вредных производственных факторов и развитием заболевания. 
 
Повторная Э. – после проведения пострадавшим лечебно-реабилитационных мероприятий и (или) перед переосвидетельствованием в органах государственной медико-социальной экспертизы. 
 
Контрольная Э. — проводится Центром профпатологии Минздравсоцразвития России в порядке планового контроля за работой территориальных центров профпатологии либо в случае сложных и конфликтных ситуаций, либо по решению судебно-следственных органов. 
 
Направление в центр профпатологии либо в учреждение, выполняющее его функции на договорной основе, для проведения Э. осуществляют: 
 
· лечебно-профилактические учреждения - в отношении лиц, у которых при периодическом медицинском осмотре или при активном их обращении к лечащему врачу выявлены вероятные признаки профессионального заболевания; 
 
· органы государственной медико-социальной экспертизы – в отношении лиц, у которых установление связи заболевания с профессией вызывает сомнения либо перед переосвидетельствованием; 
 
· фонд социального страхования и его исполнительные органы на местах; 
 
· представитель работодателя либо профессиональных союзов. 
 
При несогласии с решением лечебно-профилактического учреждения работник имеет право самостоятельно обратиться в территориальный центр профпатологии либо учреждение, выполняющее его функции на договорной основе. 
 
Для осуществления Э. необходимо выполнение тех требований, которые предъявляются к проведению экспертизы профессиональной пригодности.

Список  источников

1. Медицинский риск и уголовная ответственность врача [Электронный ресурс] // www.garant.ru / dpe / 1_4_2_3. - 01.10.2013.
2. Уголовный Кодекс Российской Федерации [Электронный ресурс] : ФЗ : [принят 13.06.1996 № 63 (ред. от 23.07.2013) (с изм. и доп., вступающими в силу с 01.09.2013)] // Консультант Плюс