Лекарственные препараты

    Механизм отрицательного  хронотропного эффекта сердечных гликозидов обусловлен преимущественной активацией влияний блуждающего нерва на миокард. Этот эффект устраняется атропотином. Активация блуждающего нерва под влиянием сердечных гликозидов осуществляется рефлекторно с барорецепторов синокаротидной и аортальной зон (синокардиальный рефлекс) и с рецепторов растяжения миокарда (так называемый эффект Бецольда, или кардиокардиальный рефлекс Бецольда — Яриша). Одновременно снижается интенсивность рефлекса Бейнбриджа вследствие уменьшения растяжения рецепторов устьев полых вен.

    Отрицательное  дромотропное действие сердечных гликозидов проявляется уменьшением скорости атриовентрикулярной проводимости и соответствующим укорочением интервала РQ. Этот эффект обусловлен как прямым действием сердечных гликозидов на миокард, так и активацией блуждающего нерва. Отрицательный дромотропный эффект сердечных гликозидовявляется причиной развития вначале неполной, а затем и полной атриовентрикулярной блокады. Вместе с тем замедление атриовентрикулярной проводимости обеспечивает терапевтический эффект сердечных гликозидов при суправентрикулярных тахикардиях и мерцательной аритмии.

    На коронарное  кровообращение выраженного влияния  сердечные гликозиды не оказывают. Однако у некоторых больных ишемической болезнью сердца сердечные гликозиды могут провоцировать возникновение приступов стенокардии.

    Вызываемое сердечными гликозидами увеличение диуреза особенно отчетливо проявляется при сердечной недостаточности. При этом диуретический эффект сердечных гликозидов обусловлен преимущественно улучшением гемодинамики и частично угнетающим влиянием сердечных гликозидов на реабсорбцию ионов натрия и хлора в почечных канальцах. Предполагают также, что в механизмах диуретического действия сердечных гликозидов может иметь значение влияние препаратов данной группы на скорость метаболизма альдостерона и образование предсердного натрийуретического пептида.

    На гладкую  мускулатуру внутренних органов  сердечные гликозиды оказывают умеренно выраженное стимулирующее влияние и несколько повышают моторику кишечника, а также тонус желчного пузыря, матки и бронхов.

    В терапевтических  дозах сердечные гликозиды (особенно препараты ландыша и горицвета) оказывают успокаивающее влияние на ЦНС. Однако при интоксикации сердечными гликозидами возможно появление признаков возбуждения ЦНС (бессонница, галлюцинации и др.).

Список использованных источников

1. http://do.gendocs.ru/docs/index-5922.html?page=2
2. http://medoboz.ru/sredstva-deystvuyuschie-na-perifericheskuyu-nervnuyu-si/m-holinoliticheskie-holinoblokiruyuschie-lekarstvennyie-sredstva.html
3. Бударин Л.И., Сахарчук И.И. и Чекман И.С. Физическая химия и клиническая фармакология сердечных гликозидов, Киев, 1985;
4. Гацура В.В. и Кудрин А.Н. Сердечные гликозиды в комплексной фармакотерапии недостаточности сердца, М., 1983, библиогр;
5. Справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии, под ред. И.С. Чекмана и др., с. 319, Киев, 1986.