Классификация кишечной непроходимости
Доклад, 22 Апреля 2014, автор: пользователь скрыл имя
Краткое описание
Динамическая. Спастическая - заболевания нервной системы, истерия, спазмофилия, дискинезия, глистная инвазия, полипы толстой кишки. Паралитическая - воспалительный процесс в брюшной полости, флегмона (гематома) забрюшинного пространства, состояние после лапаротомии, рефлекторные влияния патологических состояний внебрюшинной локализации (например, пневмонии, плеврита, ИМ), тромбоз брыжеечных сосудов, инфекционные заболевания (токсические парезы).
Прикрепленные файлы: 1 файл
спазмафилия.ppt
— 395.00 Кб (Скачать документ)- Имеется еще одно несоответстви
е, связанное, по-видимому, с применением миорелаксантов: консервативное лечение безуспе шно, а на операции инвагинат распра вляется довольно легко. Число таких больных не так уж мало. - Включение лапароскопии в комплекс лечебно-диагностических мероприятий при кишечной инвагинации может существенно повысить процент больных, вылеченных консервативно. Цель лапароскопии - визуальный контроль за расправлением инвагината и оценка жизнеспособности кишечника. Показаниями к этому методу являются: 1) неэффективность консервативного лечения при ранних сроках заболевания; 2) попытка консервативного расправления инвагината при позднем поступлении (исключая осложненные формы заболевания); 3) выяснение причины инвагинации у детей старше 1 года.
- При лапароскопии визуально определяют место внедрения подвздошной кишки в толстую. Слепая кишка и червеобразный отросток чаще также вовлечены в инвагинат. При инструментальной пальпации определяется выраженное уплотнение толстой кишки на участке внедрения.
- После обнаружения инвагината п
роизводят его дезинвагинацию п утем введения воздуха в толсту ю кишку через заднепроходное о тверстие под давлением 100 - 120 мм рт. ст. Дезинвагинация считается эффек тивной при обнаружении расправ ления купола слепой кишки и за полнении воздухом подвздошной кишки. При отсутствии резких циркулят орных изменений и объемных обр азований (нередкая причина инвагинации у детей старше 1 года) лапароскопию завершают. Такая тактика позволяет сущест венно снизить количество лапар отомий при кишечной инвагинаци и. - Прогноз зависит от сроков поступления в хирургический стационар. При ранней диагностике и своевременно произведенной операции летальных исходов от инвагинации, как правило, не наблюдается.