Эректильная дисфункция

ингибиторы PDE5: Виагра, Динамико, Сиалис,Левитра;

на основе растительных веществ: женьшень; Сеалекс

внесение позитивных изменений  в образ жизни (например, бросить  курить и больше заниматься физическими  упражнениями);

инъекции в мочеиспускательный канал;

инъекции в пещеристое тело полового члена;

вакуумные устройства для полового члена;

протезы для полового члена;

психотерапия;

массаж;

А теперь поговорим поподробнее  об основных методах лечения.

Медикаментозная терапия:

Самым знаменитым и хорошо узнаваемым является зарубежный препарат

Виагра (Viagra)

Фармакологическое действие:

Препарат восстанавливает нормальную реакцию на сексуальное возбуждение. Сам физиологический механизм, обеспечивающий эрекцию, невозможен без выделения  окиси азота в кавернозном  теле при сексуальном раздражении. NO приводит в действие специальный  фермент под названием гуанилатциклаза, в результате чего увеличивается  уровень цГМФ (циклического гуанозинмонофосфата), расслабляются мышцы кавернозного тела и усиливается кровоток в  половом органе. Силденафил - активное вещество ВИАГРЫ, является селективным  ингибитором ФДЭ5 (фосфодиэстеразы  типа 5), которая обеспечивает распад цГМФ в кавернозном теле. Препарат характеризуется периферическим действием  на эрекцию полового члена. Примечательно, что силденафил расслабляет кавернозное  тело не непосредственным образом, а  использует расслабляющую функцию  окиси азота. Известно, что для  полезного фармакологического действия препарата необходимо сексуальное  раздражение.

Препарат хорошо переносится и  у здоровых испытуемых лиц при  однократном применении в количестве, не превышающем 100 мг, не вызывал клинически значимых отклонений.

Показания к применению:

Препарат назначают при различных  нарушениях эрекции (как правило, психогенных, органических или смешанных).

Способ применения:

Таблетки данного препарата  принимают внутрь, примерно за один час до планируемого полового акта. Оптимальная разовая доза для  взрослых составляет 50 мг один раз в  сутки. Учитывая индивидуальную переносимость  и эффективность препарата, доза может быть уменьшена до 25 мг или  увеличена до 100 мг. 100 мг в сутки  – это максимальная разовая доза.

Побочные действия:

Препарат является хорошо переносимым. В отдельных случаях были замечены побочные эффекты со стороны:

- центральной нервной системы  (бессонница, головокружение и повышение  мышечного тонуса);

- сердечно-сосудистой системы (приливы,  головная боль, вазодилатация);

- опорно-двигательного аппарата (боли  в суставах и мышцах);

- органов желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея, диспепсия);

- кожного покрова (сыпь);

- органов чувств (конъюнктивит, нарушение  четкости зрения, повышенное световосприятие,  изменение цветовосприятия);

- органов респираторной системы  (расстройства дыхания, фарингит, синусит, ринит, заложенность  носа, инфекции дыхательного тракта);

- мочеполовой системы (расстройство  работы предстательной железы, инфекции  мочевыводящих каналов).

Из прочих побочных действий были отмечены симптомы гриппа, боли в спине  или животе. Редко наблюдались  случаи приапизма.

Противопоказания:

Препарат противопоказан лицам  с гиперчувствительностью к компонентам  препарата и с анатомическими деформациями полового члена (болезнь  Пейрони, кавернозный фиброз, ангуляция).

Синонимы:Sildenafil (Силденафил)

Состав:основное активное вещество – силденафил, представленный в виде цитрата. В качестве вспомогательных веществ используются: безводный кальция гидрофосфат, магния стеарат, кроскармеллозы натрий, титана диоксид (E 171), триацетин, МКЦ, гипромеллоза, индиго кармин алюминевый лак (E 132), лактоза.

Динамико

Описание лекарственной  формы

Таблетки 25 и 50 мг: круглые  двояковыпуклые, покрытые пленочной  оболочкой голубого цвета.Таблетки 100 мг: овальные двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, с риской с обеих сторон.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - ингибирующее ФДЭ5, улучшающее эректильную  функцию.

Показания препарата Динамико

Лечение эректильной дисфункции, характеризующейся неспособностью к достижению или сохранению эрекции  полового члена, достаточной для  удовлетворительного полового акта.Эффективен только при сексуальной стимуляции.

Побочные действия препарата  Динамико

Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям  ВОЗ: очень часто не менее 10%; часто  не менее 1%, но менее 10%; нечасто не менее 0,1%, но менее 1%; редко не менее 0,01%, но менее 0,1%; очень редко менее 0,01%, в  т.ч. единичные случаи.Со стороны  нервной системы: очень часто  головная боль; часто головокружение; нечасто сонливость, гипестезия; редко  инсульт, обморок; частота неизвестна транзиторная ишемическая атака, судороги, в т.ч. рецидивирующие.Со стороны CCC: часто приливы; нечасто ощущение сердцебиения, тахикардия; редко повышение  или снижение АД, инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий; частота  неизвестна желудочковая аритмия, нестабильная стенокардия, внезапная смерть.Со стороны  органа зрения: часто нарушение зрения, нарушение цветовосприятия; нечасто  поражение конъюнктивы, нарушение  слезотечения, усиленное восприятие света, нарушение четкости зрения, преходящее нарушение цветового зрения; редко  покраснение склер, боль в глазных  яблоках; частота неизвестна передняя ишемическая оптическая нейропатия, окклюзия сосудов сетчатки, сужение  полей зрения.Со стороны органа слуха  и равновесия: нечасто вертиго, шум  в ушах; редко глухота.Со стороны  органов дыхания: часто заложенность носа; редко носовое кровотечение.Со стороны ЖКТ: часто диспепсия; нечасто  рвота, тошнота, сухость слизистой  оболочки полости рта.Аллергические  реакции: нечасто кожная сыпь; частота  неизвестна синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).Со стороны половых  органов: частота неизвестна приапизм, пролонгированная эрекция.Прочие: редко  боль в груди, усталость.

Способ применения и дозы

Внутрь, примерно за 1 ч до планируемой сексуальной активности.По 50 мг 1 раз в сутки. С учетом эффективности  и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена  до 25 мг.Для пациентов с легкой или умеренной почечной недостаточностью (Cl креатинина 30–80 мл/мин) коррекция  дозы не требуется.Для пациентов  с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина менее 30 мл/мин) первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости  доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.Для пожилых пациентов первая доза составляет 25 мг. При хорошей  переносимости доза может быть увеличена  до 50 или 100 мг.Для пациентов с  легкой или компенсированной печеночной недостаточностью первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости  доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.Для пациентов, принимающих  альфа-адреноблокаторы, первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости  доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.

Препарат Сеалекс

Каждая капсула «Сеалекс»  содержит экстракты лекарственных  растений: коры йохимбе, зеленого чая, корня женьшеня, чеснока посевного, карликовой пальмы, корня лакрицы, а  также порошок из пантов марала.

Выпускается в блистерах  по 12 капсул.

 «Сеалекс» – биологически активный препарат нового поколения, который может применяться в комплексном лечении различных видов эректильной дисфункции.

Оказывает общеукрепляющее  действие, улучшает микроциркуляцию, усиливает  выносливость и работоспособность. Повышает иммунитет, оказывает антистрессовое действие. При длительном применении отмечается увеличение содержания тестостерона в крови, повышение либидо.

Вызывает улучшение кровенаполнения  полового члена, усиливает эрекцию, способствует более ярким и продолжительным  оргазмическим переживаниям.

Может применяться в качестве источника ценных биологических  веществ: органических кислот, панаксозидов, танинов.

Показания к применению

«Сеалекс» рекомендуется  в комплексном лечении эректильной  дисфункции, в качестве общеукрепляющего и тонизирующего средства.

Препарат не применяют:

- при выраженном атеросклерозе;

- при нарушениях сердечного  ритма;

- при повышенном артериальном  давлении;

- у пациентов с повышенной  нервной возбудимостью, при бессоннице;

- при гиперчувствительности  к компонентам препарата.

Способ применения и дозы

Назначают мужчинам старше 18 лет, принимают во время еды, по 1 капсуле 1 раз в день, предпочтительно  в первой половине дня. Длительность курса 1-2 недели, после чего необходим  перерыв на срок не менее 3 месяца. Максимальный эффект наблюдается со второго дня  приема препарата.

Побочное действие- некоторых случаях препарат может вызывать аллергические реакции.

Мы разобрались как  можно помочь мужчине страдающим импотенцией вызванной органическими  поражениями или возрастными  изменениями,но что если это не основная причина развития импотенции?!

Теперь подумаем над вопросом как помочь мужчине в случае если его эректильная дисфункция вызвана  психологическими проблемами.

Стрессовая импотенция предупреждает  мужчину, что его жизнь надо перестроить. Возможно, он чувствует тайный страх  перед партнершей или у него в  памяти зафиксировались неприятные, болезненные воспоминания о сексуальных переживаниях такой давности, что в них трудно поверить, но на самом деле они имеют важное значение.

Мужчины не придают особого  значения стрессовой импотенции, если все остальное у них в порядке. Вместо того чтобы заняться собой, они, толкаемые мужской гордостью, обвиняют в своих бедах самого себя или партнершу.

 Прежде всего, следует признаться самому себе, что проблема действительно существует. Как у алкоголика, который хочет бросить пить, перелом наступает в тот момент, когда он посмотрит правде в глаза. Не переживайте слишком долго. Длительные переживания могут вызвать депрессию - состояние, при котором интерес к жизни пропадает. Если депрессия все же началась, обратитесь к специалисту.

Подавите в себе желание  добиться слишком многого и избавьтесь от чувства поражения. Уместным станет вопрос: «У вас вообще были когда-нибудь стрессы?»

Возможно следует прибегнуть к помощи хорошего сексолога. Исследования показывают, что взаимопонимание и хорошие отношения между врачом и пациентом имеют большое значение для успешного лечения, чем все дипломы и степени.Задача сексолога - помочь скорректировать поведение, нарушающее эрекцию.

Так же следует подумайть об отношениях с партнершей. Они теплые? нежные? Поддерживают вас? Характеризуются ли они настоящей дружбой? Или же наслоение взаимно причиненных неприятностей настолько велико, что оба в одинаковой степени страдаете? Следует быть справедливым в своих оценках. Возможно, неприязнь к партнерше идет от борьбы за доминирование, отсутствия доверия, непонимания.

Не имела ли первоначально  ваша импотенция целью наказать партнершу, а потом превратилась в хроническую?

Возможно, мужчины умирают  раньше, потому что перестают заниматься любовью в довольно раннем возрасте. Если они живут в постоянном напряжении и подавляют раздражение, то отказ  от секса может приблизить смерть. Если мужчина отказывается от одной  из важнейших своих функций, если отрицает свою мужественность, что  от него остается?

Следует попробовать наладить свою жизнь, и вы станете больше уважать себя. Исчезнет импотенция, это "оружие" подсознания, охраняющее мужчину от неприятностей и несчастий. И сразу же эрекция "высвободится от оков".

Мужчина не может скрыть того, что чувствует. Его ощущения проявляются в его действиях, поведении, отношении к женщине. Он выражает свои чувства манерой  говорить, лексикой, тоном, затрагиваемыми темами. Мужчина, который недооценивает  или переоценивает женщин, постоянно  испытывает страх.

Приведу некоторую статистику: супружеские пары в возрасте 18-24 лет в среднем имеют 3,25 сношения в неделю, в возрасте 25-34 года - в  среднем 2,55.

Это может означать непрерывную  череду половых актов во время  отпуска, в выходные и большие  перерывы в другое время.

О лечении импотенции можно  говорить бесконечно,основные из них  затронуты в моем реферате,а другие-это  уже совершенно другая история…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Литература

 

Cheitlin MD, Hutter AM Jr, Brindis RG, Ganz P, Kaul S, Russell RO Jr, Zusman RM. ACC/AHA expert consensus document. Use of sildenafil (Viagra) in patients with cardiovascular disease. American College of Cardiology/American Heart Association. J Am Coll Cardiol. 1999 Jan;33(1):273-82.

Погадаев, В. «Как лечатся малайзийцы»  — в «Азия и Африка сегодня». Москва: Российская академия наук, N 9, стр. 55-60.

Рудницкий Р.И. Пути и методы психопрофилактики  супружеской дезадаптации при невротических  расстройствах у мужчин / Украинский весник психоневрологии. - 2005, Том 13, випуск 1 (42). - С. 41-49.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

             Сибирский Государственный Медицинский Университет

 

 

 

                                                                       Кафедра психиатрии,наркологии и 

                                                                   психотерапии.

 

 

 

 

                                         РЕФЕРАТ

                       на тему: «Импотенция и её лечение».