Экстраренальные осложнения после трансплантации

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 02 Февраля 2014 в 21:37, доклад

Краткое описание

Экстраренальные осложнения после трансплантации почки являются одним из серьезных факторов, ограничивающих успех этой операции. Важнейшие из них, помимо хорошо известных и связанных с действием кортикостероидов, — инфекционные, сердечнососудистые и онкологические. Наиболее обстоятельный анализ структуры фатальных осложнений после пересадки почки представлен G.Opelz. Проанализировав материалы наблюдений 1040 реципиентов, умерших через 1—10 лет после трансплантации трупной почки, автор установил, что в течение первого года после операции среди всех фатальных осложнений наиболее значимы инфекции, частота которых составляет примерно 36 %. Однако уже со второго

Прикрепленные файлы: 1 файл

Экстраренальные осложнения после трансплантации.docx

— 22.00 Кб (Скачать документ)

Экстраренальные осложнения после трансплантации


Экстраренальные осложнения после трансплантации почки являются одним из серьезных факторов, ограничивающих успех этой операции. Важнейшие из них, помимо хорошо известных и связанных с действием кортикостероидов, — инфекционные, сердечнососудистые и онкологические.

Наиболее обстоятельный  анализ структуры фатальных осложнений после пересадки почки представлен  G.Opelz (1997). Проанализировав материалы наблюдений 1040 реципиентов, умерших через 1—10 лет после трансплантации трупной почки, автор установил, что в течение первого года после операции среди всех фатальных осложнений наиболее значимы инфекции, частота которых составляет примерно 36 %. Однако уже со второго

Операторное появление белка  в моче. К операторному появлению  белка в моче, верные процедуры  возникновения которых не установлены, принадлежат ортостатическая, самостоятельная непостоянное, выделение белка с мочой усилия, температурное появление белка в моче, и вдобавок появление белка в моче припатологическом отложении жира в теле.

Для ортостатического выделения  белка с мочой типично появление  белка в урине при длительном нахождении в вертикальном положении  либо расхаживании с скорым его пропаданием при изменении позы корпуса на перпендикулярное. Появление белка в моче обычно не превосходит 1 г/сут, представляется в скоплении сильно фенестрированных капилляров и неизбирательной, процедура ее формирования неотчётлива. Чаще она встречается в до совершеннолетия, у половины больных исчезает через некоторое время. Механизм формирования, возможно, связан с ненормально сильным реакцией почечного кровообращения на видоизменение позы корпуса.

Диагноз ортостатического выделения  белка с мочой выносят при  комбинировании следующих обстоятельств:

- количество прожитых  лет больных 13-19 лет;

- изолированный тип выделения  белка с мочой, отсутствие прочих  признаков нарушения почек (перестроений  осадка урины, роста АД, видоизменений  сетчатки внутренней поверхности  глазного яблока);

- только относящийся к  вертикальному положению туловища  характер протеинурии, когда в  изучениях urina, забранных после пребывания пациента в горизонтальном положении (в том числе утром до поднятия с кровати), протеин не обнаруживается.

Для доказательства указанного вывода следует провести ортостатический  контроль. Для этого урину собирают наутро перед поднятием с постели, следом после одно-двух-часового пребывания в перпендикулярной позе (гуляние с клюкой за спиной для развёртывания позвоночного столба). Проба дает еще более верные итоги, когда утренняя (ночная) доля мочи не учитывается (так как в мочевом пузыре возможна сохранившаяся урина), а начальная часть собирается после одно-2-часового нахождения пациента в лежачем положении.

В до совершеннолетия может  встречаться в свою очередь идиопатическая преходящая протеинурия, определяемая у индивидуумов в здоровом состоянии при профилактическом осмотре и пропадающая при последующих исследованиях urina.

Протеинурия усилия диагностируется  у 20 % здоровых индивидуумов (даже атлетов) после резкой физической нагрузки. Белок определяетсяв начальной собранной порции мочи. выделение белка с мочой имеет канальцевый характер. Есть мнение, что процесс появления белка в моче связан с переделом тока кровообращения и соразмерной ишемией проксимальных канальцев.

Горячая протеинурия замечается при резких температурных картинах, в особенности у детей и  лиц пожилого возраста. Она отличается в основном гломерулярным ходом. Алгоритмы этого типа появления белка в моче слабо исследованы, изучается допустимая значимость увеличения фильтрации в скоплении сильно фенестрированных капилляров на равных правах с преходящим поражением фильтра скопления сильно фенестрированных капилляров воздействием иммунной системы.

Выделение белка с мочой  при патологической избыточной массе  тела. Появление белка в моче нередко  отмечается при неестественном ожирении. (вес пациента превышает сто двадцать кг). По информации J.P.Domfeld (1989), среди 1000 обследуемых с патологическим отложением жира в теле. у 420 диагностирована протеинурия без изменений отстоя мочи; показаны и прецеденты болезненного состояния, характеризующегося поражением почек, ведущих к значительной протеинурии, нарушению белково жирового обмена и (у большинства) отёкам. Предполагается, что в первопричине созревания данного выделения белка с мочой лежат искажения гломерулярной гемодинамики ( гломерулярное повышение давления, избыточная фильтрация), связанные с увеличением при патологической избыточной массе тела. централизации ренина и ангиотонин, которая при отсутствии пищи снижается. При уменьшении веса, а также при лечении парализаторами ангиотензин-превращающего фермента протеинурия способна убавляться и даже исчезать.

Затем, появление белка  в моче может иметь непочечное начало. При наличии сильной лейкоцитурии и особенно появление крови в моче удостоверяющая реакция на белок может рассматриваться следствием распада плотной фракции крови при продолжительном стоянии мочи, при таком условии патологической является протеинурия превышающая, 0,4 грамма/сут. проверки полипептидного осадка могут давать ложноположительные результаты при присутствии в urina йодистых контрастных материалов, немалого числа подобий пенициллина либо цефалоспорина, метаболитов сульфаниламидных препаратов.

магазин женской одежды с доставкой купить джинсовое пальто интернет магазин одежды

 
назад далее  

 

  • Навигация
    • Функциональная морфология почек
    • Механизмы мочеобразования
    • Почки и водно-электролитныи обмен
    • Фосфорно-калыдиевый обмен и почки
    • Методы исследования нефрологических больных
    • Иммунопатология болезней почек
    • Протеинурия и нефротический синдром
    • Почки и артериальная гипертензия
    • Гломерулонефриты
    • Гломерулонефриты
    • Почки при системных заболеваниях
    • Канальцевые дисфункции
    • Тубулоинтерстициальные нефропатии
    • Наследственные и врожденные
    • Лекарственные поражения почек
    • Пиелонефрит
    • Ксантогранулематозный пиелонефрит
    • Рефлюкс-нефропатия
    • Почечнокаменная болезнь
    • Подагрическая почка
    • Туберкулез почки
    • Поликистоз почек
    • Нефроптоз
    • Диабетическая нефропатия
    • Поражение почек при алкоголизме
    • Почки и беременность
    • Особенности патологии почек у детей
    • Старческая почка
    • Опухоли почки
    • Доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы
    • Паранеопластические нефропатии
    • Амилоидоз почек
    • Поражение почек при парапротеинемиях
    • Поражение почек при подостром инфекционном эндокардите
    • Поражение почек при синдроме приобретенного иммунодефицита
    • Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (эпидемическая геморрагическая лихорадка, эпидемическая нефропатия, геморрагический нефрозонефрит, мышиная вирусная нефропатия)
    • Поражение почек при малярии
    • Поражение почек при шистосоматозе
    • Острая почечная недостаточность
    • Хроническая почечная недостаточность
    • Трансплантация почки
      • Показания. предоперационное обследование и подготовка реципиентов
      • Техника операции
      • Принципы ведения ближайшего послеоперационного периода
      • Иммуносупрессии при трансплантации почки
      • Отторжение в раннем послеоперационном периоде
      • Отдаленные результаты
      • Хроническое отторжение трансплантированной почки
      • Диагностика nи клиническое течение хронического отторжения
      • Экстраренальные осложнения после трансплантации 
        3031 3032 3033 3034 3035 30363037

 

 

Нефрология

  • Функциональная морфология почек
  • Строение и функция нефрона
  • Почечные канальцы
  • Сосудистая система и строма почек


Информация о работе Экстраренальные осложнения после трансплантации