Экспертиза временной нетрудоспособности

 

ГОУ ВПО Тверская ГМА Росздрава

Кафедра судебной медицины с курсом правоведения

 

 

 

                                  Курсовая работа

на тему

ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ.

 

 

 

Преподаватель: Верещагина Людмила Николаевна

Выполнил студент: Василенко (Шахова) Кристина Сергеевна

Шахов Иван Александрович

513 стоматологического  факультета.

 

 

 

 

 

 

 

Тверь 2010

 

 

 

 

СОДЕРЖАНИЕ:

 

1.Введение.стр.3

2.Основная часть:

2.1 Общие положения экспертизы  временной нетрудоспособности.стр.4-7.

2.2  Организация и порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности.стр.8-10.

2.3 Порядок выдачи и  оформления документов, удостоверяющих  временную нетрудоспособность.стр.10-15.

2.4 Особенности оформления  документов при различных видах  временной нетрудоспособности.стр.15-23.

2.5 Ответственность за  нарушение порядка выдачи и  оформления документов, удостоверяющих  временную нетрудоспособность.стр.23

2.6 Решение задач по  временной нетрудоспособности.стр.24

3.Заключение. стр. 25

4. Список используемой  литературы.стр.26

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ.

 

Экспертиза временной нетрудоспособности организуется в поликлиниках при наличии в их штате не менее 15 врачей. В состав экспертизы входят председатель - главный врач или (в крупных медицинских учреждениях) его заместитель по врачебно-трудовой экспертизе, заведующий соответствующим отделением и лечащий врач. При необходимости для консультации больных могут привлекаться заведующие специализированными кабинетами. Конкретный состав комиссии назначается руководителем медицинского учреждения.

 

Врачи на комиссии решают следующие вопросы:

разрешает сложные и конфликтные вопросы врачебно-трудовой экспертизы

 

-санкционирует продление  листка нетрудоспособности свыше 30 дней и осуществляет систематический  контроль за обоснованностью  и правильностью их выдачи

 

-выдает заключение о  необходимости перевода на другую  работу, освобождения от работы  в ночную смену и т.п.

 

-выдает листки нетрудоспособности  при временном переводе на  другую работу больным туберкулезом  и профессиональными заболеваниями

 

-выдает листки нетрудоспособности  для санаторно-курортного лечения, а также для специального лечения  в другом городе

 

-направляет больных на  медико-социальную экспертизу.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ЭКСПЕРТИЗЫ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

 

Врачебно-трудовая экспертиза - исследование трудоспособности человека, проводимое врачом с целью определения наличия, степени и длительности нетрудоспособности.

 

Временная нетрудоспособность - невозможность выполнения человеком работы вообще или по конкретной специальности, носящая относительно кратковременный характер.

 

Экспертиза временной нетрудоспособности - вид медицинской экспертизы, основной задачей которой является оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.

 

Уровни проведения экспертизы временной нетрудоспособности:

первый - лечащий врач;

второй - клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения;

третий - клинико-экспертная комиссия органа управления здравоохранением территории, входящей в субъект Федерации;

четвертый - клинико-экспертная комиссия органа управления здравоохранением субъекта Федерации;

пятый - главный специалист по экспертизе временной нетрудоспособности Министерства здравоохранения России,

 

Причины временной нетрудоспособности - заболевание, травма или другие причины, предусмотренные действующим законодательством.

 

Виды временной нетрудоспособности:

-при заболеваниях и  травмах;

-при санаторно-курортном  лечении и медицинской реабилитации;

-по уходу за больным  членом семьи, здоровым ребенком  и ре-бенком-инвалидом;

-при карантине;

-при беременности и  родах;

-при направлении на  судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу;

-при протезировании.

 

Временная нетрудоспособность удостоверяется листком нетрудоспособности (больничным листом) и в отдельных случаях, предусмотренных действующим законодательством, справками установленной формы.

 

Листок нетрудоспособности (справка) выдается:

 

-гражданам Российской  Федерации, иностранным гражданам, в том числе гражданам государств - членов СНГ, лицам без гражданства, беженцам и вынужденным переселенцам, работающим на предприятиях, в  организациях и учреждениях Российской Федерации, независимо от их форм собственности;

 

-неработающим гражданам, у которых нетрудоспособность  или отпуск по беременности  и родам наступили в течение  месячного срока после увольнения  с работы по уважительным причинам;

 

-гражданам, признанным безработными и состоящими на учете в территориальных органах труда и занятости населения;

 

-бывшим военнослужащим, уволенным со срочной службы  из Вооруженных Сил Российской  Федерации при наступлении нетрудоспособности  в течение месяца после увольнения.

 

Право на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность (листков нетрудоспособности, справок), имеют:

 

-лечащие врачи государственных, муниципальных и частных лечебно-профилактических  учреждений, имеющие диплом о  высшем медицинском образовании, сертификат специалиста, а на занятие определенными видами деятельности, перечень которых устанавливается Министерством здравоохранения РФ, -- также и лицензию;

-лечащие врачи, занимающиеся  частной групповой или индивидуальной  медицинской практикой вне учреждения здравоохранения, при наличии у них соответствующих (см. предыдущий абзац) документов, а также свидетельства (удостоверения) об окончании курса повышения квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности;

-лечащие медицинские  работники со средним медицинским образованием при наличии у них соответствующих дипломов, сертификатов, лицензий и разрешения (решения) местных органов управления здравоохранением;

 

Не имеют права на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, медицинские работники станций (отделений) скорой медицинской помощи, переливания крови, учреждений судебно-медицинской экспертизы, бальнеогрязелечебниц, домов отдыха, туристических и спортивных баз, учреждений санэпиднадзора, а также парамедицинский персонал.

 

Листок нетрудоспособности (справка) выдается и продлевается врачом, а при наличии разрешения медицинским работником со средним медицинским образованием при предъявлении документа, удостоверяющего личность пациента, его личном осмотре и подтверждается записью в медицинской документации (амбулаторная карта, история болезни и др.), обосновывающий освобождение от работы или учебы.

 

Документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность, выдается и закрывается, как правило, в одном лечебно-профилактическом учреждении по месту постоянного жительства пациента.

 

Гражданину, находящемуся вне постоянного места жительства, листок нетрудоспособности (справка) выдается лечащим врачом, установившим факт нетрудоспособности, с разрешения администрации лечебно-профилактического учреждения по месту временного нахождения пациента, и заверяется печатью и подписью руководителя этого учреждения. При выезде пациента на постоянное или новое место жительства листок нетрудоспособности (справка) продлевается с учетом числа дней, необходимых для проезда.

 

Пациенту, имеющему на руках открытый листок нетрудоспособности (справку), продление его в случае выезда в другую местность проводится по новому месту лечения, при наличии заключения лечебно-профилактического учреждения, выдавшего листок, подписанный лечащим врачом и руководителем, о возмож-ности выезда.

 

На дополнительные льготы при проведении экспертизы временной нетрудоспособности по уходу, санаторно-курортному лечению и медицинской реабилитации, беременности и родам имеют право следующие категории граждан:

 

-участники ликвидации  последствий аварии на Чернобыльской  АЭС 1986--1987 гг.;

 

-лица, получившие или  перенесшие лучевую болезнь и  другие заболевания, связанные с  радиационным воздействием;

 

-инвалиды, у которых установлена причинная связь нетрудоспособности с последствиями радиационного воздействия;

 

-эвакуированные (в т.ч. и  выехавшие добровольно) из зоны  отчуждения; -- работающие в зоне  отчуждения;

 

-участники ликвидации  последствий аварии на производственном  объединении "Маяк";

 

-лица, занятые на работах  по проведению защитных мероприятий  и реабилитации радиоактивно  загрязненных территорий вдоль  реки Теча;

 

-эвакуированные, а также  выехавшие добровольно из населенных  пунктов, подвергшихся радиоактивному  загрязнению вследствие аварии на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, включая тех, кто в момент эвакуации находился в состоянии внутриутробного развития.

 

Документы, подтверждающие временную нетрудоспособность российского гражданина в период его пребывания за границей, подлежат по его возвращению замене лечащим врачом на листок нетрудоспособности, утвержденный администрацией лечебно-профилактического учреждения.

 

Контроль за соблюдением "Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан" в государственных, муниципальных, частных лечебно-профилактических учреждениях, а также частнопрактикующими врачами, осуществляется в пределах своей компетенции органом управления здравоохранением соответствующего уровня, профессиональной медицинской ассоциацией, исполнительным органом Фонда социального страхования Российской Федерации, комиссиями по аккредитации лечебно-профилактических учреждений и лицензированию медицинской и фармацевтической деятельности специалистов.

 

Порядок учета и хранения документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Фондом социального страхования России.

 

Справка о временной нетрудоспособности является юридическим и статистическим, а листок нетрудоспособности еще и финансовым документом.

 

 

 

 

ОРГАНИЗАЦИЯ И ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСПЕРТИЗЫ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

 

Лечащий врач, осуществляющий экспертизу временной нетрудоспособности:

 

определяет признаки временной утраты нетрудоспособности на основе оценки состояния здоровья характера и условий труда и других социальных факторов;

 

фиксирует в первичных медицинских документах анамнестические и объективные данные, подтверждающие диагноз заболевания или другую причину, обуславливающую нетрудоспособность;

 

определяет сроки нетрудоспособности с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания и ориентировочных сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях;

 

выдает документ, удостоверяющий нетрудоспособность, в том числе и при посещении на дому, назначает дату очередного посещения врача, о чем делает соответствующую запись в первичной медицинской документации;

 

своевременно направляет пациента для консультации на клинико-экспертную комиссию для продления листка нетрудоспособности и решения других экспертных вопросов (частнопрактикующий врач направляет пациента в клинико-экспертную комиссию учреждения здравоохранения, обеспечивающего его медицинской помощью в соответствии с программой обязательного медицинского страхования;

 

при нарушении пациентом назначенного лечебно-охранительного режима, в том числе при алкогольном или наркотическом опьянении, делает соответствующую запись в листке нетрудоспособности и амбулаторной карте (истории болезни) с указанием даты и вида нарушения; при несогласии пациента с диагнозом опьянения направляет его на комиссию по экспертизе опьянения;