Иммунобиологические особенности тканей челюстно-лицевой области

Иммунобиологические особенности тканей челюстно-лицевой  области. Влияние антибактериальной  резистентности тканей полости рта на развитие одонтогенной инфекции.

Для успешной терапии больных  воспалительными заболеваниями  тканей челюстно-лицевой области  и шеи необходимо определить основные направления деятельности врача. Одно из них — этиотропная антибактериальная терапия. Этиотропная терапия — метод применения терапевтических средств, направленных на устранение или ослабление причины, вызвавшей болезнь, уничтожение возбудителя инфекционных или инвазионных болезней, условно-патогенной, гнилостной и другой микрофлоры. К этиотропной терапии относятся: антибактериальные препараты, антигельминтные средства, специфические гипериммунные сыворотки, бактериофаги и другие препараты. Однако опыт работы, особенно в последние десятилетия, показал, что не менее важной проблемой для успешного решения поставленной задачи является повышение резистентности организма больного.  
 
Изучение неспецифических защитных реакций и иммунной реактивности способствует более полному пониманию не только патогенеза, но и этиологии воспалительных заболеваний лица и шеи.  
 
Неспецифические реакции являются первичными и обеспечивают защиту организма при встрече с микробными возбудителями, независимо от видовой принадлежности. Специфические реакции, или иммунитет, определяют возможность защиты от конкретных антигенных раздражителей.  
 
К неспецифическим факторам гуморальной резистентности относятся: комплемент, лизосомы, интерферон, пропердин, бета-лизины, лейкины. Их недостаточность приводит к снижению резистентности к инфекции, особенно к вирусам, снижению бактерицидных свойств крови, возникновению аутоиммунных Заболеваний.  
 
Большую значимость в поглощении частиц, чужеродных организму человека, придают фагоцитам, которые переваривают эти частицы под влиянием внутриклеточных гормонов. Фагоцитоз зависит от фагоцитирующего объекта, факторов внешней среды, а также от специфических антител.  
 
По мнению Т. Г. Робустовой, неспецифические факторы играют определенную роль при защите организма от условно-патогенных микробов. При попадании в организм облигатно-патогенных микробов включаются иммунные механизмы защиты. Следовательно, действие неспецифических и специфических факторов согласовано.  
   
Уровень иммунологической реактивности определяет возможность организма использовать защитно-приспособительные реакции, направленные на уничтожение, подавление роста и ограничение зоны распространения возбудителей заболевания.  
 
Это можно проиллюстрировать многими примерами из клинической практики.  
 
У больных с хроническим бронхитом, который протекает на фоне иммунодефицита, хронические гранулематозные периодонтиты сопровождаются значительной деструкцией костной ткани. В таких случаях консервативная терапия больных с хроническим периодонтитом часто оказывается неэффективной.  
 
Состояние местного иммунитета и неспецифических факторов защиты нередко определяет вероятность возникновения инфекционно-воспалительного заболевания. Наличие в ротовой жидкости лизоцима (белок со свойствами муколитического фермента) и секреторного иммуноглобулина А, наряду с интерфероном, обуславливает барьерные свойства ротовой жидкости полости рта к вирусной и бактериальной инфекции.  
 
В зависимости от течения болезни выделяют 3 этапа воспалительного процесса — нормергический, гиперергический и гипоергический. Иммунодефицит рассматривают как состояние врожденное и приобретенное. При воспалительных процессах тканей челюстно-лицевой области и шеи, как правило, возникает приобретенный относительный иммунодефицит. Даже при таком заболевании как хронический периодонтит, казалось бы, в силу объема пораженных тканей, не должен нарушаться иммунный статус. Однако клинико-иммунологические исследования, проведенные на нашей кафедре И. В. Купреевой, показали, что при хроническом периодонтите изменяются не только клеточные, но и гуморальные звенья иммунитета, то есть имеет место относительный транзиторный иммунодефицит.  
 
Автор: Шаргородский А.Г.