Гнойные заболевания у наркоманов
Реферат, 01 Декабря 2013, автор: пользователь скрыл имя
Краткое описание
Статистика свидетельствует о росте гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей, чему способствует, в том числе, увеличение количества лиц, ведущих диссоциальный образ жизни. По данным ВОЗ в мире в 2007г. насчитывалось свыше 200 млн. лиц, практикующих немедицинское использование различных наркотических веществ. Из ежегодного доклада Международного комитета по контролю за оборотом наркотиков при ООН: в России в 2009г. употребляли наркотики 6 млн. человек, из них 2 млн. человек – это молодые люди в возрасте до 24 лет. По официальным данным МВД Российской Федерации в 2007 г. бездомных в России насчитывалось от 3,4 до 4,5 млн. человек.
Содержание
I. Введение. Актуальность проблемы………………………….3 стр.
II. Клиническая характеристика больных и использованные методы исследования
1. Клиническая характеристика больных………………….…4 стр.
2. Методы исследования…………………………………...….6 стр.
III. Взаимосвязь развития острых гнойных заболеваний с образом жизни и факторами диссоциального поведения……………...7 стр.
IV. Особенности течения инфекции и раневого процесса у больных наркоманией и бомжей……………………………………….10 стр.
V. Комплексное хирургическое лечение острых гнойных 71 заболеваний мягких тканей у наркоманов и бомжей………...…….12 стр.
VI. Практические ремкомендации…………………...…………..14 стр.
VII. Заключение………………………………….…………………15 стр.
VIII. Список литературы…………………………………………....16 стр.
Прикрепленные файлы: 1 файл
Гнойные заболевания у наркоманов.docx
— 40.46 Кб (Скачать документ)Принципиальными элементами разработанной нами модификации является:
I. Агрессивная хирургическая обработка с целью купирования в короткие сроки гнойно-воспалительного процесса.
II. Консервативное лечение:
- Антибактериальная терапия.
- Дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.
- Местное медикаментозное лечение.
III. Комплекс мероприятий, направленных на устранение сопутствующих факторов, влияющих на общее состояние, и течение раневого процесса:
1. Восстановление
режима сна и питания,
2. Психологическая адаптация больных с целью удержания их от употребления наркотиков и алкоголя, и для выработки адекватного отношения к проводимому лечению.
IV. Ранние восстановительные операции.
Ведущая роль в модифицированном комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей у больных с диссоциальным типом поведения принадлежит разработанной агрессивной хирургической обработке гнойного очага: проведение в ранние сроки радикальной обработки гнойного очага одновременно с дополнительным иссечением всех близлежащих рубцовых тканей в подкожной клетчатке и мышцах, с иссечением рубцово-измененной фасции, следов от инъекций («дорожек») на коже и рубцовых втяжений кожи в зоне поражения.
Целью агрессивной
хирургической обработки
Практические рекомендации
1. В анамнез следует включать данные о степени диссоциальности пациента (выраженная, не выраженная) для обоснования выбора объема обследования и тактики комплексного лечения.
2. Одним из обязательных элементов, способствующих эффективному хирургическому лечению, является возможность пациентов к социальной и психологической адаптации. Что требует привлечения к работе психолога для коррекции их диссоциального поведения.
3. Высокий уровень интоксикации у наркоманов и бомжей, требует проведения детоксикационной инфузионной терапии и агрессивного хирургического лечения.
4. Хирургическое лечение необходимо проводить по принципу агрессивной хирургической обработки гнойного очага с дополнительным иссечением всех близлежащих рубцовых тканей в подкожной клетчатке и мышцах, иссечением рубцово-измененной фасции, следов от инъекций на коже и рубцовых втяжений в зоне поражения.
Заключение
- В зависимости от стажа наркомании (до 5 лет, от 5 до 10 лет, свыше 10 лет) выявляются закономерности локализации и распространённости гнойно-некротических очагов определяющие тактику хирургического лечения.
- С увеличением выраженности диссоциальности поведения бомжей и наркоманов возрастает необходимость в применении модифицированного комплексного хирургического лечения.
- Ведущим этиологическим фактором развития острых гнойных заболеваний у больных с диссоциальным типом поведения является Грам (+) микрофлора. Выявляется ее ранняя смена (к 7 сут) на Грам (-) в ходе пребывания пациентов в стационаре. Наличие гнойного воспаления у больных данной категории может сочетаться с микроабсцессами в рубцовой ткани. Перечисленные факторы в совокупности требуют проведения агрессивной хирургической тактики.
- Агрессивное хирургическое лечение должно быть поддержано восстановлением адекватного питания, режима дня, и мерами по психологической адаптации пациентов.
- Впервые предложенная агрессивная хирургическая тактика в составе модифицированного комплексного лечения острых гнойных заболеваний мягких тканей у бомжей и наркоманов позволяет улучшить результаты их лечения от 46 % (срок наркомании 5-6 лет) до 96 % (срок наркомании 1-2 года).
Список литературы
- Абаев, Ю.К. Многокомпонентные перевязочные средства в лечении гнойных ран / Ю.К. Абаев, В.Е. Капуцкий, A.A. Адарченко // Хирургия. -1999. №10. — С.69-71.
- Алексеева, Л.П. Изучение нарушений личности и эмоционально-волевой сферы у лиц БОМЖ, больных туберкулезом / Л.П. Алексеева, Ю.К. Розанова, М.В. Петровская // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2007. - №11. -С.6-10.
3. Алуханян, O.A. Сосудистые и гнойно-септические осложнения у наркоманов / O.A. Алуханян, В.И. Стребков, Ю.И. Мамелов // Ангиология и сосудистая хирургия. 1998. - №2. — С.87.
4. Алъперович, Б.И. Клиника и лечение гнойных заболеваний / Б.И. Альперович, М.М. Соловьев. Томск, 1986. — 358с.
5. Азаров, М. Филантропия по-русски / М. Азаров // Еженедельный деловой журнал. 2001. - №27. - С.7-8.
6. Анохина, И.П. Сборник трудов НИИ наркологии / И.П. Анохина, Ю.Л. Арзуманов, А.Г. Веретинская. М.: Анахарсис, 2001. — с.6-31.