Физиотерапия лор органов

Физические методы лечения больных фарингитами

Противовоспалительные методы: низкоинтенсивная ультравысокочастотная (УВЧ) терапия, красная лазеротерапия,инфракрасная лазеротерапия1, ультра-звуковая терапия, ингаляционная тера-пия кортикостероидов и противовоспа-лительных лекарственных средств, ле-карственный электрофорез, высокоча-тотная магнитотерапия.

Противоотечный  метод: низкочастот-ная магнитотерапия1.Бактерицидный метод: КУФ-облучениеслизистой оболочки глотки. Противовирусный метод: ингаляцион-ная терапия интерфероном2.Иммунокорригирующие методы: ЛОК,высокочастотная магнитотерапия тиму-са, СУФ-облучение в субэритемных до-зах, воздушные ванны, талассотера-пия1.

Противовоспалительные методы

Ультразвуковая  терапия области глотки. Ультразвуковые колебания вызы-вают местное расширение сосудовмикроциркуляторного русла, в резуль-тате чего происходят увеличение кро-вотока в тканях глотки, повышениестепени их оксигенации, метаболиз-ма. Воздействие можно осуществлятьпо наружной методике. Используютизлучатель диаметром 1 см2. Озвучи-ванию подвергают поднижнечелюстную область. Методика стабильная,режим непрерывный, интенсивность0,2—0,4 Вт/см2. Воздействуют на дваполя. Общее время воздействия 6—10 мин по 3—5 мин на поле, ежеднев-но или через день; курс 7—10 процедур.

Ингаляционная терапия  кортикостероидами, противовоспалительнымилекарственными веществами. Ингаля-ции кортикостероидов уменьшаютпроницаемость капилляров глотки,активность базофилов и эозинофи-лов, что приводит к снижению про-дукции цитокинов и ингибированиювысвобождения из них липидных ме-диаторов воспаления, угнетают про-лиферацию фибробластов, их колла-геносинтетическую активность, чтоснижает возможность развития скле-ротического процесса в глотке. Инга-ляционные кортикостероиды оказы-вают преимущественно местное про-тивовоспалительное действие, приме-няются при катаральном, гипертро-фическом фарингите. Для ингаляцийиспользуют триамцинолона ацето-нид, флунизолид, бекламетазола дип-ропионит, будесонид и флютиказонапропионат. Дозы зависят от тяжестисостояния больного: от 100—200мкг/сут до 1000—1500 (2000 мкг/сут).Используют дозирующие ингаляторыи распылители сухих порошков (тур-бухалеры), компрессорные ингалято-ры (небулайзеры).Ингаляции кортикостероидов про-водят 1—2 раза в сутки; курс 5—8 процедур. Для масляных ингаляцийприменяют эвкалиптовое, шиповни-ковое, облепиховое, персиковое масло. Продолжительность такой инга-ляции 3—5 мин; курс 3—5 процедур.При атрофических процессах исполь-зуют тепловлажные ингаляции 2 %раствора калия хлорида, минераль-ных вод, содержащих натрия хлорид,температура 35 °С, в течение 5—10 мин, ежедневно; курс 7—10 про-цедур.

Лекарственный электрофорез.

В электрическом поле происходитионизация  лекарственных веществ,что способствует увеличению их про-никновения в пораженные ткани вобласти глотки и позволяет увели-чить концентрацию лекарственноговещества непосредственно в патоло-гическом очаге глотки. Применяютэлектрофорез 2—5 % раствора каль-ция хлорида (с анода) — при ката-ральном фарингите, 2—5 % растворакалия йодида (с катода) — при гипер-трофическом, 0,25—5 % раствора но-вокаина (с анода), 0,5—1 % раствораникотиновой кислоты (с катода) —при атрофическом фарингите. Раз-двоенный электрод (площадь каждого3x5 см) располагают в поднижнече-люстной области, индифферент-ный — в области шейных позвонков.Сила тока до 3 мА, продолжитель-ность процедуры 10—20 мин, еже-дневно; курс 10 процедур.

Высокочастотная магнитотерапия.

При воздействии ВЧ-магнитного по-ля в области воспаления глотки уве-личивается фагоцитарная активностьлейкоцитов, происходят дегидрата-ция и рассасывание воспалительногоочага. Используют ВЧ-магнитное по-ле частотой 40,68 МГц, мощностью 30 Вт, в течение 10 мин, ежедневно;курс 7—10 процедур.

Бактерицидные методы

КУФ-облучение  слизистой оболочкиглотки — это лечебное применениекоротковолнового ультрафиолетовогоизлучения. При облучении слизистойоболочки глотки КУФ вызывает де-натурацию и фотолиз нуклеиновыхкислот и белков за счет избыточногопоглощения энергии его квантов молекулами ДНК и РНК. При этомпроисходят летальные мутации сионизацией атомов и молекул, чтоприводит к инактивации и разруше-нию структуры микроорганизмов зад-ней стенки глотки. Облучение осуще-ствляют через специальный тубус сшироким отверстием, начиная с 1/2биодозы, прибавляя по 1/2 биодозы до2 биодоз, ежедневно или через день;курс 5 процедур.

Противопоказания: осумкованныегнойные процессы глотки без оттокагнойного содержимого, острое гной-ное воспаление верхних дыхательныхпутей, атрофический фарингит с глу-бокими деструктивными изменения-ми в слизистой оболочке, доброкаче-ственная опухоль глотки с наклонно-стью к росту, злокачественные ново-образования глотки.

Физиопрофилактика

Физиопрофилактика направлена наповышение общей резистентностиорганизма, снижение вероятностивозникновения обострений, умень-шение их выраженности путем  уме-ньшения воспалительных проявлений(противовоспалительные методы),снижение интоксикации (бактери-цидные, противовирусные методы),уменьшение выраженности отека(противоотечные методы), восстанов-ление функции иммунной системы(иммуностимулирующие методы).

ЛАРИНГИТ

Ларингит — острое и хроническоевоспаление слизистой оболочки,подслизистого слоя и внутреннихмышц гортани.

Цель физиотерапии: оказать  про-тивовоспалительное , противоотечное,бактерицидное и трофическое дейст-вие, купировать кашель. Физическиеметоды применяют с целью уменьше-ния проявлений интоксикации (бак-терицидные методы), отека (противо-отечные методы), уменьшения прояв-лений воспаления (противовоспали-тельные методы).

Физические методы лечения больных

ларингитами

Противовоспалительные методы: низко-интенсивная ультравысокочастотнаятерапия, красная и инфракрасная лазе-ротерапия, ультразвуковая, микровол-новая терапия1, ингаляционная тера-пия кортикостероидами и противовос-палительными лекарственными средст-вами, лекарственный электрофорез2,тепловлажные паровые ингаляции.

Противоотечный  метод: низкочастот-ная магнитотерапия1.Муколитический метод: ингаляции му-колитических препаратов.

Бактерицидный метод: КУФ-облучениеслизистой оболочки гортани1.

Противовирусный метод: ингаляцион-ная терапия интерфероном2.

Противовоспалительные методы

Ингаляции тепловлажные, паровые ле-карственных веществ. Вызывают сосудорасширяющий эффект в слизи-стой оболочке гортани, оказываютпротивовоспалительное действие.

Паровые ингаляции. Назначают от-вары листьев шалфея, ромашки, на-стойку эвкалипта. Используют водя-ной пар температуры 40—42 °С в те-чение 5—15 мин, ежедневно; курс10—15 процедур. Применяют в видетепловлажных ингаляций. Температу-ра 37—38 °С, в течение 10 мин, еже-дневно; курс 7—10 процедур.

Муколитические  методы

Ингаляционная терапия  муколитиче-скими препаратами. Это лечебноевоздействие на дыхательные путиаэрозолей, разжижающих мокроту.В местах осаждения аэрозолей увели-чивается амплитуда движений ресни-чек мерцательного эпителия верхнихдыхательных путей. Снижается вяз-кость мокроты, улучшается ее дрени-рование из дыхательных путей. Му-колитические препараты уменьшаюткатаральные явления в верхних дыха-тельных путях и приступообразныйсухой кашель, оказывают смягчаю-щее действие. Используют готовую пропись: ментол, настойка эвкалип-та, глицерин, спирт (20 капель смесирастворяют в 20 мл дистиллирован-ной воды температуры 37 °С), сок ка-ланхоэ (5 мл в 20—30 мл дистиллиро-ванной воды или в 20 мл 1 % раство-ра новокаина), настойку календулыили эвкалипта (20 капель в 20 мл ди-стиллированной воды), 5 % настойцветков ромашки + 5 капель менто-лового масла (по 20—30 мл на ингаляцию), 5 % настой листьев эвкалип-та + 5 капель ментолового масла (по20—30 мл на ингаляцию).При появлении продуктивногокашля с отделением вязкой мокротыприменяют мукокинетики и увлаж-нители дыхательной смеси, а такжепаровые ингаляции. Мукокинети-ки — мукосольвин, мукомист, мис-таброн, нацистеин. Они разжижаютмокроту, способствуя тем самым ееотхождению. Для ингаляций муко-кинетиков используют небулайзерыкомпрессорных ингаляторов. Увлаж-нители дыхательной смеси: применя-ют 20—30 мл 2—3 % раствора натрияхлорида. Этот раствор действует какрегидрат, увеличивает абсорбциюводы в просвете бронхов, разжижаетмокроту. Ингаляцию проводят в тече-ние 10 мин, ежедневно; курс 7—10процедур.

Противопоказания: стенозирующиеларингиты, подсвязочные ларингиты,осумкованные гнойные процессы приневозможности оттока гнойного содержимого, хронический гиперпла-стический ларингит со стойкой фо-наторной неподвижностью голосовыхсвязок; функциональные расстройст-ва голосообразования, протекающиепо гиперкинетическому типу; общиепротивопоказания к назначению фи-зиотерапии.

Физиопрофилактика

Физиопрофилактика направлена наповышение резистентности организ-ма, предупреждение обострений,уменьшение выраженности проявле-ний возникшего обострения путемкоррекции иммунной дисфункции(иммуностимулирующие методы),уменьшение воспалительных прояв-лений (противовоспалительныемето-ды), интоксикации (бактерицидныеметоды), облегчение отхождениямокроты (муколитические методы).

Список литературы

Клиническая физиотерапия/Под ред.И.Н.Сосина. - Киев, 1996. - 624с. Николаевская В. П. Физические методы лечения в оториноларингологии. —М.: Медицина, 1989. — 256 с.Пальчун В.Т., Преображенский Н.А. Бо-лезни уха, горла, носа. — М.: Медицина, 2000.

Пономаренко Г.Н. Физические методылечения. — СПб., 2002. — 299 с.

Справочник по физиотерапии/Под ред.В.Г. Ясногородского. — М.: Медици-на, 1992.